Inhibítory alfa-glukozidázy

Čo sú inhibítory alfa-glukozidázy a ako fungujú?

Účinné látky zo skupiny inhibítorov alfa-glukozidázy inhibujú v čreve enzýmy, ktoré štiepia uhľohydráty požité s jedlom na dextrózu (glukózu). Výsledkom je, že po jedle pomaly stúpa hladina cukru v krvi.

Pri konzumácii potravín s vysokým obsahom cukru (limonáda, cola, koláč) alebo dokonca čistého hroznového cukru nemajú inhibítory alfa-glukozidázy žiadny účinok a hladina cukru v krvi sa okamžite zvyšuje. Nemajú žiadny vplyv na uvoľňovanie inzulínu pankreasu.

V dlhodobých štúdiách sa však nedokázal dlhodobý prínos pri cukrovke a účinnosť proti chorobám súvisiacim s cukrovkou. Iba píky cukru v krvi sú vyvážené obidvomi liečivami, takže zvyšná funkcia pankreasu má šancu. Viac ako 30% pacientov s cukrovkou v štúdii prerušilo liečbu kvôli nežiaducim a nepríjemným účinkom na gastrointestinálny trakt.

indikácia

Inhibítory alfa-glukozidázy, ako je akarbóza a miglitol, sú liečivá, ktoré deaktivujú enzým alfa-glukozidáza v ľudskom čreve. Tento enzým štiepi cukor, ktorý sa prijíma s jedlom. Výsledkom je, že cukor už nie je možné rozobrať a absorbovať. Týmto spôsobom sa zvýši hladina cukru v krvi po jedle oneskorene alebo sa zníži vrchol. Z dlhodobého hľadiska to tiež vedie k zníženiu hladiny cukru v krvi nalačno.

Ide teda o potravinový doplnok, ktorý by sa mal užívať vždy bezprostredne pred jedlom. Inhibítory alfa-glukozidázy sa používajú hlavne u pacientov s cukrovkou 2. typu, u ktorých sa vyvinula rezistencia na inzulín hormónu znižujúceho hladinu cukru v krvi.
Inhibítory alfa-glukozidázy sa môžu tiež použiť na prevenciu rozvoja cukrovky.

Pretože inhibítory alfa-glukozidázy sú pomerne slabo účinné lieky, mali by sa vždy kombinovať s diétou vhodnou pre diabetes. Zvyčajne sa podávajú okrem iných liekov, napr. B. Použité sulfonylmočoviny.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu Inzulínová rezistencia a optimálna terapia

dávkovanie

Na začiatku liečby inhibítormi alfa-glukozidázy sa má začať s nízkou dávkou, ktorá sa môže podľa potreby a tolerovať. Dva najbežnejšie inhibítory, akarbóza a miglitol, sú dostupné vo forme deliteľných tabliet po 100 mg.

Môžete začať s 50 mg trikrát denne. Po niekoľkých týždňoch, ak je dobre znášaná, sa dávka môže zdvojnásobiť. Citliví pacienti by mali začať dávkou 50 mg dvakrát denne. Dávka sa má opatrne zvyšovať. Tablety sa majú užívať pravidelne pred jedlom, pretože na jedlo majú vplyv až potom.

Predávkovanie môže viesť k hnačke a ťažkej plynatosti.

Viac sa dočítate tu Akarbóza a ako to funguje.

Vedľajšie účinky

Inhibítory alfa-glukozidázy spomaľujú črevný enzým a trávia uhľohydráty. Sacharidy, ktoré zostávajú v čreve, sa namiesto toho štiepia baktériami v hrubom čreve. V tomto procese sa vyvíjajú plyny, ktoré nafúknu črevá a vedú k nechcenému úniku vetra. Inhibícia enzýmu okrem toho vedie k živým zvukom čriev a hnačkám. Takéto „vedľajšie účinky“ sa vyskytujú u viac ako 50% liečených a často vedú k neoprávnenému prerušeniu liečby.

Inhibítory alfa-glukozidázy sa rozkladajú v pečeni a môžu ovplyvniť fungovanie pečene. Váš lekár by preto mal každé 3 mesiace skontrolovať hodnoty pečene pomocou krvného testu. Ak sa necítite dobre po užití inhibítorov alfa-glukozidázy, ak máte nevoľnosť, zvracanie alebo zožltnutie očí alebo pokožky, mali by ste okamžite navštíviť svojho lekára na vyšetrenie pečene.

kontraindikácie

Ak už máte črevné ochorenie, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, inhibítory alfa-glukozidázy sa nemajú užívať, aby sa na črevné štruktúry nevytvára ešte väčší tlak.
Pretože všeobecný tlak v bruchu sa zvyšuje aj v dôsledku zvýšenej tvorby plynu v čreve, inhibítory alfa-glukozidázy by sa nemali používať pri kýloch (trieslová prietrž, prietržová prietrž, diafragmatická prietrž). Problémy so srdcom môžu tiež zakázať použitie inhibítorov alfa-glukozidázy.

