Formy demencie

úvod

Pod Demencia choroba človek rozumie takzvanému syndrómu demencie, t. j. súhrne niekoľkých rôznych súčasne sa vyskytujúcich symptómov spôsobených jedným postupujúci ústup mozgového tkaniva spôsobená (to je obzvlášť ovplyvnené Kortikálne tkanivo a to okamžite tkanivá pod kôrou).

V súlade s tým sa demencie teda hovoríme o neurologickom klinickom obraze. Aby bolo možné diagnózu stanoviť, príznaky musia pretrvávať najmenej 6 mesiacov.

V súhrne sa hovorí o jednom Zníženie vyšších kortikálnych funkcií, tak kognitívnejšie (Napr. vnímanie, pozornosť, Pamäť, učiť sa atď.) a intelektuálne schopnostiktoré sú väčšinou nezastaviteľné v jednom Členenie podľa osobnosti a jeden Strata každodenných zručností končí (je niekoľko foriem demencie ale tiež reverzibilné, to znamená vyliečitelný).

Tri hlavné skupiny tvarov demencie sa bude líšiť v závislosti od základných príčin v roku 2007 vaskulárne demencie (Syndróm multiinfarktu po mikrovaskulárnych zmenách), neurodegeneratívne demencie (Alzheimerova choroba, Frontotemporálna demencia, Lewyho telesná demencia) a tzv Zmiešané formy možno rozdeliť.

príčina

Príčinou je zvyčajne vaskulárna demencia jednoduché alebo viacnásobné, drobný alebo väčší mozgový infarkt alebo krvácanie do mozguktorý zničil a zahynul mozgové tkanivo. Tieto infarkty alebo krvácanie môžu byť napríklad a dlhšie trvajúci, zle kontrolovaný vysoký krvný tlak, Trombóza alebo embólia v cerebrálnych cievach, Rozpad mozgových ciev základom.

Druhy demencie spôsobené neurodegeneratívne choroby vyskytujú sa, t. dedičným progresívnym poklesom neuróny, sú všetky spôsobené depozitmi chybných produktov rozkladu bielkovín, pričom rôzne formy demencie (Alzheimer, Frontotemporálna demencia, Lewyho telesná demencia) sa líšia v príslušnom produkte rozkladu proteínov av mozgovej oblasti, v ktorej sú ukladané.

Okrem toho však rôzne Poruchy metabolizmu a hormonálne poruchy (Vitamín B12-Defect, HypothyroidismZapojenie mozgu do hepatálnej insuficiencie alebo Renálne zlyhanie), Stavy intoxikácie (alkohol, Oxid uhoľnatý, rozpúšťadlo) alebo infekcie (AIDSPrionová choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba) spôsobuje príznaky demencie.

príznaky

Na začiatku choroby zvyčajne dochádza k postupnej strate pamäti a krátkodobej pamäti, takže pre postihnutých je čoraz ťažšie absorbovať, ukladať a reprodukovať nové informácie.

Až v ďalšom štádiu, keď je demencia v pokročilom štádiu, sa vyskytujú aj poruchy dlhodobej pamäti, takže je možné zabudnúť na udalosti, ktoré sa vyskytli v minulosti, a stratiť zručnosti a schopnosti získané v priebehu života.

Prečítajte si viac o tom v časti Strata pamäti.

Okrem toho môžu formy demencie viesť k poruchám v orientácii (najskôr dočasne, potom priestorovo a potom smerom k sebe), v myslení (spomalenie, spomalenie v toku), v poznávaní, jazyku, dobrovoľných pohyboch a zmenách osobnosti (zvýšená labilita a Podráždenosť, sociálne stiahnutie, paranoidné črty).

Vo všeobecnosti však súčasné príznaky musia pretrvávať dlhšie ako 6 mesiacov, aby bolo možné diagnostikovať syndróm demencie.

Prečítajte si viac na tému: Známky demencie

diagnóza

S cieľom diagnostikovať demenciu sú v prvom rade štandardizované testovacie postupy. Na hodnotenie pozornosti, pamäti, orientácie, ako aj matematických, jazykových a konštruktívnych zručností sa môžu použiť testy, ako je test Mini Mental State Test (MMST), Montreal Cognitive Assessment Test (MOCA-Test) alebo DemTec-Test. Pravdepodobnosť existencie choroby demencie sa potom dá odhadnúť pomocou bodového systému.
Prečítajte si viac o tom v časti: Testy na demenciu

Okrem toho je súčasťou klasickej diagnózy podrobná anamnéza (tak vlastná, ako aj tretia strana, napr. Príbuzní), fyzické a neuropsychologické vyšetrenie, ako aj krvná kontrola, vyšetrenie mozgovou vodou, zobrazenie (CCT, MRT) hlavy alebo Mozog a elektroencefalografia (EEG).

