Tobolka sa natrhne na špičke

definícia

Vo väčšine prípadov je prasknutie kapsuly spôsobené traumatickými vonkajšími silami. Často je to otázka rýchleho a silného pretiahnutia kĺbu, ktorému kapsula nevydrží. Kapsula sa môže tiež roztrhnúť v súvislosti so zlomeninou v blízkosti kĺbu. Roztrhnutie kĺbovej kapsuly môže zase viesť k rozštiepeniu kosti blízko kíbu.

príčiny

Príčina pretrhnutia kapsuly v špičke je takmer vždy vonkajšou silou. Môžu to byť nárazy a úrazy do škáry, ale predovšetkým extrémne tlakové a ťahové zaťaženie. Na nohách je často príčinou pretiahnutá špička.Vykopnutie predmetu holým chodidlom môže preťažiť kĺb a naraziť na kosť.
Táto sila musí pretrhnúť silné spojivové tkanivové štruktúry, ktoré tvoria vonkajší obal kapsuly. Roztrhnutie kapsuly môže vzniknúť v dôsledku rôznych už existujúcich chorôb. Dlhá imobilizácia chodidiel a extrémny nedostatok pohybu môžu viesť k oslabeniu spojivového tkaniva a svalov chodidla. Niektoré predchádzajúce choroby alebo genetické choroby môžu tiež viesť k slabému spojivovému tkanivu, ktoré môže viesť k roztrhnutiu kapsúl po celom tele.

Sprievodné príznaky

Hlavným príznakom prasknutia kapsuly je bolesť. To môže mať veľmi silný a bodavý charakter a vyskytuje sa to hlavne pri pohybe prstov na nohách. Nastúpenie a chôdza sú sťažené alebo dokonca nemožné v závislosti od presného umiestnenia kapsuly. Otvorenie kĺbovej kapsuly a poškodenie menších krvných ciev má za následok opuch, sčervenanie a prehriatie niekoľko hodín po prasknutí kapsuly. Funkcia samotného kĺbu je prísne obmedzená. Začervenanie je spôsobené modrinami pod kožou. Toto sa pomaly reabsorbuje v priebehu dní až týždňov, čo znamená, že výtok kĺbu môže mať modrú, zelenú a žltkastú farbu. Zriedka je prasknutie kapsuly v špičke sprevádzané zlomeninou kosti. To môže zase viesť k výrazne dlhšiemu času hojenia, väčšej bolesti a možnému vyoseniu špičky.

Bolesť v palci

Bolesť je hlavným príznakom a primárnym problémom trhania kapsuly na špičke. Krátko po zranení sa na nohe objaví pulzujúca, tupá bolesť, ktorá naznačuje poškodenie menších krvných ciev a oznamuje tvorbu modrín. Po niekoľkých dňoch sa nudná bolesť zmení na silnú, bodnú bolesť so všetkými pohybmi v postihnutom kĺbe.
Bolesť je primárne zodpovedná za funkčné poškodenie kĺbu vo fáze hojenia a môže pretrvávať aj počas celého obdobia hojenia. Bolesť môže a mala by byť liečená dostatočne podaným liekom proti bolesti, aby bol možný ľahký pohyb. Najmä v prípade roztrhnutých kapsúl na špičke by mal primeraný úľavu od bolesti umožniť normálnu chôdzu, aby sa zabránilo chôdzi pri chôdzi.

Viac informácií nájdete v našej téme: Bolesť v palci

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Športovci (bežci, futbalisti atď.) Sú obzvlášť postihnutí chorobami chodidla. V niektorých prípadoch nie je možné najskôr zistiť príčinu nepohodlia chodidla.
Liečba chodidla (napríklad Achillovej šľachy, ostrohy na päte atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb nôh.
Cieľom každej liečby je liečba bez chirurgického zákroku s úplným obnovením výkonnosti.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Opuch kĺbov

Opuch je spôsobený výtokom kĺbu, ktorý sa môže vyskytnúť v priebehu zranenia. Synoviálna tekutina sa môže šíriť okolo kĺbu a podporovať miestne zápalové reakcie. Poranenie vždy vedie k poraneniu menších krvných ciev, ktoré môžu krvácať do kĺbovej kapsuly a sú zodpovedné za začervenanie, opuch a bolesť.
Obmedzenie pohybu je do veľkej miery spôsobené bolestivým opuchom. Krátko po poranení by sa noha mala čo najskôr ochladiť a zdvihnúť, pretože to môže znížiť rozsah opuchu. Celý čas hojenia sa môže tiež výrazne znížiť akútnymi opatreniami a veľkosťou efúzie kĺbu.

