Perineálna slza

Čo je toto?

Perineálna slza spôsobuje pretrhnutie tkaniva medzi konečníkom (riť) a zadnej časti pošvy. Perineálna slza sa zvyčajne vyskytuje ako súčasť nadmerného napínania počas narodenia dieťaťa. V určitom okamihu tkanivo už dlhšie nemôže vydržať toto napínanie.
Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj slzy v oblasti stydkých pyskov, klitorisu a tiež v oblasti maternice.

Prečítajte si tiež: Vaginálna slza - čo je a je možné jej zabrániť?

Perineálna slza je zvyčajne postihnutá iba slabými typmi tkanív, ako je koža a tukové tkanivo, takže svaly väčšiny postihnutých sú ušetrené.
Počas procesu pôrodu žena takmer necíti slzu v perineu. Po pôrode, keď pôroda ustúpi, sa však zvyčajne vyskytne bolesť a krvácanie. Bolesť sa vyskytuje predovšetkým pri chôdzi, sedení, vyprázdňovaní a cvičení.
Niektoré ženy však necítia bolesť spojenú s perineálnou slzou v dôsledku zníženej citlivosti na bolesť po pôrode, a preto musí každá žena po narodení podstúpiť gynekologické vyšetrenie na perineálnu slzu.
Trvalá bolesť počas pohlavného styku sa zriedka vyskytuje v dôsledku perineálnej slzy. Z technického hľadiska sa hovorí o dyspareunii.

Prečítajte si viac o tejto téme Bolesť pri pôrode

kmitočet

Hneď pod tretina všetkých žienktorí rodia prirodzene vaginálne, sa v priebehu pôrodu objaví perineálna slza. circa 13% všetkých žien, ktoré rodia, trpí perineálnou slzou prvého stupňa. Približne 15% žien, ktoré rodia, má prirodzene perineálnu slzu druhého stupňa.
Perineálna slza tretieho alebo štvrtého stupňa je omnoho vzácnejšia, vyskytujú sa iba okolo 2% všetkých vaginálnych pôrodov.

Perineálna slza je častejšia staršie matky ďalej. Vek matky má vplyv na metabolizmus nenarodeného dieťaťa. Deti matiek starších ako 35 rokov sú zvyčajne väčšie a ťažšie, takže častejšie sa vyskytujú trhliny v brušnej dutine.

príčiny

Perineálna slza sa skutočne vyskytuje iba pri jednom narodení. Niektoré ženy tiež uvádzajú, že pohlavný styk spôsobil perineálnu slzu, ale neexistujú žiadne konkrétne dôkazy.
Ak dôjde k prasknutiu perinea počas pôrodu, počas vyhostenia sa spravidla roztrhne hlava alebo plecia dieťaťa. U zvlášť veľkého dieťaťa existuje zvýšené riziko perineálnej trhliny, ak dieťa počas procesu narodenia leží nepriaznivo alebo ak je pôrod príliš rýchly.

Ak sa pri pôrode musí vykonať perineálny rez, môže príliš malý rez viesť k perineálnej trhline. Použitie klieští alebo iných pomôcok pri takzvanom chirurgickom vaginálnom pôrode často spôsobuje perineálnu slzu.

Prečítajte si viac o tejto téme: Komplikácie pri narodení dieťaťa

klasifikácia

Perineálna slza sa môže rozdeliť do štyroch stupňov závažnosti. Klasifikácia je založená na rozsahu trhliny. Z perineálnej slzy prvý stupeň hovoríte, keď sú postihnuté iba koža a podkožné tkanivo, ale silné svaly sú stále neporušené.
Na perineálnu slzu druhý stupeň avšak teraz sú postihnuté aj svaly perineum. Toto je maximum externý zvierač (Sprinter proti externus svalu), s zvieračom stále neporušeným.
Perineálne slzy prvého a druhého stupňa sú relatívne časté a zvyčajne sú bezproblémová.

Na perineálnu slzu tretí stupeň vonkajší zvierač je teraz čiastočne alebo úplne postihnutý, takže a Fekálna inkontinencia môže nasledovať.
Je to perineálna slza? štvrtý stupeň je okrem perineálnych svalov vrátane vonkajšieho zvierača svalu Sliznica konečníka (posledná časť čreva).
Vyskytuje sa perineálna slza tretieho a štvrtého stupňa oveľa menej často než perineálna slza prvého alebo druhého stupňa, pretože svaly sú napríklad omnoho pevnejšie ako koža. Perineálne slzy tretieho a štvrtého stupňa sa zvyčajne vyskytujú ako súčasť perineálneho rezu alebo iného pôrodnícky zásah pred.

