Akútne miešok

definícia

Takzvaný akútne miešok je kolektívny pojem pre všetky náhle choroby bolesť alebo jeden opuch semenníka (miešok). Diagnóza “akútne miešok„Preto sa nemá priradiť ku konkrétnej príčine choroby, ale používa sa ako pracovná diagnóza, ktorá spadá pod urologickú pohotovosť a okamžité objasnenie príčiny a okamžité ošetrenie je potrebné.

príčina

Existuje niekoľko možných príčin, ktoré ovplyvňujú klinický obraz akútne miešok môže evokovať. Najzávažnejšou príčinou je tzv Testikulárne krútenie zavolať. Toto je klinický obraz, na ktorom sa semenník otáča vo svojich puzdrách, čím sa môžu upnúť krvné cievy zásobujúce semenníkové tkanivo. Príčinou tejto rotácie (krútenie) sú zväčša vrodené faktory, napríklad nedostatočná anatomická fixácia semenníka v puzdrách tak, že sa môže pohybovať nad normálny rozsah, čo nakoniec zvýhodňuje torziu semenníkov. Testikálna torzia je absolútna urologická pohotovosťpretože zlý prísun krvi môže po krátkom čase spôsobiť nevratné poškodenie semenníkov. Hoci iba asi 25 percent prípadov akútneho mieška je spôsobených semenníkovým torzom, je to najdôležitejšia príčina, ktorú je potrebné objasniť pri akútnom miešku, pretože to môže viesť k vážnemu poškodeniu v krátkom časovom období, a preto sa musí rýchlo liečiť.

Ďalšou častou príčinou akútneho miešku je jedna zápal v oblasti semenníkov. Môže to ovplyvniť niekoľko štruktúr, napríklad semenníky ja (orchitída), nadsemenníka (Epididymitis), rovnako ako vas deferens alebo spermatická šnúra. Nakoniec traumy, t. J. Účinky násilia na semenníky, tiež ich spôsobujú akútne miešok.

príznaky

Hlavným príznakom akútneho mieška je akútna a zvyčajne veľmi silná bolesť v oblasti semenníkov, ktoré môžu tiež žiariť do slabín. Táto bolesť je často taká intenzívna, že je známa aj ako bolesť zničenia. Bolesť sa dá ľahko vyvolať dotykom alebo dokonca stlačením postihnutej oblasti (Neha), ale väčšinou sa vyskytuje v pokoji. Sprievodný sprievod je tiež typický pre akútne miešok opuch (Edém štrbiny). Začervenanie sa často vyskytuje aj v postihnutej oblasti. Rovnako charakteristickým príznakom akútneho miešku je to, že príznaky sú väčšinou obmedzené na postihnutú stranu semenníka a že to ukazuje príznaky uvedené na jednej strane. Kvôli extrémne silnej bolesti môže byť postihnutý aj vegetatívny nervový systém, ktorý sa môže prejaviť pri sprevádzaní nevoľnosti alebo zvracania.

Príznaky ako Bolesť, začervenanie a opuch vyskytujú sa rovnakým spôsobom napriek rôznym príčinám akútneho mieška, ale sú spôsobené rôznymi mechanizmami. Takto sa to stáva s Testikulárne krútenie prerušením prívodu krvi priamo k uvedeným príznakom. Okrem toho niekedy existuje Neočistené semenníky na postihnutej strane, čo sa dá vysvetliť otáčaním semenníka okolo jeho zavesených štruktúr a výsledným skrátením.

V prípade zápalu však príznaky pominuli Sprostredkovatelia zápalu, a tak v tele spôsobujú látky posla. Tieto zaisťujú, že existuje bolesť a že zápalná oblasť je zásobovaná väčším množstvom krvi. To vedie k sčervenaniu a krvným cievam sa stáva priepustnejším, čo predstavuje únik tekutiny z krvi do tkaniva a podobne. opuch semenníka. Pre zápalovú príčinu akútneho mieška je tiež typické, že bolesť obvykle nezačína tak akútne ako pri traumatickej genéze alebo pri jednej Testikulárne krútenieale skôr to, že začínajú zákerne a neustále zvyšovať intenzitu. V niektorých prípadoch sa zápal v oblasti semenníkov stále vyskytuje súbežne horúčka ďalej.

