Aké je konečné štádium rakoviny prostaty?

úvod

Rakovina prostaty sa v lekárskej terminológii nazýva rakovina prostaty. Toto je spoločný termín pre rôzne bežné typy rakoviny, ktoré pochádzajú z kmeňových buniek v určitých častiach žľazy v prostate. Často sa jedná o takzvané adenokarcinómy.

Druhy rakoviny prostaty sú malígne rôznymi spôsobmi. Jednotlivé štádiá majú navyše odlišnú prognózu. V technickom žargóne sa hovorí o rôznych stupňoch malignity, ktoré sú rozhodujúce pre prognózu a liečbu. Prognóza je zlá v konečnom štádiu rakoviny prostaty. Zameriava sa na paliatívne zaobchádzanie vrátane starostlivosti o príbuzných.

Príznaky v konečnom štádiu rakoviny prostaty

Rakovina prostaty sa vyvíja v dvoch tretinách prípadov vo vonkajšej oblasti prostaty. V dôsledku toho je močová trubica, ktorá leží vo vnútri, zúžená iba v pokročilom štádiu. V dôsledku toho si postihnutí nevšimnú rakovinu prostaty dlho. Pretože postihnuté osoby často netrpia žiadnymi symptómami v skorých štádiách rakoviny prostaty, samotná prítomnosť symptómov zvyčajne naznačuje pokročilé štádium choroby.

Určité laboratórne testy v krvi, sperme alebo moči môžu naznačovať rakovinu prostaty v konečnom štádiu. Krv sa zriedkavo objavuje v moči alebo v sperme. Ak nádor narastá nadmerne, môže tlačiť na močovú trubicu, čo spôsobuje problémy s močením. Dôsledkom môže byť oslabený alebo prerušený prúd moču, znížené množstvo moču, ťažké močenie a zvýšené nutkanie na močenie, najmä v noci. Močenie môže byť tiež bolestivé. Ak okrem porúch močenia neexistujú žiadne ďalšie príznaky, tieto problémy častejšie naznačujú benígnu zväčšenú prostatu alebo zápal močovej trubice. Ale iba lekár to dokáže rozlíšiť.

Erektilná dysfunkcia, erektilná bolesť a znížená ejakulácia môžu naznačovať pokročilú rakovinu prostaty. Niektorí ľudia môžu lokalizovať bolesť v prostate. Môže sa vyskytnúť aj bolesť a opuch panvy a nôh. Okrem toho kompresia chrbtice môže spôsobiť bolesti a poruchy citlivosti v oblasti chrbta. Môže byť tiež vyvolaná trvalá bolesť kostí a zlomené kosti. Príznaky sa môžu veľmi líšiť v závažnosti.

Na vyhodnotenie skutočného šírenia rakoviny prostaty je potrebný ultrazvukový obraz. Okrem toho je potrebné odobrať niekoľko vzoriek tkaniva biopsiou. V niektorých prípadoch je možné posúdiť, ako ďaleko choroba pokročila v priebehu chirurgického zákroku.

Prečítajte si tiež: Aké sú štádiá rakoviny prostaty?

Bolesť rakoviny prostaty v konečnom štádiu

V súvislosti s rakovinou prostaty v konečnom štádiu sa môžu vyskytnúť rôzne a mimoriadne silné bolesti. Veľmi dôležitou súčasťou liečby je adekvátna liečba bolesti. Pacienti by mali hovoriť so svojím ošetrujúcim lekárom priamo, keď sa objaví bolesť, a nielen vtedy, keď je bolesť neznesiteľná. V dôsledku lekárskeho pokroku sa teraz bolesti môžu minimalizovať u 8 - 9 z 10 pacientov s rakovinou. Na tento účel sa používajú liečebné aj neliečivé opatrenia. Liečebný plán, terapeuti bolesti a ďalší odborníci vypracujú liečebný plán. Lieky proti bolesti sa používajú na miernu bolesť. Opioidy môžu byť účinné pri silnejšej bolesti.

Čítajte ďalej: Bolesť v prostate.

Ak bolesť pochádza priamo z nervu, má určité vlastnosti a zvyčajne sa nedá zmierniť pomocou bežných liekov proti bolesti. Táto bolesť sa nazýva lekárska terminológia viac neuropatický Bolesť opísaná. Rôzne ďalšie lieky môžu zmierniť neuropatickú bolesť. Môžu to byť aj lieky, ktoré v skutočnosti nie sú liekmi proti bolesti, ale ktoré okrem svojho hlavného účinku môžu zmierniť bolesť. Medzi tieto lieky patria napríklad určité antidepresíva. To znamená, že účinná látka sa potom používa nie kvôli depresii, ale kvôli bolesti. V súlade s tým je vybraná iná nižšia dávka, ako keby sa liek použil na liečenie depresie.

