Ulcerózna kolitída

Synonymá v širšom zmysle

Ulcerózna kolitída, kolitída, Chronické zápalové ochorenie čriev (IBD), ulcerózna enterokolitída, ileokolitída, proktitída, rektosigmoiditída, proktokolitída, pankolitída, ileitída z výplachu.

Definícia ulceratívnej kolitídy

Ulceratívna kolitída patrí takto Crohnova choroba do skupiny zápalové ochorenie čriev (IBD), Izolovaná kolitída je charakteristická pre ulceratívnu kolitídu Zápal Podšívka hrubého čreva a konečníka, Ulceratívna kolitída je väčšinou spojená s krvavá, slizká hnačka (hnačka) a bolesť brucha symptomatický (nepríjemný) a prednostne ovplyvňuje mladší ľudia v 2. až 4. dekáde života.

kmitočet

Z celkového počtu 100 000 obyvateľov trpí ulceróznou kolitídou 40 - 80 rokov, pričom miera incidencie sa za posledných 20 rokov zvýšila. Ochorenie postihuje ženy iba o niečo častejšie ako muži a zvyčajne sa začína v mladom veku medzi USA 20 a 40 rokov, Druhý vrchol choroby sa zaznamenáva vo veku od 60 do 70 rokov. Jeden čiastočne uznáva rodinné a etnické zoskupenia, Ulceratívna kolitída je oveľa častejšia v západných krajinách ako v zaostalých krajinách. Bieli sú štyrikrát častejšie ako černosi a Latinskoameričania.

Nie je neobvyklé, že by boli postihnuté deti. S nimi je to obzvlášť ťažké, pretože klasicky sa vyskytujúce silné, časté Hnačka na chudnutie a Nedostatok dodávok s obmedzeným rastom môže viesť. Preto je dôležité, aby si mladí pacienti prerušili útoky vyvážená strava s vysokým obsahom kalórií usilovať sa.

príčiny

Konečná príčina ulceratívnej kolitídy nie je známa. Jeden predpokladá multifaktoriálny proces, čo znamená, že na vypuknutie tejto choroby sa musí stretnúť niekoľko faktorov. Predpokladá sa kombinácia genetických, imunologických, infekčných, výživných, environmentálnych a hygienických faktorov. Predpokladaný mechanizmus sa javí ako znížená tolerancia voči fyziologickým baktériám, ktoré kolonizujú črevo, takže antigény (cudzie látky), ktoré prechádzajú črevnou stenou, môžu spôsobiť neprimeranú imunitnú reakciu. Ulcerózna kolitída sa nepovažuje za psychosomatické ochorenie, ale psychosomatická zhoda môže viesť k relapsom a zachovaniu choroby.

Predpokladá sa tiež, že strava s veľmi nízkym obsahom vlákniny môže prispieť k rozvoju ulceróznej kolitídy. Existuje podozrenie, že niektoré zložky, najmä bielkoviny z kravského mlieka, podporujú túto chronickú zápalovú chorobu čriev. Na podporu tejto teórie existujú štúdie, ktoré ukazujú, že ľudia, ktorí nedojčili svojou matkou v detskom veku, majú vyššie riziko vzniku choroby ako porovnávacia skupina.

Viac informácií na túto tému: Príčiny ulceróznej kolitídy

Priebeh a lokalizácia

Ulceratívna kolitída vždy začína v roku konečník (konečník) a môže sa odtiaľto pohybovať Hrubé črevo šírenie. Asi polovica pacientov to získa sigma (predposledná časť čreva; pozri Hrubé črevo) a ďalších 40% ovplyvňuje celé hrubé črevo. V zriedkavých prípadoch to môže tiež viesť k „premytému“ zápalu tenkého čreva; tie sa tiež nazývajú ileitída na preplachovanie.

Vredová kolitída sa väčšinou vyskytuje v niekoľkých štádiách, takže medzi zápalovými záchvatmi môžu existovať roky prestávky (odpustenie). Rozlišuje sa medzi ľahkými, miernymi a ťažkými útokmi.

• Ľahký ťah: Celkový stav dotknutej osoby nie je narušený. Neexistuje horúčka a krvavá, slizká hnačka „iba“ sa vyskytuje až päťkrát denne.
• Mierny ťah: Môže sa vyskytnúť mierna horúčka, hnačka môže prísť až osemkrát denne a je sprevádzaná kŕčovitými bolesťami brucha.
• Ťažký ťah: Vyznačuje sa slizkými krvavými pohybmi čriev, ktoré sa vyskytujú viac ako osemkrát denne. Existuje tiež vysoká horúčka nad 38 ° C, zrýchlená Tep srdca (Tachycardia), nežný žalúdok a prísne obmedzený všeobecný stav.

