Opuchnuté zápästia

definícia

Opuchnuté zápästia možno pripísať tekutine, ktorá zostáva v tkanivách zápästia alebo v ruke všeobecne z rôznych dôvodov. Môže to byť napríklad krv, ktorá môže slabšie odtekať, alebo lymfatická tekutina.

Okrem toho zápästie môže byť opuchnuté zápalom, ochorením (buď lokálnym alebo postihujúcim celé telo) alebo zranením a poškodením ruky. Je dôležité rozlišovať, či je opuchnuté iba jedno zápästie alebo niekoľko kĺbov, prípadne dokonca (takmer) všetky kĺby a oblasti. Rýchlosť výskytu opuchu, ako dlho trvá a či sa vyskytuje pravidelne, závisí od problému, ktorý opuch spôsobil.

príčiny

Príčiny opuchnutej ruky sú mnohé. Ak nie je opuchnuté iba zápästie, opuchy (zadržiavanie tekutín) môžu byť výsledkom zlého odtoku. Stáva sa to, keď obličky alebo srdce, ako hnacia sila obehového systému, už ďalej nefungujú správne.

Tiež nedostatok bielkovín (hypoalbuminémia), ako aj problém s krvnými cievami, ako je trombóza (vaskulárna oklúzia) alebo porucha žíl, môže viesť k viditeľnému opuchu.
Príčinou môže byť aj nedostatočne aktívna štítna žľaza. Môže to byť chronické aj akútne. Pri týchto chorobách celého organizmu sa opuchy vyskytujú väčšinou (aj) na nohách. Ak je opuchnuté iba jedno zápästie, sú tieto dôvody nepravdepodobné. Potom môže byť príčinou opuchu miestny problém. Jednou z možných príčin je trauma do rúk, t. J. Rany, výrony, zlomené kosti alebo modriny. To môže viesť k opuchom.

Zápal, napríklad pri infekcii kože, svalov (myozitída), Tendre (zápal šliach) alebo kosť (osteomyelitída) môžu tiež spôsobiť opuchy zápästia.
Je tiež možné, že máte alergickú reakciu na látku alebo na niečo, čo ste sa predtým dotkli. Mali by ste tiež skontrolovať zápästie, či neobsahuje miesta vpichu, je možná alergická reakcia na bodnutie vosy alebo podobné.

Krvná zrazenina v nádobe môže brániť odtoku a spôsobiť opuch. Drenáž môže byť tiež narušená popálením alebo oparením.

zápal šliach

Aj táto porucha tendovaginitis nazýva sa zápalová reakcia plášťa dlhých šliach. Zvyčajne to vyplýva z opakovaného, ​​monotónneho namáhania ruky, ako je napríklad písací stôl alebo skrutkovanie. Opuch je bolestivý, najmä pri pohybe. Niekedy je možné vydávať škrípavé zvuky, keď sa šľacha pretiera o nodulárne zhrubnutia v plášti šľachy (krepitácie).

Najlepším spôsobom, ako sa vysporiadať s tendinitídou, je zbaviť sa a chrániť postihnutú ruku. Okrem toho môžete glukokortikoidy Vstreknite (kortizón) do plášťa šľachy. Toto by sa však nemalo opakovať. Ak tendinitída pretrváva dlhšiu dobu, môže sa šľachový obal pozdĺžne chirurgicky rozdeliť.

Prečítajte si viac o tom v časti Liečba tendovaginitídy

Po operácii karpálneho tunela

Opuchnuté zápästia po operácii syndrómu karpálneho tunela nie sú zriedkavé. Každý chirurgický zákrok je spojený s poranením kože, mäkkého tkaniva a okolitých anatomických štruktúr. Toto je nevyhnutný vedľajší účinok chirurgických zákrokov. Aby sa udržal opuch, ktorý je zvyčajne spôsobený modrinami, čo najmenší, elektricky sa počas operácie elektricky vylučujú malé krvné cievy.