diagnóza

Tam a akútne miešok V najhoršom prípade je vyvolaná torziou semenníkov, ktorá môže viesť k deštrukcii semenníkového tkaniva, a tým aj k neschopnosti otehotnieť, je veľmi dôležité rýchlo zistiť príčinu podozrenia na diagnózu „akútneho šourku“, aby sa okamžite začala primeraná liečba, a tým aj tkanivo. aby ste mohli sporiť. Diagnóza akútneho mieška sa zvyčajne uskutočňuje pri anamnéze, pri ktorej lekár kladie konkrétne otázky o charakteristikách bolesti. Po tom, fyzická skúška - pri kontrole príznakov, ako sú: - Sčervenanie, opuch a citlivosť pozrel na semenník. Aby sa zúžili príčiny po pracovnej diagnóze „akútneho šourku“, nasledujú ďalšie vyšetrenia. Pre jednu vec, zvyčajne existuje Stav moču vznesené, čím sa dá rozpoznať zápalová príčina, na druhej strane, ktorá hrá Testikulárny ultrazvuk (Ultrazvukové vyšetrenie) hrá dôležitú úlohu. Ak pri týchto vyšetreniach nemožno vylúčiť torziu semenníkov, nasleduje takzvaná exploračná operácia, pri ktorej sa na otvorenom semenníku zisťuje príčina bolesti a potom v tom istom vyšetrení. chirurgia sa lieči.

sonografia

Sonografia (ultrazvuk) hrá dôležitú úlohu pri diagnostike akútneho mieška, pretože pri tomto klinickom obraze zvyčajne neexistuje jasný výsledok vyšetrenia založený výlučne na anamnéze a fyzikálnom vyšetrení. Veľkou výhodou sonografie je nákladovo efektívna a rýchla dostupnosť metódy. Je to veľmi dôležité, aby sa rýchlo dospelo k jasnej diagnóze. Okrem toho je možné pomocou sonografie ľahko vizualizovať mäkké tkanivá, ktoré zahŕňajú semenníkové tkanivo. Na tento účel sa veľkosť (objem) a hustota zvuku semenníka hodnotia bočným porovnaním a stanovené hodnoty sa porovnávajú s normálnymi hodnotami. Na tento účel sú semenníky pripevnené látkou alebo rukou, takže examinátor môže pripevniť ultrazvukovú hlavu v požadovanej polohe. Ďalším typom sonografie je Dopplerova sonografia. Je to ultrazvuková metóda, ktorá dobre ukazuje prietok krvi v cievach. Toto je výrazne obmedzené v prípade torzie semenníkov, ktoré sa zvyčajne dá dobre preukázať pomocou Dopplerovej sonografie.

Prečítajte si viac na tému: Dopplerova sonografia

terapia

Terapia akútneho mieška sa líši v závislosti od príčiny. V prípade torzie semenníkov, keď semenník nemôže byť ručne otočený späť, je jedna chirurgia neodvrátiteľné, v ktorom je semenník otočený späť do pôvodnej polohy (Detorquation) a potom sa pozoruje, či sa nedostatočne zásobené semenníkové tkanivo zotavuje. Ak existuje zápalová príčina, je antibiotická terapia prostriedky výberu. Navyše, v tomto prípade je to tiež fyzické Ochrana a chladenie testikulárneho tkaniva sa odporúča. Ak sa však semenné tkanivo už nedá zachrániť a je ireverzibilne poškodené, pozostáva z neho terapia chirurgické odstránenie aby sa zabránilo infekcii celého tela z mŕtvych tkanív.

predpoveď

Prognóza akútneho miešku sa líši v závislosti od príčiny. Pokiaľ ide o torziu semenníkov, čas je podstatný. Mal by byť časový interval medzi nástupom príznakov a operatívnou terapiou nie dlhšie ako štyri hodiny byť dobrý odhad. Ak liečba prichádza príliš neskoro, príde nenapraviteľné poškodenie semenníkovčo sa musí potom odstrániť. Tu je prognóza zlá v dôsledku straty plodnosti. Ostatné príčiny akútneho miešku zvyčajne majú lepšia prognózapretože v ich liečbe nie je taký obmedzený časový rámec.

profylaxia

jeden akútne miešok nemôžete zabrániť sebe. Ak však existuje akútne miešok v dôsledku a Testikulárne krútenie predtým, semenník, ktorý tým nie je ovplyvnený, sa tiež profylakticky ošetrí jeho upevnením v jeho puzdre, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť, že sa semenník tiež krúti.

Akútne miešok u dieťaťa

akútna miešok u dieťaťa Aj keď má rovnaké príčiny ako u dospelých, v detskom veku sa vyskytuje viac prípadov kritický krútiaci moment semenníkov ďalej, pretože nadmerná pohyblivosť semenníka v jeho puzdrách, ktorá potom väčšinou vedie k rotácii semenníka vrodený a preto sa zvyčajne stáva symptomatickou v detstve. Ďalšou zvláštnosťou dieťaťa je, že časový interval štyroch až šiestich hodín na torznú terapiu semenníkov je kratší, čím mladšie je dieťa.