Akútna epizóda ochorenia trvá v priemere asi 4 až 8 týždňov. U 10% pacientov sa však jeden vyskytuje napriek primeranej liečbe chronicky aktívny kurz, bez zaznamenania odpustenia. Jeden potom hovorí o jednom kurz odolný voči terapii.
S vhodným liečenie jeden môže liečiť len príznaky choroby a znížiť frekvenciu a závažnosť akútnych záchvatov, ale nelieči ich. Túto chorobu dokáže vyliečiť iba jedna úplné odstránenie hrubého čreva, Tento krok by sa však nemal brať na ľahkú váhu, pretože operácia nesie určité riziko komplikácií av žiadnom prípade dočasne, v niektorých prípadoch dokonca trvalých, vedie k fekálnej inkontinencii, čo predstavuje veľkú psychologickú záťaž pre mnoho pacientov.

príznaky

Pri ulceróznej kolitíde sa rozlišuje medzi veľmi typickými symptómami, ktoré sa dajú vysledovať priamo k zápalovému procesu v čreve, a takzvanými „extraintestinálnymi“ symptómami, t. J. Tými, ktoré sú viditeľné mimo čreva.

• Hnačka: Obvykle je slizká a / alebo krvavá a môže sa vyskytnúť až 30 krát za deň. V kombinácii s hnačkou alebo izolovane sa vyskytuje kŕčovitá bolesť, zvyčajne v ľavom dolnom bruchu. V dôsledku týchto častých hnačiek mnohí pacienti výrazne schudnú. Pretože vitamíny a živiny už nie je možné absorbovať v normálnom rozsahu, niekedy sa vyskytujú nedostatky. Strata krvi (u niektorých ľudí s pohybmi čriev krvácanie v čreve bez ohľadu na ich pohyby čriev) môže tiež viesť k viac-menej anémii.
• Nadúvanie: U niektorých pacientov s ulceróznou kolitídou sa tiež vyskytuje zvýšená plynatosť. Aj keď to nie je celkom typické pre klinický obraz, vyskytujú sa stále častejšie ako u zdravých ľudí. Nafukovanie je potrebné brať vážne u chorých ľudí, pretože môžu zvýšiť frekvenciu evakuácie stolice, ktorá je už tak často potrebná, alebo môžu dať postihnutej osobe nepríjemný pocit, že sa musí znovu evakuovať, hoci niekedy nie je možné presne rozlíšiť, či ide iba o črevné plyny. musí utiecť alebo musí byť prerušená tenká hnačka. Preto je dôležité, aby sa takíto pacienti obzvlášť starali o to, aby nekonzumovali žiadne / príliš veľa nadúvajúcich sa potravín.
• Nevoľnosť: Pacienti s ulceróznou kolitídou sú často postihnutí nevoľnosťou pri vzplanutí. Aj keď to nie je jeden z hlavných príznakov, nie je neobvyklé, že príde v kombinácii s krvavými, slizkými pohybmi čriev a kŕčovou bolesťou žalúdka.Tenesmen) pred. V normálnom prípade však pacient nemusí zvracať. Často je však nevoľnosť sprevádzaná stratou chuti do jedla, ktorú je potrebné brať vážne, pretože postihnuté osoby napriek tomu často strácajú na váhe kvôli častým hnačkám.
• Bolesť kĺbov: Pri ulceratívnej kolitíde sa rozlišuje medzi typickými symptómami spojenými s črevom a tzv. Extraintestinálnymi symptómami, t.j. príznakmi mimo čreva. Medzi tieto príznaky patrí aj bolesť kĺbov. Sú spôsobené zápalom kĺbov a niekedy môžu byť spojené s obmedzenou pohyblivosťou. Spravidla sú postihnuté väčšie kĺby, napríklad kolenný kĺb. V takom prípade bolesť kĺbov zvyčajne prichádza s akútnym vzplanutím a po odznení miznutia opäť zmizne. Na druhej strane, ak sú postihnuté menšie kĺby, často zostávajú trvalé, bez ohľadu na úroveň aktivity ulceróznej kolitídy. Spoločná účasť sa nevyskytuje veľmi často v kolektíve ako celku, ale môže vážne narušiť každodenný život pacienta a dokonca môže byť vnímaná ako horšia ako skutočná choroba, aspoň ak je skutočne trvalá.
• Iné extraintestinálne príznaky: Do tejto skupiny patria hlavne kožné zmeny (napríklad afty alebo typické začervenanie, Erythema nodosum), Zápal oka (dúhovka alebo cievovka) alebo zápal pečene (primárna sklerotizujúca cholangitída, PSC).