Okrem toho je možné do operačnej sály vložiť odtok, ktorý v prvých pooperačných dňoch odsaje krv z operačnej oblasti. Modrina môže byť tiež minimalizovaná imobilizáciou, ochladením a kompresným obväzom po operácii. V závislosti od závažnosti modrín môže byť opuch a súvisiaca bolesť úplne znížená v priebehu niekoľkých dní až týždňov. V zriedkavých prípadoch, keď je opuch obzvlášť závažný, je nevyhnutná ďalšia operácia s hemostázou.

Prečítajte si viac o téme: Syndróm karpálneho tunela

Po páde

Pád môže tiež spôsobiť opuch rúk a zápästí. Aj keď nie sú zrejmé zranenia kostí, kĺbov, svalov a šliach, pád môže poškodiť menšie mäkké tkanivá a spôsobiť krvácanie na zápästí. V dôsledku toho sa tieto ukážu ako opuchnuté zápästia.

V závislosti od závažnosti poranení mäkkých tkanív môže opuch ustúpiť v krátkom čase, na odstránenie modrín je zriedkavo potrebná punkcia. Aby sa znížilo riziko opuchu po neškodnom páde, odporúča sa imobilizovať zápästie v bandáži tlaku a ochladiť ho.

Po uhryznutí hmyzom

Uhryznutie hmyzom môže typicky spôsobiť lokálny, ale aj generalizovaný opuch kože celého tela. Zápästia sú spoločným miestom pre uhryznutie hmyzom, pretože sú zväčša odkryté. Toxíny a patogény prenášané počas bodnutia spôsobujú miestne zápalové reakcie, ktoré vedú k opuchom.

Ak existuje alergia na hmyzí jed, opuch môže byť obzvlášť výrazný. V závažných prípadoch môžu uhryznutia hmyzom vyvolať závažné alergické reakcie s cereáliami po celom tele, obrovské svrbenie a problémy s dýchaním a krvným obehom. Chladiace, antialergické a protizápalové masti sa môžu použiť na ošetrenie všetkých uhryznutí hmyzom.

Sprievodné príznaky

Okrem opuchov sa môžu vyskytnúť bolesti, svrbenie, obmedzená pohyblivosť a stuhnutosť zápästia alebo vyrážky. Ruka sa môže tiež prehriať. To všetko umožňuje vyvodiť závery o príčine opuchu zápästia.

Sprievodné svrbenie spôsobuje alergickú reakciu. Tu by ste mali dávať pozor na ďalšie zmeny pokožky, ako je vyrážka alebo sčervenanie. Okrem toho, kožné problémy, ako sú Neurodermatitída, možná príčina.

Ak dôjde aj k stuhnutiu zápästia, je potrebné objasniť reumatické ochorenie, najmä ak k nemu dochádza pravidelne ráno.

Prehriate, začervenané zápästie indikuje zápalový proces, napr. ako súčasť infekcie.

bolesť

Ak bolí zápästie, v tejto oblasti sú pravdepodobné traumatické príčiny alebo zápal. Musí sa zaznamenať presné miesto bolesti.

Zadná časť ruky môže trpieť opotrebovaním kĺbov (artróza), gangliá (uhlie, hrče z pošvy), infekcie alebo zranenia, ako sú zlomené kosti.

Prečítajte si o tom tiež

• Osteoartritída zápästia
• zhluk nervových buniek

Syndróm karpálneho tunela, kde nerv (Stredný nerv) je obmedzená konštantným tlakom. Predovšetkým to vedie k nočnej bolesti a abnormálnym pocitom v palci, ukazovateli a prostredných prstoch. Opuch je tu však zriedkavý.

Prečítajte si viac o tom v časti Príznaky syndrómu karpálneho tunela

Akútny záchvat dny v zápästí môže byť tiež veľmi bolestivý, ale nejde o „klasické“ umiestnenie dny. Psoriáza (svrab) môžu viesť k zápalu kĺbov (artritída) a tým k bolesti. Zápal šliach môže byť tiež bolestivý v oblasti zápästia, najmä pri krútení.

