Diagnóza epilepsie

úvod

Ak existuje podozrenie na epilepsiu, kvôli objasneniu je potrebné konzultovať neurológa. Na diagnostiku epilepsie je k dispozícii množstvo diagnostických možností. Možno vylúčiť aj iné choroby, ktoré spôsobujú podobné príznaky.

Pre ďalšiu liečbu je dôležité vedieť, aký typ epilepsie to môže byť, preto je nevyhnutné dôkladné vyšetrenie mozgu a jeho funkcií.

Diagnostické postupy

Najdôležitejšie faktory pre diagnostiku epilepsie sú anamnéza a vonkajšia anamnéza; Napríklad, ak pozorovateľ napodobňuje priebeh záchvatu.

Ďalej EEG (Electoencephalogram) napísané z mozgových vĺn. Je možné zaznamenať počas spánku (EEG spánku), ako dlhodobý EEG alebo ako provokačný EEG.
Posledne menované je pokus o spustenie epileptického záchvatu použitím provokačnej metódy, ako je deprivácia spánku, hyperventilácia alebo stimulácia svetla.

Zobrazovacie metódy, ako napríklad počítačový tomogram (CT) alebo magnetický rezonančný tomogram, sú vhodné na zistenie alebo vylúčenie štrukturálnej zmeny v mozgu ako príčiny. Cievne malformácie môžu byť dokumentované pomocou angiografie, metódy vaskulárneho zobrazovania.

Ďalej sa môžu použiť špeciálne vyšetrenia (SPECT = jednofotónová emisná počítačová tomografia, PET = pozitrónová emisná tomografia) na preukázanie prietoku krvi a metabolizmu.

Vzorka krvi môže tiež poskytnúť diagnostické informácie o prítomnosti epilepsie. Užitočné je tu stanovenie enzýmu kreatínkináza (CK) a hormónu prolaktínu, ktoré sú zvýšené u pätiny pacientov.

Nakoniec by sa mali vykonať ďalšie vyšetrenia s cieľom vylúčiť symptomatické príčiny, ktoré by sa mali usporiadať podľa podozrenia a diferenciálnej diagnózy.

Ak existuje podozrenie na epilepsiu, okrem lekárskej anamnézy sa ako štandardná diagnostika používajú MRI a EEG.

Prečítajte si viac o tejto téme: Epilepsia

MRI mozgu

Ak existuje podozrenie na epilepsiu, MRI mozgu by sa mala robiť štandardne, ale najmä u mladších ľudí. Z tohto dôvodu by mali existovať jasné príznaky epileptického záchvatu, aby sa predišlo prípadnému zbytočnému vyšetreniu. U mnohých ľudí s epilepsiou je v MRI mozgu pozorovaná kauzálna zmena v mozgu. Táto štrukturálna zmena je známa aj ako „lézia“ a často sa vyskytuje v charakteristických oblastiach, ako je temporálny lalok.

Čítajte ďalej pod: MRI mozgu

EEG

EEG, t. J. Elektro-encefalogram, je veľmi dôležitou súčasťou pri diagnostike epilepsie. Tu sú mozgové vlny merané a odvodené v rôznych bodoch na hlave. Odrážajú aktivitu nervových buniek v mozgu a majú charakteristické vzorce pre určité stavy bdelosti. Tieto vzorce sú potenciály, ktoré sa líšia výškou v závislosti od toho, či niekto spí alebo je hore.

Ak je prítomná epilepsia, často môžu byť prítomné aj vzory typické pre epilepsiu. Patria sem napríklad takzvané „hroty“, „ostré vlny“ a „hroty a vlny“, ktoré sú iba opisom znázornenia potenciálov. V závislosti od bodu, v ktorom sú tieto vzorce odvodené, je možné vyvodiť závery o lokalizácii kauzatívnych mozgových štruktúr. V niektorých epilepsických syndrómoch sa tieto vzorce môžu objaviť aj v typických sekvenciách.

Malo by sa však poznamenať, že epilepsia môže byť prítomná aj bez dôkazu o špecifickom potenciáli a že naopak, v ojedinelých prípadoch, možno špecifický potenciál merať v ojedinelých prípadoch bez prítomnosti epilepsie.

Viac informácií nájdete na: EEG

Režim spánku EEG

Pri vykonávaní EEG je často ťažké nájsť charakteristické potenciály priamo. Existuje veľa typov epilepsie a epilepsie, ktoré sa vyskytujú hlavne v noci.

Preto môže mať zmysel vykonávať EEG spánku pre niektorých postihnutých ľudí. Toto sa zvyčajne uskutočňuje v takzvanom spánkovom laboratóriu. Elektródy sú pripevnené pred spaním a EEG sa zaznamenáva cez noc. Toto môže byť často užitočné pri diagnostike epilepsie.

Dlhodobý EEG

V niektorých prípadoch nie je také ľahké zaznamenať určité potenciály a vzorce pomocou EEG, pretože nikto nemôže predpovedať, kedy dôjde k epileptickému záchvatu. Okrem toho nie je možné vždy rýchlo určiť spoľahlivú diagnózu epilepsie. V týchto prípadoch môže byť užitočné dlhodobé meranie EEG. Meranie EEG sa vykonáva po dlhšiu dobu, často počas 24 hodín. To umožňuje urobiť reprezentatívnejšie vyhlásenie o pravdepodobnosti existujúcej epilepsie.

SPECT

Vyšetrenie SPECT, t. J. Tomografia s jednou fotónovou emisiou, môže byť pre niektorých pacientov užitočným diagnostickým nástrojom. Toto je napríklad prípad epilepsie potvrdenej symptómami, t. J. Klinicky, bez dôkazu príčinnej lézie v MRI.

SPECT môže poskytnúť informácie o možných poruchách krvného obehu v určitých oblastiach mozgu. To môže byť obzvlášť dôležité, keď je možnosť chirurgického zákroku.

PET

Vyšetrenie PET, známe tiež ako pozitrónová emisná tomografia, ukazuje metabolické procesy v mozgu. Vzniká otázka, či existujú v mozgu oblasti, ktoré majú znížený metabolizmus, t. J. Hypometabolizmus alebo zvýšený metabolizmus, t.j. hypermetabolizmus.

Môže to byť príčinou epilepsie a nie sú primerane zastúpené v MRI. Okrem toho môže byť vyšetrenie PET veľmi užitočné pred možnou operáciou.

Prečítajte si viac na tému: Pozitrónová emisná tomografia

Krvný obraz

Krvný obraz môže mať podpornú funkciu pri diagnostike epilepsie. Skúmajú sa tu rôzne hodnoty. Je užitočné skontrolovať hladinu cukru v krvi, aby ste zistili možnú príčinnú cukrovú krízu. Kontrola rôznych elektrolytov môže tiež poskytnúť informácie o príčine. Ak existuje podozrenie na infekciu mozgu, musí sa vykonať defekt v mozgovomiechovom moku.

Ďalšou charakteristickou hodnotou krvného obrazu je takzvaná kreatínkináza. Toto je vyššie so zvýšenou aktivitou a napätím svalov. Preto sa zvyšuje počas epileptického záchvatu s zášklby svalov a dosahuje svoju maximálnu hodnotu približne 6 hodín po epileptickom záchvate.