Okrem toho chemoterapia, ožarovanie, hormonálna a protilátková terapia môžu zmierniť bolesť. V niektorých prípadoch sú nervové línie, ktoré spôsobujú bolesť, zablokované. To sa deje vstreknutím liekov tlmiacich bolesť do blízkosti miechy. Okrem toho môžu mať neliečebné terapie tiež upokojujúci účinok. To zahŕňa určité opatrenia fyzioterapie a ergoterapie, metódy akupunktúry alebo stimulácie nervov.

Metastázy rakoviny prostaty v konečnom štádiu

Metastázy v pečeni

Bunky z rakoviny prostaty sa môžu odlupovať a šíriť a usadiť sa v ďalších častiach tela. Rakovinové bunky sa môžu dostať do dobre premytej pečene krvným riečiskom a tvoriť ložiskové ložiská, metastázy pečene. Lekári hovoria o jednom hematogénne šírenie, Rakovina prostaty nie je jedným z klasických nádorov pochádzajúcich z metastáz v pečeni, ktoré sa inak vyskytujú primárne pri rakovine pažeráka, žalúdka alebo hrubého čreva, ale určite sa môže šíriť do pečene.

Existujú rôzne typy pečeňových metastáz: synchrónne Metastázy pečene sa zisťujú súčasne s nádorom prostaty. Metachrones Pri rakovine prostaty, ktorá už bola liečená, sa metastázy vyvíjajú iba v priebehu ochorenia. pod pozoruhodný Pečeňové metastázy sa chápu ako jednotlivé nádorové osady, čím sú násobok Metastáza prichádza do viacerých osád. Veľkosť, umiestnenie, vzhľad a počet metastáz v pečeni sú rozhodujúce pre možnosti liečby a prognózu. Vzhľad pečeňových metastáz sa môže líšiť. Rozlišuje sa medzi ostro ohraničenými pečeňovými metastázami, ktoré sa dajú ľahko odlíšiť od zvyšku pečeňového tkaniva, od rozsiahlych metastáz, ktoré rastú bez ostrého ohraničenia.

Prečítajte si viac o téme na: Metastázy pri rakovine prostaty

Miechové metastázy

Aj v oblasti miechy sa bunky nádoru prostaty môžu usadiť cez krvné riečisko. Výsledné spinálne metastázy môžu obmedzovať nervy, svaly a stavce, čo môže vyvolať rôzne ťažkosti. Bolesť, abnormálne pocity a poruchy pohybu sa môžu vyskytnúť, ak sú postihnuté nervové šnúry v miechovej vetve od miechy. Oblasti tela, ktoré sú týmto ovplyvnené, závisia od presného umiestnenia (výšky a laterálnej orientácie) metastázy miechy.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Príznaky ochorenia chrbtice

Kostné metastázy

Kostné metastázy zase vznikajú krvným riečiskom. Kostné metastázy sú často spojené so silnou bolesťou a zlomeninami. Ale môžete tiež zostať úplne bez príznakov. Pri podozrení na kostné metastázy sa vykonáva špeciálne vyšetrenie nazývané scintigrafia kosti. Je možné ožarovať kostné metastázy relatívne cieleným spôsobom, aby sa kosti stabilizovali a znížila bolesť. Existuje niekoľko spôsobov, ako ožiariť kostné metastázy:

Okrem ožarovania triedy sa môžu použiť aj rádionuklidy. Rádionukidy sú žiariace častice, ktoré telo zabuduje do kostí, kde nakoniec pôsobia. Okrem toho v prípade kostných metastáz tzv bisfosfonáty použité. Sú to lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus kostí. Okrem toho sa čoraz viac používajú špeciálne vyrobené protilátky na minimalizáciu poškodenia kostí.

Viac informácií nájdete na scintigrafia

Metastázy lymfatických uzlín

Migrujúce bunky rakoviny prostaty sa môžu šíriť nielen krvným riečiskom, ale aj lymfatickým systémom. Metastázy lymfatických uzlín sa môžu vyskytovať primárne v lymfatických uzlinách v oblasti panvy, ale aj mimo panvy. Lymfatické uzliny sú zvyčajne prvé, ktoré sú postihnuté metastázami, pretože lymfatický systém je dosahovaný rakovinovými bunkami skôr ako v krvnom riečisku.
Metastázy lymfatických uzlín však u postihnutých nevyhnutne nespôsobujú viditeľné symptómy. Vyšetrovacie opatrenia a hľadanie metastáz do lymfatických uzlín sú založené na liečebnom pláne. Ultrazvuk, tomografia s magnetickou rezonanciou (MRT) a / alebo operácia sa uskutočňujú zodpovedajúcim spôsobom. Najbezpečnejší spôsob identifikácie metastáz do lymfatických uzlín je počas chirurgického zákroku a v prípade pochybností ich možno priamo odstrániť. Operácia je zvyčajne minimálne invazívna pomocou laparoskopie (Laproscopy). V prípade veľkého počtu postihnutých lymfatických uzlín sa musí zvážiť, či je v konečnom štádiu potrebné ich odstrániť.