Prečítajte si tiež článok na tému: Pyoderma gangrenosum

Prečítajte si viac o:

• Krv v stolici - to sú príčiny!
• Krv v stolici a bolesti žalúdka
• Horúčka, zvýšená únava a znížená výkonnosť, závodné srdce a zvýšenie počtu bielych krviniek sú tiež zapríčinené zápalom v čreve a reakciou tela na ňu.
• Zvracanie krvi: V súvislosti s ulceróznou kolitídou sa zriedka vyskytuje zvracanie krvi. Keďže ulcerózna kolitída sa pravdepodobne prejaví v dolnom tráviacom trakte, tento príznak je zriedkavý.

Prečítajte si o tom viac na našich webových stránkach Príznaky ulceróznej kolitídy.

Bolesť pri ulceróznej kolitíde

Má ju asi 80% všetkých pacientov s ulceróznou kolitídou bolesť pri vzplanutí, približne 20% postihnutých, ale aj počas obdobia bez relapsu.
Najbežnejšie sú Bolesť brucha v ľavom dolnom bruchu, často sa vyskytujú počas alebo po črevnom pohybe. Potom sú tu Bolesť zo zápalu mimo črevanapríklad v kĺboch.
Lieky proti bolesti môžu poskytnúť úľavu, ale mali by sa užívať iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom, pretože niektoré bežné lieky na voľnopredajné lieky môžu vyvolať alebo zhoršiť relapsy (napr. Ibuprofén).

Nadúvanie ako symptóm - čo s tým môžete urobiť?

Nafukovanie je častým príznakom ulceróznej kolitídy a môže byť veľmi stresujúce pre postihnutých.
Príliš veľa plynu v čreve vedie k hlasným zvukom čriev, bolesti brucha a prípadne hlučnému úniku plynov. V závažných prípadoch sa brucho viditeľne nafúkne („nafúknutý žalúdok“).
Okrem toho môžu plyny zachytené v črevách vyvíjať tlak na orgány nad črevami, čo môže spôsobiť zvrhnutie, stratu chuti do jedla a nevoľnosť. Plyny vstupujú do tenkého čreva zvonku, napríklad prehltnutím väčšieho množstva vzduchu pri jedle, alebo sa v čreve čoraz viac produkujú. Posledne menovaný je často prípad ulceratívnej kolitídy, okrem iného preto, že ochorenie môže narušiť prirodzenú črevnú flóru.
Nadúvanie sa často zlepšuje so znižovaním aktivity ochorenia, a preto je liečba ulceratívnej kolitídy najdôležitejším opatrením na zníženie črevných plynov. Môže tiež pomôcť jesť pomalšie a vedome, aby nedošlo k prehltnutiu príliš veľkého množstva vzduchu. Samotná strava má tiež vplyv na produkciu plynu v črevách, jedlám bohatým na vlákninu a nápojom sýteným oxidom uhličitým by ste sa mali vyhnúť, ak máte nadúvanie. Probiotiká (napríklad prípravky Kijimea®) alebo domáce lieky, ako sú čaje vyrobené z feniklu a rasce, môžu tiež zmierniť príznaky.

Čítať viac: Podráždený žalúdok Kijimea®

Recidíva pri ulceróznej kolitíde

Ulceratívna kolitída je chronické zápalové ochorenie čriev, rovnako ako Crohnova choroba. Choroba sa vyznačuje tým, že zvyčajne pozostáva z fáz bez sťažností a akútnych fáz so sťažnosťami. Tieto fázy, v ktorých postihnutí trpia, okrem iného, ​​veľmi častými a výraznými, často krvavými hnačkami a bolesťami brucha, sa nazývajú relapsy. To znamená výskyt vzplanutia choroby po určitom čase odpočinku.