Ak existuje podozrenie na vaskulárnu demenciu, informácie o existujúcej situácii môžu poskytnúť vyšetrenia krčných tepien a srdca (EKG, srdcová echa). Pretože však neexistuje jasný marker demencie, väčšina týchto diagnostických metód sa používa na vylúčenie iných chorôb, ktoré môžu mať príznaky podobné formám demencie (napr. Depresia, delírium, amnézia, staroba, hypotyreóza, nedostatok vitamínu atď.).

Liečebné opatrenia

Keďže väčšina foriem demencie sú nezvratné choroby mozog akty sú preto tiež u približne 90% pacientov s demenciou nie sú k dispozícii žiadne možnosti liečby, ktoré umožňujú úplné uzdravenie.

Iba jeden môže Odďaľovanie pokroku a čo najdlhšie Udržiavanie nezávislosti vhodnou kombináciou psychoterapeutická, sociálny terapeut a liečba drogami môže byť dosiahnuté.

oba Lieky proti demencii tieto sa nazývajú Lieky proti demencii (napr. Donepezil®, Galantamin® alebo Rivastigmin®), ktoré sa používajú hlavne pri Alzheimerovej demencii a ako centrálna anticholínergického Akt.

Ako podporné a zmierňujúce príznaky sa môžu použiť aj lekárske opatrenia antidepresíva (Napr. Citalopram®) pri depresívnych príznakoch alebo atypické neuroleptiká (Napr. Risperidon®) môžu byť použité na psychotické príznaky a poruchy spánku.

špeciálna pri vaskulárnej demencii terapia je založená predovšetkým na zlepšený prietok krvi v mozgovom tkanive a teda aj v USA Zníženie kardiovaskulárneho rizika.

Priebeh foriem demencie

Priebeh a demencie nájdete v tri fázy klasifikovať: miernu, stredne ťažkú ​​a ťažkú ​​demenciu.

jednoduchý, počiatočná fáza demencie je ukončená zvyšuje zábudlivosť (najmä to Krátkodobá pamäť je ovplyvnená) a Problémy s orientáciouktorá je spočiatku obmedzená na časovej úrovni. V tomto štádiu nie sú postihnutí zvyčajne nezávislí, ale je možné vyniknúť časté umiestňovanie predmetov alebo napríklad a časté chyby v pracovný deň.

mierna demencia prichádza do zhoršujúce sa problémy s pamäťou, Poruchy komunikáciez Schopnosť rozpoznávaniaz pohyblivosť a Schopnosť učiť sa dodal, takže zložité postupy sú často ťažké a nezávislosť sa postupne obmedzuje. Môže sa tiež pridať dezorientácia na priestorovej a osobnej úrovni a na jednej úrovni Poruchy jazyka.

Potom vstúpi demencia ťažké štádium o, je zvyčajne a úplná strata uznania a Pamäť predtým ako aj úplná dezintegrácia reči a väčšinou tiež inkontinencia, Postihnutí sú pripútaní na posteľ a čoraz viac potrebujú pomoc a starostlivosť.

Vo všeobecnosti však nie každá forma demencie je rovnaká a nie každý pacient musí mať rovnaké príznaky. Okrem toho sa formy demencie môžu v priebehu času významne líšiť, takže niektoré rýchlejšie (napríklad vaskulárna demencia) a iné zákernejšie (napr. Alzheimerova demencia) vopred.

Frekvencia foriem demencie

Po celom svete je v súčasnosti okolo 47 miliónov ľudí trpí formou demencie a očakáva sa, že v nasledujúcich rokoch sa bude zvyšovať počet ľudí (predpokladá sa zvýšenie prevalencie na 131,5 milióna ľudí v roku 2050), čo je založené na skutočnosti, že v dôsledku demografických zmien je každý rok viac ľudí jedným demencie ochorieť, ako sú úmrtia medzi tými, ktorí už trpia demenciou.

Riziko rozvoja jednej z foriem demencie sa s vekom výrazne zvyšuje, takže sa odhaduje 1,2% všetkých ľudí vo veku 65 až 69 rokov, 2,8 až 6% medzi 70 až 79 a 13,3 až 23 rokov. , 9% vo veku od 80 do 89 rokov a 34,6% ľudí vo veku nad 90 rokov je postihnutých.

Ženy ochorejú s tým častejšie z formy demencie, ako muži (70% chorých sú ženy).

Najbežnejšou formou demencie je Alzheimerova demenciačo predstavuje približne 50 - 60% všetkých demencií. Na druhom mieste je cievne, as vaskulárna demenciaktoré tvoria asi 20%. Na druhej strane zmiešané formy sú menej časté (15%).