Metastázy v mozgu

Ak sa bunky rakoviny prostaty dostanú do mozgu krvou, môžu sa množiť a nervovou tekutinou (alkohol) distribuovať. Metastázy v mozgu nielen stláčajú mozgové tkanivo, keď rastú, ale tiež spôsobujú hromadenie tekutín a opuchy mozgových štruktúr, čím zvyšujú tlak na zdravé tkanivo v mozgu. Mozgové metastázy môžu teda vyvolávať rôzne a vážne sťažnosti.

V závislosti od toho, ktorá oblasť je postihnutá a aké závažné je poškodenie nervov a mozgového tkaniva, sa príznaky zlyhania a sťažnosti môžu líšiť. Napríklad metastázy v mozgu môžu viesť k bolesti hlavy, nevoľnosti, obehovým problémom so závratmi, poruchami zraku, záchvatmi, jazykovými poruchami, kognitívnymi poruchami, psychologickými poruchami alebo paralýzou. Keď rakovinové bunky migrujú pozdĺž nervových vodných priestorov a meningov do miechy, v technickom žargóne Meningióza carcinomatosa hovorený. Postihnuté osoby často trpia bolesťami hlavy, nevoľnosťou, zvracaním a poruchami osobnosti. Okrem toho môžu byť poškodené takzvané hlavové nervy, ktoré môžu okrem iného viesť k poruchám prehĺtania. Hlas môže byť tiež narušený.

Viac informácií nájdete v našom článku Mozgové metastázy

Hodnota PSA

Stojany PSA “Prostatický špecifický antigén". Je to proteín, ktorý tvoria bunky prostaty a ktorý okrem iného slúži na skvapalnenie spermií. Ak dôjde k malígnej zmene v oblasti prostaty, hodnota PSA sa zvyčajne zvyšuje. Hodnota však nie je špecifická." pri prítomnosti malígneho ochorenia môže tiež indikovať ďalšie vekom alebo akútne poruchy, zápaly a choroby prostaty.

Podrobnosti pozri Hladina PSA pri rakovine prostaty alebo spravidla pod Hodnota PSA

Čo sa dá robiť terapeuticky v terminálnom štádiu?

V konečnom štádiu rakoviny prostaty nie je liečenie možné. (Ďalšia) operácia často nie je potrebná. Je tam jedna paliatívna Liečba v popredí. Zahŕňa to primeranú a dostatočnú terapiu bolesti, ktorá pozostáva z rôznych liečivých a neliečivých zložiek. Okrem liekov proti bolesti môžu zmierniť bolesť aj masáže, akupunktúra, relaxačné metódy a ďalšie opatrenia týkajúce sa fyzioterapie a ergoterapie. Cieľom je zbaviť pacienta utrpenia a bolesti a vytvoriť najlepšiu možnú kvalitu života. Ak je to potrebné, dotknutá osoba by mala mať možnosť hovoriť s duchovným, psychoterapeutom alebo iným vhodným odborníkom. Okrem toho je nevyhnutná empatická a kompetentná starostlivosť a podpora dotknutej osoby a jej príbuzných. Mnoho postihnutých chce stráviť v nemocnici čo najmenej času. S pomocou sociálnych služieb, opatrovateľstva v domácnosti a iných inštitúcií a osôb by sa mali v čo najväčšej miere plniť želania dotknutej osoby a jej príbuzných.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Paliatívna terapia

Priebeh choroby a predpokladaná dĺžka života v terminálnej fáze

Keď ochorenie progreduje, nie je možné vyliečiť. Symptómy sa môžu dočasne zmierniť, ale poškodenie sa už neznižuje a rast nádoru sa môže spomaliť iba v obmedzenej miere. Kurz sa môže líšiť individuálne, pokiaľ ide o čas a obsah, a všeobecne ho nemožno predvídať. V záverečnej fáze by zostávajúci čas mal byť navrhnutý tak, aby bol pre dotknutú osobu individuálne koherentný.

Priemerná dĺžka života závisí od rozsahu metastáz a od jednotlivých faktorov. Ak sa nelieči, býva zvyčajne len pár týždňov života. Pri liečbe sa dá predpokladaná dĺžka života zvýšiť z niekoľkých mesiacov na rok. V niektorých prípadoch je dĺžka života vyššia. V iných prípadoch môže byť nižší. Je veľmi ťažké uviesť presnú všeobecnú špecifikáciu času.

Prečítajte si o tom viac: Šance na vyliečenie rakoviny prostaty