Existujú však aj pacienti, ktorí trvale trpia príznakmi ochorenia, ktoré sa označuje ako chronicky aktívny priebeh. Liečba ulceróznej kolitídy často pozostáva z dlhodobej a akútnej medikácie, ktorá sa používa v prípade akútneho vzplanutia. Dlhodobé lieky sú určené na to, aby čo najviac obsahovali aktivitu ochorenia, zatiaľ čo na rýchle zmiernenie príznakov sa primárne používa relaps.
Často však nie je možné úplne kontrolovať príznaky pomocou liekov. Môžu nastať situácie, keď sú príznaky také závažné, že počas útoku sa vyžaduje nemocničná liečba. Tu môžu byť niektoré lieky podávané intravenózne ako infúzie, čo často vedie k rýchlejšej úľave ako pri užívaní liekov vo forme tabliet.

Viac informácií nájdete na našich webových stránkach

• Zvýšenie ulceróznej kolitídy
• Liečba ulceróznej kolitídy
• mesalazín

Diagnóza ulceróznej kolitídy

Diagnóza ulceróznej kolitídy je cez Krvné testy a najmä kolonoskopia, vrátane tkaniva (histologické) Poskytnuté vyšetrenie vzorky sliznice. Najdôležitejšou diferenciálnou diagnostikou je Crohnova chorobaktorý je veľmi podobný ulceratívnej kolitíde, najmä pokiaľ ide o príznaky. U 10% pacientov s nešpecifickou kolitídou nie je možné definitívnu diagnózu stanoviť na začiatku choroby.

v Rozhovor lekár - pacient (anamnéze) frekvencia stolice, kvalita stolice, krv, bolesť a ďalšie príznaky. fyzikálne vyšetrenie často nedáva žiadne konkrétne zistenia. Niekedy môžete cítiť jemný žalúdok a vyšetrenie rektálnej palpácie Nájdite krv na rukavici.

Pri krvných testoch môžu niektoré parametre naznačovať zápal v tele. Sedimentačná rýchlosť (BSG) to urýchľuje C-reaktívny proteín (CRP) sa zvýši a zvýši sa počet biele krvinky (leukocyty). Ponížený Hemoglobínová hladina v krvi (anémia) môže byť spôsobená stratou krvi. Približne polovica pacientov môže mať jedného v krvi autoprotilátky nájsť tzv prinukleárne antineutrofické cytoplazmatické protilátky (p-ANCA). Aby bolo možné čiastočne vylúčiť ďalšie choroby, ktoré sa môžu vyskytnúť v brušnej dutine, a sonografia z brucho (Brucho). Dôležitou diagnózou vylúčenia je infekčná príčina črevného zápalu (kolitída), ktorá je tiež s hnačka ide ruka v ruke. Preto niekedy a Vyšetrenie stolice (Vzorka stolice) byť schopný vylúčiť ako príčinu najmä bakteriálne patogény.

Najdôležitejšie diagnostické opatrenie je však toto kolonoskopia.

Kolonoskopia (kolonoskopia):

„Zrkadlenie“ (endoskopia) čreva je diagnostický nástroj voľby na priame hodnotenie a klasifikáciu poškodenia slizníc a mal by sa vykonať, ak existuje podozrenie na chronické zápalové ochorenie čreva. V kolonoskopia bude mať Hadicová kamera (endoskop) Prenos obrázkov na monitor. Za týmto účelom sa kamera tlačí dopredu do slepého čreva (časť hrubého čreva) a potom sa hodnotí sliznica, pričom sa pomaly vytiahne. Počas kolonoskopie môžete navyše Vzorky tkanív (biopsia) môžu byť odobraté zo zápalových oblastí sliznice. Posúdenie biopsií jemným tkanivom pod mikroskopom (histologické nálezy) je omnoho významnejšia ako (makroskopické) nálezy zaznamenané voľným okom.

Viac informácií o témach nájdete tu endoskopia a biopsia

Pri vyšetrení črevnej sliznice, v závislosti od závažnosti zápalu, jednoduchý opuch (opuch) sliznice až do veľkých plôch vredy s masívnym Krvácajúca a Strata úľavy sliznice ďalej. Niekedy sa to dá urobiť pomocou endoskopie pseudopolypů ktoré vznikajú pri nadmernej hojivej reakcii (regenerácii) sliznice.

Rektoskopia (rekto sigmoidoskopia):

Tento spôsob umožňuje prezeranie konečníka cez tuhú trubicu. S izolovaným zápalom konečník (konečník), ktorú môžete použiť pre Nasleduj použit. Na počiatočnú diagnózu by sa však vždy mala vykonať úplná kolonoskopia.