Váš lekár s vami prediskutuje analýzu nákladov a prínosov. Pri ťažkej dysfunkcii obličiek sa za všetkých nákladov treba vyhnúť inhibítorom alfa-glukozidázy, aby sa zabránilo zhoršeniu funkcie orgánov.

Ak sa z profesionálnych alebo súkromných dôvodov chcete vyhnúť nadmernej produkcii črevných plynov a niekedy nedobrovoľnej strate vetra, použitie inhibítorov alfa-glukozidázy sa neodporúča.

Možné interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate inhibítory alfa-glukozidázy a ďalšie liečivo znižujúce hladinu cukru v krvi, zvyšuje sa riziko nízkej hladiny cukru v krvi (známe ako hypoglykémia).
Potreba inzulínu klesá s ďalším príjmom inhibítorov alfa-glukozidázy, pretože prudké zvýšenie hladiny cukru v krvi je od začiatku potlačené.

Interakcie s alkoholom

Špecifické interakcie medzi inhibítormi alkoholu a alfa-glukozidázy nie sú známe. U pacientov s cukrovkou 2. typu je však potrebná opatrnosť pri alkohole!
Alkohol blokuje pečeň z tvorby glukózy, ktorá znižuje hladinu cukru v krvi. To môže viesť k hypoglykémii aj niekoľko hodín po požití alkoholu.

To nemusí znamenať, že diabetici sa musia alkoholu úplne vyhnúť. Tu a tam môžete konzumovať mierne množstvá (pre ženy do 10 g / deň, pre mužov do 20 g / deň; zodpovedá 0,33 l piva alebo pohárika vína) v spojení s jedlom bohatým na uhľohydráty. To má takmer neznateľný vplyv na hladinu cukru v krvi.

Náklady

Inhibítory alfa-glukozidázy sú na lekársky predpis dostupné iba v Nemecku. Miglitol aj akarbóza je možné zakúpiť vo veľkých aj malých baleniach.
Akarbóza je v súčasnosti k dispozícii v baleniach 21 a 105, miglitol v baleniach po 30 a 120.

Ceny sú podobné, ale vo väčšine prípadov náklady hradí zdravotná poisťovňa až do odpočítateľnej 10% alebo najmenej 5 EUR.

Alternatívy k inhibítoru alfa-glukozidázy

Okrem inhibítorov alfa-glukozidázy existuje niekoľko ďalších liekov, ktoré sa môžu použiť na boj proti cukrovke a na zníženie hladiny cukru v krvi.
Najjednoduchšou možnosťou je inzulín, ktorý sa vstrekuje pod kožu a ako hormón priamo znižuje hladinu cukru v krvi. Inzulín uľahčuje vstrebávanie cukru do pečeňových buniek a tiež inhibuje prísun nového cukru do pečene.

Sulfonylmočoviny, ktoré zahŕňajú napríklad metformín, stimulujú inzulín produkujúce B bunky v pankrease a týmto spôsobom tiež znižujú hladinu cukru v krvi.
Pomocou takzvaných inhibítorov SGLT2 je možné inhibovať reabsorpciu cukru v obličkách, čím sa zvyšuje vylučovanie močom.

Viac informácií na túto tému inzulín si môžete prečítať tu.

Používajte počas tehotenstva a dojčenia

Inhibítory alfa-glukozidázy sa neodporúčajú tehotným ženám a matkám, ktoré dojčia.
Deti a mladí ľudia mladší ako 18 rokov by sa tomu tiež mali vyhnúť. Nanešťastie existuje príliš málo alebo takmer žiadne skúsenosti, pokiaľ ide o mieru, do akej inhibítory alfa-glukozidázy ovplyvňujú vývoj ľudského tela.

Okrem toho by sa malo vyhnúť použitiu inhibítorov alfa-glukozidázy aj v prípade zápalového ochorenia čriev, závažnej renálnej insuficiencie a existujúcich hernií (pozri vyššie uvedené kontraindikácie).

Poznámka: hypoglykémia

Ak by ste niekedy mali skúsenosti s hypoglykémiou počas užívania inhibítorov alfa-glukozidázy a iného lieku na zníženie hladiny cukru v krvi, nemôžete jednoducho použiť kocky cukru na kompenzáciu. V takom prípade musíte vziať čistú glukózu, aby sa hladiny cukru v krvi vrátili na normálnu úroveň.
Užívanie aktívneho uhlia alebo liekov proti vysokým krvným lipidom (colestyramín) môže oslabiť účinky inhibítorov alfa-glukozidázy.

Hypoglykémia - čo robiť? Viac tu.