Bez bolesti

Opuchnuté zápästia nemusia byť sprevádzané príznakmi bolesti. Bežnou príčinou opuchu rúk a zápästia je zadržiavanie vody. Môžu byť spôsobené slabými žilami, svalovým napätím na konci dňa, určitými liekmi alebo zdanlivo bez príčin hodín.

Spravidla neexistuje žiadna bolesť, môže sa vyskytnúť iba pocit napätia v pokožke. V prípade výrazného opuchu sa môžu vyskytnúť nepríjemné obmedzenia pohybu zápästia. Bolesť sa často vyskytuje iba v dlhodobom horizonte s opuchom. Mäkké tkanivo v oblasti opuchu sa môže po chvíli poškodiť zvýšeným tlakom v tkanive, čo môže viesť k brnenie, bolesti a znecitliveniu. Žilová nedostatočnosť s pretrvávajúcim prekrvením krvi môže v dlhodobom horizonte viesť aj k bolestivým kožným vredom a zlým hojeniu rán.

diagnóza

Lekár sa najskôr spýta presne, aké sú príznaky a ako dlho existujú. Bude tiež chcieť vedieť, či došlo k spúšťacej udalosti alebo aktivite a či sa zlepšila alebo zhoršila pohybom. Dôležité sú aj ďalšie sťažnosti, ako aj predchádzajúce choroby a užívané lieky.

V závislosti od toho sa vyšetrí zápästie: dá sa to urobiť manuálne alebo pomocou zobrazovacej diagnostiky, ako sú röntgenové lúče, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRT).

Okrem toho sa môže odobrať vzorka krvi, aby sa získal hrubý prehľad o funkciách orgánov, najmä pokiaľ ide o hodnoty kyseliny močovej a hodnoty zápalu, ako aj funkcie obličiek. Ak je to potrebné, môže byť potrebné prepichnutie zápästia a tým odstránenie synoviálnej tekutiny. Možné sú aj spoločné úvahy (artroskopia).

Liečba / terapia

Akútne je dôležité zmierniť príznaky, ako je bolesť a zápal, napríklad pomocou liekov proti bolesti, ako je ibuprofén alebo diklofenak. Môže byť potrebné imobilizovať zápästie, napríklad pomocou dlahy alebo obväzu.

V závislosti od základného ochorenia sa odporúča ochladenie alebo zahriatie postihnutého zápästia.

Glukokortikoidy sa môžu podávať na zápaly a antibiotiká na zápästové infekcie.

Fyzioterapia na mobilizáciu, roztiahnutie a posilnenie zápästia môže pomôcť, najmä po skončení akútnej fázy.

Ak ochorenie ovplyvňuje celý systém, opuch sa môže tiež znižovať so zlepšením funkcie obličiek alebo srdca, napríklad pomocou liekov. Ak sa lokálne ťažkosti v zápästí nezlepší, operácie ako je umelé vystuženie kĺbov, premiestnenie kĺbov (Korektívna osteotómia) alebo transplantácia chrupavky by mala byť užitočná, ak sa nosia kĺby (artróza) byť príčinou nepohodlia.

trvanie

Dĺžka opuchu zápästia závisí od príčiny. Ak je napríklad nedostatočná funkcia srdca, môže byť opuch trvalý a / alebo už chronický. Ak opuch dôjde akútne, napríklad ako súčasť infekcie alebo zápalu, opuch môže trvať niekoľko dní. Ak opuch pretrváva alebo ak nenájdete príčinu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby sa príznaky objasnili.

Zapojenie prstov

Existuje všeobecná retencia tekutín (opuch), môžu byť postihnuté aj prsty.

Ak opuch zasiahne najmä metakarpofalangy a stredné kĺby, je pravdepodobné reumatoidná artritída.

reuma

Reumatoidná artritída (zápal kĺbov) je bežné autoimunitné ochorenie. Obzvlášť postihnuté sú kĺby malíčkov (metatarzafalangálne kĺby, zápästie, stredné kĺby prstov), ​​potom sú symetricky opuchnuté a bolestivé dokonca aj v pokoji. Na druhej strane koncové kĺby prstov nie sú takmer nikdy ovplyvnené.