Viac informácií nájdete v našich témach:

• Opuch kĺbov
  a
• Spoločný výtok

Odštiepenie kostí

Vonkajší obal kĺbovej kapsuly pozostáva z väzov, svalov a tesných spojivových tkanív, ktoré pevne obklopujú kĺb, tlmia ho, pohybujú a stabilizujú. Aby sa dosiahla stabilita, spojovacie tkanivá sú pevne ukotvené v kosti. Ak je kapsula pritiahnutá extrémne tvrdo, v mieste ukotvenia môže dôjsť nielen k roztrhnutiu kapsuly, ale aj k rozštiepeniu kosti. Zapojenie kosti sťažuje ochorenie a môže viesť k silnejším bolestiam, dlhšiemu času hojenia a ďalšej nestabilite kíbu. Liečba sa môže tiež meniť v dôsledku postihnutia kostí. V závislosti od veľkosti poškodenia kosti môže byť potrebné fixovať fragment kosti na špičke.

Viac o sekaní kosti nájdete na našej webovej stránke Odštiepenie kostí

diagnóza

Diagnóza sa často robí iba klinicky. To znamená, že otázky týkajúce sa príčiny poranenia a príznakov, ako aj fyzické vyšetrenie, sú dostatočné na stanovenie diagnózy prasknutej kapsuly. Ak je bolesť nezvyčajne ťažká, doba hojenia je obzvlášť dlhá alebo sa pri fyzickom vyšetrení zistia nestability, je možné vykonať ďalšiu diagnostiku na určenie sprievodných zranení. Pomocou röntgenového snímania je možné rozoznať a určiť najmä postihnutie kosti. MRI môže byť tiež použitá na preskúmanie rozsahu kapsulárnej trhliny.

MRI chodidla

Vyšetrenie MRI sa zriedkavo používa v každodennej klinickej praxi v prípade kapsulárnej slzy. Pretože vyšetrenie MRI zvyčajne nezmieňuje liečbu, aj keď je diagnóza potvrdená, zvyčajne sa nevykonáva. Vyšetrenie MRT je navyše veľmi drahé av porovnaní s röntgenovým vyšetrením je to zložitý postup. V zásade sa však pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou môže ukázať kapsulárna slza v špičke. Najmä mäkké tkanivo je možné identifikovať vo vysokom rozlíšení, vrátane väzov, svalov a kĺbových výpotkov. Okrem toho nedochádza k ožiareniu pomocou MRI, ako je napríklad röntgenové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie.

Prečítajte si viac o tejto téme na: MRI chodidla

liečba

Najdôležitejšie kroky liečby sa musia uskutočniť ihneď po zranení. Liečba úrazov tohto druhu je založená na tzv. Schéme PECH.
Prvé písmená obsahujú slová „pauza“, „ľad“, „kompresia“ a „zvýšená poloha“.
Tieto okamžité opatrenia môžu predovšetkým zabrániť akútnym modrinám a tým znížiť opuch, bolesť a obmedzenú pohyblivosť, a tým výrazne skrátiť dobu hojenia. Tieto 4 ošetrenia by sa mali vykonať v priebehu prvých 48 hodín.
Potom nasleduje adekvátna liečba bolesti a odpočinku, ako aj znehybnenie špičky. Obzvlášť výrazné modriny môžu byť prepichnuté a uľavené. Operácia málokedy dáva zmysel, často iba vtedy, ak je k kapsulárnej trhline zlomená aj kosť. Až po určitom čase, keď opuch a bolesť ustúpia, by sa mal obnoviť mierny pohyb v kĺbe, aby sa funkcia obnovila pomaly a opatrne.

Ako si tapety na kapsule slzy na špičke?

Ak je zlomenina špičky vylúčená, liečba by sa mala zamerať na znehybnenie špičky. Na tento účel sa odporúča tzv. Susedná špička sa používa ako dlaha pre zranenú špičku a prilepí sa na ňu. Vďaka pevnej bandáži pásky okolo obidvoch prstov na nohách môže byť špička s kapsulárnou slzou imobilizovaná a chránená. Je dôležité, aby sa páska pravidelne a po sprchovaní vymieňala. Malo by sa tiež zabezpečiť, aby koža pod bandážou pásky bola zdravá a aby sa na nohách tiež uvoľňovala vhodná obuv. Na tento účel sú vhodné pohodlné, ale aj ochranné a stabilné uzavreté topánky.