Histologické vyšetrenie:

Biopsiu urobenú v endoskopii by mal sledovať patológ pod mikroskopom jemné tkanivo (histologicky) na preskúmanie. Ulcerózna kolitída sa často dá odlíšiť od iných črevných zápalov, ako je Crohnova choroba, charakteristickým mukozálnym postihnutím. Charakteristickým mikroskopickým znakom napadnutia hrubého čreva ulceróznou kolitídou je izolovaný zápal sliznice (sliznice). To ukazuje silnú Obohatenie zápalových buniek (lymfocyty) na sliznici a výrazné zníženie tých, ktoré sú typické pre hrubé črevo Pohárikovité bunky, Považuje sa to za osobitne charakteristické Abscesy v krypte výstelka hrubého čreva (pozri tiež anatómiu) Hrubé črevo).

Klystír s kontrastným farbivom:

V prípade črevného klystýru je hrubé črevo vystavené kontrastnej látke cez konečník (klystír, klystír, klyzma) v Röntgenový obraz zviditeľnené. Okrem toho môžete črevo nafúknuť vzduchom tak, že kontrastné činidlo sa umiestni na steny čreva, a tak sa prejavia aj tie najjemnejšie zmeny v črevnej stene. Zápalové ochorenie črevnej steny, ako je ulceratívna kolitída a zúženia, ktoré sú s ňou spojené, sa dajú ľahko vyhodnotiť (stenózy, striktúry) možné.
Niekedy sa tiež urobí MRI podľa Sellink. Tu je MRI brucha sa uskutočňuje po orálnom podaní kontrastných látok pomocou techniky Sellink. Pomocou tejto techniky je možné dobre diagnostikovať najmä choroby tenkého čreva.

Ako sa lieči ulceratívna kolitída?

Ulceratívna kolitída sa zvyčajne lieči liekmi. Ako už bolo uvedené vyššie, rozlišuje sa medzi dvoma typmi liekov. Tie, ktoré sa dávajú natrvalo na zníženie aktivity chorôb (Udržiavacia terapia) a tie, ktoré sa podávajú, keď dôjde k vzplanutiu, aby sa príznaky čo najúčinnejšie zmiernili.
Pri liekoch, ktoré sa používajú, sa rozlišuje medzi liekmi, ktoré majú protizápalové účinky, a liekmi, ktoré majú imunosupresívny účinok. Tie majú potlačovať imunitný systém tela, pretože je často nadmerne aktívny pri ulceróznej kolitíde.
Existujú lieky, ktoré sa môžu užívať vo forme tabliet, a tie, ktoré by mali fungovať čo naj lokálnejšie, tu sa používajú rektálne klystíry alebo čapíky. Lieky proti bolesti sú tiež často potrebné pri liečbe ulceróznej kolitídy.

U ťažko postihnutých pacientov, u ktorých lieky nezabezpečujú dostatočné zlepšenie, au pacientov, u ktorých sa vyvinuli komplikácie, možno chirurgický zákrok považovať aj za možnosť liečby. Je to možné, pretože ulceratívna kolitída postihuje iba hrubé črevo, ale nie tenké črevo. Takže hrubé črevo alebo jeho časti môžu byť chirurgicky odstránené. Toto je pomerne zložitá operácia, pretože črevný priechod sa musí obnoviť prestavbou a opätovným pripojením tenkého čreva.

Prečítajte si o tom viac na našich webových stránkach Liečba ulceróznej kolitídy a mesalazín

Aké lieky existujú na liečbu ulceróznej kolitídy?

Cieľom liekovej terapie pri ulceróznej kolitíde je vždy remisia, t. J. Ukončenie vzplanutia choroby. Nie je možné liečiť chorobu samotnými liekmi. Ktoré lieky sa podávajú, závisí od závažnosti symptómov.
Všeobecne sa mesalazín (5-ASA, obchodný názov, napríklad Salofalk) používa na ľahké až stredne silné útoky. V závislosti od toho, ktoré časti hrubého čreva sú postihnuté, buď vo forme čapíkov, výkupov alebo pien alebo ako tableta. Liečba pokračuje najmenej dva roky po ukončení útoku, aby sa zachovala remisia.
Bakteriálny kmeň E. coli Nissle (obchodný názov Mutaflor) sa môže tiež použiť ako alternatíva v prípade intolerancie.
V prípade závažnejších záchvatov alebo zlyhania mezalazínu sa používajú kortizónové prípravky, ktoré by sa kvôli vedľajším účinkom mali používať iba na krátku dobu. Ak nedôjde k odpovedi, sú stále k dispozícii imunosupresíva takrolimus a cyklosspin A.
V osobitných prípadoch, ak terapia zlyhá ďalej, používajú sa blokátory TNF-alfa adalimumab, infliximab a golimumab.
Pri chronicky aktívnej kolitíde sa používa aj azatioprin alebo 6-merkaptopurín, tzv. Imunitný modulátor, ktorý oslabuje imunitné reakcie organizmu. Tento liek však nebude fungovať tri až šesť mesiacov po jeho začatí.
Antagonista integrínu vedolizumab (obchodný názov Entyvio) bol na liečbu ulceróznej kolitídy schválený iba od začiatku roka 2014.