Ako môžete zabrániť perineálnej slze?

Ženské telo je v zásade určené na narodenie dieťaťa a tkanivo tiež odoláva týmto silám. Je to hlavne kvôli vplyvu tehotenských hormónov, ktoré vedú k zvýšenej elasticite tkaniva. Približne tretina všetkých žien, ktoré rodia, má perineálnu slzu.
Môžu sa odporučiť niektoré metódy prevencie perineálnej ruptúry, najmä pôrodných asistentiek. Preventívne opatrenia môžu zmäkčiť tkanivá a podporovať krvný obeh.

Medzi tieto opatrenia patrí napríklad perineálna masáž počas tehotenstva. Zaisťuje uvoľnenie tkaniva a tým lepšiu prípravu na pôrod. Perineálna masáž sa nemusí vykonávať počas celého tehotenstva, ale odporúča sa približne desať minút denne od 36. týždňa tehotenstva. Ako masážny olej sa môže použiť napríklad rastlinný olej.
Okrem toho sa používajú teplé obklady, ktorých cieľom je tiež zvýšenie elasticity tkaniva.
Niekedy sa používa aj tzv. Pôrodný gél. Aplikuje sa v pôrodnom kanáli a zaisťuje menšie trenie počas pôrodu, takže proces pôrodnosti sa môže za určitých okolností skrátiť a existuje menšia pravdepodobnosť perineálnej trhliny.

Voľba pôrodnej pozície tiež hrá dôležitú úlohu pri prevencii perineálnej trhliny.Porodná poloha na chrbte je jednou z najbežnejších pôrodných funkcií, ale spôsobuje najviac trhliny v perineálnej oblasti, pretože celá váha spočíva na perineu. Pokiaľ je perina v porodnej polohe, krčí sa, kľačí, stojí alebo je v štvornásobnej polohe, viac sa uľaví.
Narodenie vodou tiež znižuje riziko, pretože voda zmäkčuje tkanivo a tým ho robí pružnejším. Voda preberá funkciu ochrany hrádze. Ukázalo sa, že zvislá pôrodná pozícia vo vode je najlepšia.
Počas pôrodu by ste navyše nemali pritláčať príliš tvrdo alebo príliš dlho na jeden kus. Ak sa urobí dostatok prestávok, priehrada má dostatok času na oddych a naťahovanie.

Ako profylaxia môže pôrodná asistentka používať počas narodenia aj tzv. Perineálnu ochranu. Aby to urobila, pôrodná asistentka pritlačí ruku na hrádzu, aby ju podporila. Druhou rukou sa snaží trochu zabrzdiť hlavu dieťaťa (Hlavová brzda).
Perineálna ochrana sa vykonáva hlavne v polohe na chrbte pri narodení dieťaťa, pretože perineum je v tejto polohe najviac namáhané a riziko perineálnej trhliny je väčšie. Účinnosť ochrany priehrady je však teraz kontroverzná.

tiež prečítať Perineálny rez

Keďže vaginálna slza sa môže vyskytnúť aj pri pôrode, odporúčame našu stránku: Vaginálna slza počas pôrodu - dá sa tomu zabrániť?

liečba

Liečba perineálnej slzy závisí od už opísaných úrovní závažnosti. Perineálne slzy prvého stupňa, ktoré neovplyvňujú svaly, dokážu zvládnuť aj bez liečby. Pretože sa kožné slzy liečia samy od seba bez švu.
Ak existujú hlbšie praskliny, musia sa tieto zošívať vo vrstvách. Starostlivosť sa uskutočňuje v doručovacej miestnosti, t.j. bezprostredne po narodení, zvyčajne v lokálnej anestézii. Nájdenie narodenia v epidurálnej anestézii (PDA) namiesto toho nie je potrebná žiadna miestna anestézia, ale stále je možné použiť anestéziu pri narodení.
V prípade perineálnej trhliny druhého stupňa sa používajú samovoľné švy, takže po vyhojení nemusia byť vyťahované žiadne švy.