Prečítajte si v našej téme: Páskový obväz

koľajnice

Dlaha môže byť tiež použitá na znehybnenie poranenej špičky. To môže byť užitočné najmä na palci, pretože je ťažké ho úplne znehybniť pomocou topánok a pások. Dlaha často nie je potrebná pre ostatné prsty. Pri obväze alebo páske sa zvyčajne dá dosiahnuť primeraná imobilizácia a ochrana.

obväz

Bandáž môže byť použitá ako alternatíva k dlahe alebo pásky na ochranu kapsulárnej trhliny v špičke a na znehybnenie poškodenej oblasti. Bandáž je elastická a pokrýva celú nohu a pätu. Podobne ako pri dlahe, obväz je zvlášť vhodný na zranenia palca na nohách, pretože výrazne vyčnieva, je ťažké poklepať na iné prsty na nohách a pri chôdzi má zvýšený stres. Na rozdiel od dlahy obväz zaberá v obuvi menej miesta a pohodlnejšie sa nosí, ale vďaka pružnému materiálu nemôže dosiahnuť úplnú imobilizáciu. Bandáž je preto nevhodná v akútnej fáze a prvých dňoch až týždňoch po zranení. Môže poskytnúť ďalšiu podporu v nasledujúcich týždňoch hojenia, ale môže tiež povzbudiť pomalý pohyb.

Kedy je potrebné vykonať operáciu?

Chirurgia na špičke je veľmi zriedkavá. Čistá slzná kapsula na špičke sa zvyčajne konzervuje len konzervatívnou starostlivosťou o seba a pomalým zvyšovaním pohybu. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k kapsulárnej trhline aj k zlomenine. Ľahké fragmenty kostí sa liečia aj konzervatívne, zatiaľ čo úplná zlomenina špičky môže vyžadovať chirurgický zákrok.
Operácia je potrebná, ak pri chôdzi dôjde k nesprávnemu vyrovnaniu špičky alebo nestabilite chodidla. Otvorená zlomenina so zraneniami na povrchu kože si často vyžaduje chirurgický zákrok. Počas operácie sa zlomenina vráti do svojej prirodzenej polohy a stabilizuje sa pomocou skrutiek.

Trvanie hojenia

Čas potrebný na liečenie sa môže značne líšiť, ak sa kapsula pretrhne. Rozsah zranenia a výsledný opuch, bolesť a liečba majú významný vplyv na dobu hojenia.
Mierne praskliny v kapsule sa často liečia v priebehu niekoľkých dní až týždňov a môžu byť bezbolestné. Na druhej strane úplné pretrhnutie kapsuly s rozštiepením kostí môže mať veľmi zdĺhavý priebeh a časom môže dokonca spôsobiť chronickú bolesť. Imobilizáciu je často ťažké dosiahnuť, najmä na prstoch na nohách, takže je možné oneskoriť hojenie. Takmer úľava od bolesti sa dosiahne v priemere asi po 2 týždňoch, pričom cykly až 6 týždňov nie sú neobvyklé. Liečebný proces môže byť značne oneskorený aj chronickými procesmi a následným poškodením.

Aké môžu byť dlhodobé následky?

Vo väčšine prípadov sa roztrhne kapsula dobre uzdraví a pohyb sa zvyčajne úplne obnoví po niekoľkých týždňoch. V prípade obzvlášť závažných trhliniek kapsuly alebo nesprávneho zaobchádzania môže dôjsť k dlhodobému následnému poškodeniu a nepohodliu.
Častým dlhodobým dôsledkom prasknutia kapsúl v prstoch na nohách je pretrvávajúce obmedzenie pohybu. K tomu môže dôjsť, ak sa počas počiatočnej fázy hojenia dosiahne dostatočná imobilizácia a žiadny ďalší pomalý pohyb.
Aj po mnohých rokoch sa môžu poškodenia chrupavky a kĺbov spôsobené zranením prejaviť. Takáto osteoartritída sa môže vyvíjať v priebehu desaťročí a viesť k silnej bolesti, obmedzenej pohyblivosti, opuchu a stuhnutiu kĺbu.
Prečítajte si k tomu aj našu tému Osteoartritída v palci

Dĺžka pracovnej neschopnosti

Nespôsobilosť na prácu môže byť vydaná pre kapsuly roztrhnuté v špičke. Je to primárne založené na stave pacienta, bolesti a obmedzení v práci. V prípade závažných sťažností sa vo väčšine prípadov vydáva pracovná neschopnosť počas 1 - 2 týždňov. Pri kancelárskych prácach môže byť práca vykonávaná bez obmedzení vo väčšine prípadov napriek pretrvávajúcej bolesti v nohách. Toto sa netýka fyzických aktivít, ktoré môžu byť vykonávané po dlhú dobu kvôli prasknutiu kapsuly. Pracovnú neschopnosť je možné vydať aj po uplynutí 2 týždňov. Rodinný lekár môže vydať osvedčenie až na 6 týždňov bez akýchkoľvek následkov pre zamestnanca. V prípade fyzických aktivít sa musí v zriedkavých prípadoch, ak sú príznaky stále príliš veľké, uskutočniť pomalá reintegrácia.