Prečítajte si viac o téme na: Lieky na ulceratívnu kolitídu

Kortizón, používaný na liečbu ulceróznej kolitídy

Kortizónové prípravky patria medzi ulceróznu kolitídu Štandardné lieky.
Pri miernych až stredne ťažkých útokoch sa často používajú v miestnej forme, napríklad ako klystír alebo čapík. na ťažšie Často sa musia vyskytnúť aj relapsy systematické podávanie kortizónu môžu byť použité, t.j. vo forme tabliet alebo intravenózne. Najmä pri tejto forme aplikácie je riziko typických vedľajších účinkov kortizónu (napr. Zvýšenie krvného tlaku, prírastok hmotnosti, zadržiavanie vody v tkanive, zvýšenie hladiny cukru v krvi, atď.) Pri dlhodobom používaní vysoké, a preto sa kortizónu pri dlhodobom podávaní liečiva obvykle nedá vyhnúť.

Liečba Humirou

Humira® je účinná látka zo skupiny biologických látok. Obsahuje účinnú látku adalimumab. Je to protilátka proti signálnej látke, ktorá hrá dôležitú úlohu pri vlastných zápalových procesoch tela. Protilátka má znižovať svoju aktivitu, a tým obmedzovať zápalové procesy.
Humira® sa používa ako subkutánna injekčná striekačka, t. J. Vstrekuje sa do podkožného tukového tkaniva. Zvyčajne je to potrebné každé dva týždne.
Humira® sa používa na ulceróznu kolitídu, keď všetky ostatné lieky nepriniesli dostatočné zlepšenie a keď je ochorenie závažné alebo stredne závažné. Humira® je veľmi drahý liek, striekačka stojí tesne pod 1000 eur.

Liečba šťavy

Príďte liečiť akútne vzplanutie ulceróznej kolitídy protizápalové lieky na použitie. Mali by sme uviesť najmä dve: mesalazín a lieky zo skupiny kortikoidov / steroidov. Mesalazín sa môže používať ako čapíky, Rektálna pena alebo tableta sa užíva v závislosti od toho, ktorá časť hrubého čreva je ovplyvnená.
Ak liečba mesalazínom nie je dostatočná, steroidy, ako napr budezonid na použitie. Môže sa tiež podávať rektálne na lokálne použitie. Ak to nestačí, môžete Prednizolónové tablety môže byť použité. Dlhodobej liečbe steroidmi, ako je prednizolón alebo budezonid, sa zvyčajne nedá vyhnúť kvôli početným vedľajším účinkom, ktoré sa môžu vyskytnúť po dlhodobom používaní.

Ak ste steroidy užili niekoľko týždňov, zvyčajne to môže byť žiadne priame usadenie namiesto toho sa lieky musia zužovať. To znamená, že dávka sa postupne znižuje až do úplného zastavenia liečiva. Ak ide o závažnú akútnu epizódu, a Liečba v nemocnici byť nevyhnutný. Tu sa môžu steroidy podávať cez žilu, čo často vedie k rýchlejšiemu a účinnejšiemu účinku.

Šanca na zotavenie pri ulceróznej kolitíde

Lieky, ktoré sa používajú pri liečbe ulceróznej kolitídy, môžu liečiť iba príznaky choroby a znižovať frekvenciu a závažnosť akútnych záchvatov. liek nemožno ich však dosiahnuť.

Toto ochorenie je skutočne liečiteľné iba prostredníctvom kompletného ochorenia Odstránenie hrubého čreva.
Tento krok by sa však nemal brať na ľahkú váhu, pretože niektoré operácie sú potrebné Riziko komplikácií a tiež v každom prípade dočasne, v niektorých prípadoch dokonca natrvalo Fekálna inkontinencia čo spôsobuje veľa psychického stresu pre mnohých pacientov.

komplikácie

V prípade závažných záchvatov so závažnou stratou krvi môže niekedy dôjsť k život ohrozujúcej situácii, ktorá si vyžaduje krvnú transfúziu alebo, v extrémnych prípadoch dokonca aj núdzovú operáciu.