Najmä v prípade perineálnej trhliny tretieho alebo štvrtého stupňa sa musí venovať osobitná pozornosť zabezpečeniu správnej liečby, pretože vonkajší sfinkter je tiež ovplyvnený v oboch stupňoch, a preto existuje riziko fekálnej inkontinencie, ak je liečba zlá.
V obidvoch prípadoch sa zviera zvierača a črevo privádzajú ako prvé skôr, ako je možné zašívať perineum. Ak existuje komplikovaná perineálna slza, niekedy sa lieči v celkovej anestézii.

Pred ošetrením perineálnej slzy musí ošetrujúci gynekológ preskúmať rôzne faktory: Kde je slza umiestnená? Je to len koža alebo svalstvo? Ak sú postihnuté svaly, ovplyvňuje sa aj vonkajší zvierač? Je črevo tiež ovplyvnené perineálnou slzou?

Prečítajte si tiež článok: Ako sa vagína mení po narodení?

údržba

O liečený roztrhnutý perineum sa musí dobre postarať, aby sa zabránilo zápalu alebo krvácaniu. Niektorým pacientom sa odporúča jeden protizápalové na zabránenie zápalu rany alebo na potlačenie akéhokoľvek opuchu, ktorý sa vyvinul. Protizápalové liečivo zníži opuch a zlepší prietok krvi, aby sa rana mohla lepšie liečiť. Krátke, vlažné sú dobré na starostlivosť Hip kúpele, Po vyčistení by rana mala byť vždy dobrá vysušená stať sa.

pohyb čriev

V prvých dňoch až týždňoch po liečbe perineálnej slzy sa často vyskytuje pri pohybe čriev bolesť a pocit pálenia v oblasti zranenia. Ak sa zranenie úplne nezahojilo, a silný tlak počas defekácie by sa malo zabrániť, aby sa švy znovu neroztrhli.
Okrem toho by malo byť najlepšie mäkké jedlo byť konzumovaný tak, aby stolica bola tiež mäkká. Ak je perineálna slza tiež ovplyvnená vonkajším zvieračom, môže dosiahnuť až zopár mesiacov vziať, kým to nefunguje správne znova.
Ako komplikácia sa môže vyskytnúť aj trvalá inkontinencia. K tomu však dochádza veľmi ojedinelý ďalej. Na potlačenie funkčných porúch je vhodná cielená porucha Výcvik svalov panvového dna.

Prečítajte si tiež našu stránku pohyb čriev

Perineálny rez

Aby sa predišlo perineálnej trhlinke počas pôrodu alebo aby sa urýchlil proces pôrodu, a Perineálny rez vykonané. Perineálna incízia sa väčšinou vykonáva na základe zdravotného stavu dieťaťa, aby sa znížil stres dieťaťa počas pôrodu. Niekedy sa vykonáva aj perineálny rez, aby sa získala a Vyvarujte sa perineálnej trhliny.
Výtok panvy je zväčšený perineálnym rezom. Avšak, ak je rez perineum príliš malý, môže to tiež viesť k perineálnej trhlinke. Uskutoční sa perineálny rez nie občas vykonáva, ale je kontroverzný.
Perineálny rez môže poškodiť Cievy a Nervové ústrojenstvo spôsobiť krvácanie a stratu citlivosti. Ak sa perineum pretrhne, zvyčajne sa ušetria krvné cievy a nervy. Neskorej inkontinencii, ktorá sa môže vyskytnúť pri perineálnom roztrhnutí, hoci zriedka, sa nedá zabrániť perineálnym rezom.
V oblasti neskorších Jazva perineálnej incízie môžu sa vyskytnúť bolesti a komplikácie.

jazva

V dôsledku chirurgického ošetrenia perineálnej slzy sa po uzdravení vytvorí jazva. Táto jazva môže niekedy spôsobiť nepohodlie. V niektorých prípadoch sa vo vaginálnej oblasti vytvára vydutá jazva, ktorá môže spôsobiť bolesť. Bolesť sa môže vyskytnúť pri sedení alebo chôdzi. U veľmi malého počtu pacientov môže jazva viesť k trvalej bolesti pri pohlavnom styku (bolesť pri pohlavnom styku) viesť.
Niektoré ženy môžu rozvíjať tzv. Keloidnú formáciu. To vytvára nadbytočné tkanivo okolo tkaniva jazvy. Tvorba keloidov je častejšia u ľudí s tmavými kožami.

Ak je jazva zahustená alebo stvrdnutá, perineálna masáž olejmi môže tkanivo zjemniť. Ak sú príznaky výrazné, môže byť potrebné odstrániť prebytočné tkanivo a druhýkrát prišiť ranu.