Prečítajte si viac na tému: Krvná transfúzia

Ďalšou obávanou komplikáciou ulceróznej kolitídy je toxický megakolon. Ak sa zápal šíri do črevného nervového systému, môže to viesť k črevnej paralýze (črevná paralýza; ileus), a tým k rozťahovaniu črevnej steny (črevná dilatácia). V dôsledku črevnej dilatácie môžu črevné baktérie rýchlo prejsť črevnou stenou a tak sa vyvinúť život ohrozujúca peritonitída (peritonitída). Peritonitída je závažný zápal, ktorý môže rýchlo viesť k život ohrozujúcim otravám krvi (sepsa) a šoku so zlyhaním krvného obehu. Okrem toho s touto komplikáciou existuje riziko perforácie čreva, ktorá musí byť liečená chirurgicky čo najrýchlejšie. Nástup toxického megakolonu sa prejavuje silnou bolesťou brucha (akútne brucho), tachykardiou, horúčkou a prerušením počiatočnej hnačky (ileus). Ak je intenzívna starostlivosť o antibiotiká (lieky zabíjajúce baktérie) a glukokortikoidy (kortizón; silný protizápalový účinok) naďalej neúspešná, postihnutá časť čreva sa musí chirurgicky odstrániť (resekovať).

Po rokoch ulceróznej kolitídy sa môžu na sliznici objaviť zmeny (dysplázia), ktoré sa ľahko degenerujú na rakovinu hrubého čreva (karcinóm hrubého čreva). Ak je postihnuté celé hrubé črevo (pankolitída) počas 20 rokov, riziko degenerácie na malígny nádor je okolo 50%. Existuje preto zrejmý plán prevencie na prevenciu rakoviny, ktorý by sa mal dôsledne vykonávať. Na tento účel sa preventívne vyšetrenie pomocou kolonoskopie vykonáva raz ročne pre pankolitídu po 8 rokoch choroby a pre ľavostrannú kolitídu po 15 rokoch choroby.

Prečítajte si viac na tému: Rakovina hrubého čreva

Strava pri ulceróznej kolitíde

Pri ulceróznej kolitíde hrá strava dôležitú úlohu v dvoch aspektoch choroby, a to na jednej strane v kontexte vývoja a v kontexte liečby tohto ochorenia.

Prečo sa ulcerózna kolitída skutočne vyskytuje, sa ešte definitívne objasnilo.
Teraz však vieme, že existuje mnoho faktorov, ktoré sú dôležité pre vývoj, nazýva sa to aj multifaktoriálna genéza.

Okrem narušeného imunitného systému, baktérií / vírusov, štruktúry prirodzenej črevnej flóry, dedičného usporiadania a psychosomatických príčin patria medzi tieto faktory aj strava.

Napríklad sa predpokladá, že strava s veľmi nízkym obsahom vlákniny môže prispieť k rozvoju ulceróznej kolitídy.
Existuje podozrenie, že niektoré zložky, najmä bielkoviny z kravského mlieka, podporujú túto chronickú zápalovú chorobu čriev.

Na podporu tejto teórie existujú štúdie, ktoré ukazujú, že ľudia, ktorí nedojčili svojou matkou v detskom veku, majú vyššie riziko vzniku choroby ako porovnávacia skupina.

Dôležitou súčasťou liečby ulceróznej kolitídy je individuálne navrhnutý plán výživy, ktorý sa môže u jednotlivých pacientov líšiť.
Dotknuté osoby môžu v zásade jesť, čo je pre nich dobré.

Všeobecne prevládala strava s vysokým obsahom zeleniny, ovocia, vlákniny a bielkovín a s nízkym obsahom tukov, mäsa a alkoholu.

U niektorých pacientov sa ukázalo ako prospešné vyhnúť sa mliečnym výrobkom alebo nealkoholickým nápojom. Často je tiež dôležité zabezpečiť, aby jedlo malo dostatočne vysoký obsah kalórií, pretože pacienti často strácajú veľkú váhu kvôli častým hnačkám.

Pri ťažkej akútnej epizóde môže byť normálny príjem potravy pre pacienta s ulceróznou kolitídou nemožný V takom prípade je potrebné zmeniť stravu na umelú stravu, ktorá nemusí prechádzať cez črevo, t. To sa môže dostať napríklad do tela cez žilu.

Fajčenie pri ulceróznej kolitíde

Veľmi diskutovaným bodom o ulceróznej kolitíde je to dym.

Na záver nie je možné urobiť vyhlásenie o účinkoch fajčenia na ulceróznu kolitídu.
Zatiaľ čo jeden na druhý zápalové ochorenie čriev, Crohnova choroba, zatiaľ síce s istotou vie, že fajčenie je vážnym rizikovým faktorom pre jeho vývoj, zatiaľ sa to nepreukázalo pri ulceróznej kolitíde.

Naopak, existujú dokonca štúdie, ktoré ukazujú, že nefajčiari a bývalí fajčiari ochorejú častejšie ako aktívni fajčiari.
Príčina tohto stavu ešte nebola nájdená. Ako prevencia však existuje nie je uvedené žiadne fajčeniepretože to môže viesť k značnému počtu ďalších chorôb.

Ako alkohol ovplyvňuje chorobu?

Nedávna štúdia ukázala, že 15 - 30% všetkých pacientov s ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou po požití alkoholu s ťažkou hnačkou, Bolesť brucha a plyn Trpieť. Napriek tomu, rovnako ako v prípade kávy, nemožno osobám trpiacim IBD vydať všeobecný zákaz alkoholu.
Aj tu by si mal každý pacient vyskúšať, ako dobre sa toleruje alkohol. Platí to prinajmenšom pre liehoviny s nízkym dôkazom, ako je pivo a víno. Na druhej strane, vysokému percentuálnemu alkoholu, ako je napríklad pálenka, sa vo všeobecnosti treba vyhnúť pri chronických zápalových ochoreniach čriev, pretože môže dráždiť črevnú sliznicu a vyvolať relapsy.

Aký vplyv má káva na ulceróznu kolitídu?

káva môže byť použitý pri ulceróznej kolitíde Príznaky ako plyn, Hnačka a bolesť brucha evokovať alebo už existovať zhoršiť.
Káva môže byť prospešná aj pre niektorých pacientov majú účinok uvoľňujúci ťah, Tolerancia určitých potravín sa však u jednotlivých pacientov líši, a preto môžu niektorí postihnutí ľudia bez problémov piť kávu. Takže neexistuje všeobecný zákaz kávy na ulceróznu kolitídu. Skôr by si mal každý pacient vyskúšať, či a do akej miery dokáže kávu tolerovať.

Aká je dĺžka života pri ulceróznej kolitíde?

Zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, majú všeobecne len veľmi malý alebo žiadny negatívny vplyv na dĺžku života.
Dotknuté osoby zvyčajne žijú tak dlho, ako zdraví ľudia. Platí to, pokiaľ je choroba liečená odborníkom a liek je správne nastavený, inak môžu vzniknúť vážne a potenciálne smrteľné komplikácie. Preto je dôležité, aby postihnuté osoby vzali svoju vlastnú liečbu vážne a aby užívali predpísané lieky podľa pokynov lekára.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Stredná dĺžka života pri ulceróznej kolitíde

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída - aké sú podobnosti?

Obe choroby patria medzi zápalové ochorenie čriev, CED v skratke, rod systémových autoimunitných chorôb, ktoré sa prejavujú predovšetkým v tráviacom trakte. Z toho vyplýva, že pri oboch chorobách sú v popredí výsledné príznaky, ako je hnačka, bolesť brucha a plynatosť.
Presná lokalizácia zápalového procesu sa však líši. Ulcerózna kolitída podľa definície postihuje iba Hrubé črevo a tu sú preferované posledné sekcie. Koniec tenkého čreva je tiež ovplyvnený iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. Okrem toho zápal ovplyvňuje iba výstelka hrubého čreva.
Crohnova choroba prejavuje sa však často v celom zažívacom trakte, od pažeráka po konečník. Okrem toho sa na zápalovom procese obvykle podieľa celá črevná stena. Priebeh choroby je tiež veľmi podobný, pretože ulceratívna kolitída a Crohnova choroba postupujú v štádiách - to znamená, že fázy s vysokou aktivitou choroby sa striedajú s fázami s nízkou alebo žiadnou aktivitou choroby.
Je navrhnutý zodpovedajúcim spôsobom lieková terapia veľmi podobná, Obaja pacienti sú liečení hlavne aminosalicylátmi (napr. Mesalazínom), kortizónovými prípravkami (napr. Budezonidom), imunomodulátormi (napr. Azatioprin) a biologickými látkami (napr. Infliximab). Liečbou nie je možné liečiť ani jedno z týchto dvoch ochorení, ale ulceratívnu kolitídu je možné liečiť odstránením celého hrubého čreva.