Silné podanie ruky môže spôsobiť bolesť (Gaenslen znamenie). Znateľná je tiež ranná stuhnutosť v priebehu 30 minút a výskyt reumatických uzlín, napr. v blízkosti lakťa. Môžu byť tiež ovplyvnené vnútorné orgány, ako sú pľúca, srdce, oči a krvné cievy.

Ak existuje podozrenie na reumatoidnú artritídu, vykonajú sa ďalšie krvné testy a röntgenové lúče. Ak je podozrenie potvrdené, začína sa základná terapia, okrem iného, ​​metotrexátom (MTX) a pri akútnej epizóde glukokortikoidmi, liekmi proti bolesti, aplikáciami prechladnutia a cvičením. To je dôležité pre ďalší priebeh choroby.

Prečítajte si viac o tom v časti

• Reumatoidná artritída
• Methotrexate

Za účasti chodidiel

Súčasný opuch zápästia a chodidiel naznačuje, že nie sú lokálne príčiny. Najmä v starobe sa musí zohľadniť retencia tekutín v dôsledku zlých krvných ciev alebo nedostatočného srdcového výdaju. Zhoršená funkcia obličiek, a teda menšie vylučovanie tekutín, môže tiež spôsobiť opuch nôh a rúk.
Tu môžete tiež otestovať, či členitá oblasť, napríklad na členok, rýchlo ustupuje alebo sa zub zmenšuje len pomaly. Ten naznačuje v tomto bode opuchy.
Príčinou môže byť aj narušená lymfodrenáž. Je tiež možný zvýšený únik tekutiny z ciev do okolitého tkaniva, napríklad po zranení, zápale alebo alergickej reakcii.

Spolu s vyrážkou

Ochorenia, ktoré spôsobujú vyrážky na celom tele, ako napríklad osýpky, rubeola, rubeola alebo ochorenie rúk a nôh (pľuzgiere na rukách a nohách, vredy v ústach), môžu tiež spôsobiť vyrážku na zápästí. Okrem toho je možné opuch zápästia.

Dôležité sú tu aj ďalšie príznaky: Existuje aj horúčka, nevoľnosť, potenie, ťažkosti s dýchaním, potenie? Ak je vyrážka obmedzená na zápästie, musí sa zvážiť alergická reakcia. Vyrážka sa môže vyvinúť aj ako reakcia na (nové) liečivo. Vo všeobecnosti by to nebolo obmedzené iba na zápästie. Rozsiahle, ostro definované sčervenanie s prehriatím môže byť tiež spôsobené infekciou kože baktériami, takzvanými erysipelami alebo ránovými ružami. Ak je to dôvod, človek sa často cíti vyčerpaný a má horúčku.

Počas tehotenstva

Mnoho žien pociťuje opuch rúk a nôh počas tehotenstva alebo všeobecne zadržiavanie vody v tele. Môže to tiež ovplyvniť zápästie. Ak neexistujú žiadne ďalšie príznaky, tento opuch by sa mal hodnotiť ako neškodný. Ak sa vo vnútri ruky, najmä v noci, objaví bolesť, treba myslieť na syndróm karpálneho tunela, ktorý sa vyskytuje častejšie aj počas tehotenstva a obvykle sa na konci tehotenstva stratí.

S deťmi

Môžu mať zranenia, napríklad pád na zápästie, najmä ak je zápästie tiež bolestivé. Neurodermatitída môže byť prítomná v ďalších, silne svrbivých zápalových oblastiach kože, ako aj vo všeobecnosti suchej pokožke. Infekcia akéhokoľvek druhu môže viesť k opuchom, rovnako ako ku kongescii a následnému zápalu, ako je zápal šliach. V zásade to môžu byť rovnaké spúšťače ako u dospelých, ale systémové choroby, ako je zlyhanie srdca, sú oveľa menej pravdepodobné. Taktiež je možné vylúčiť opotrebovanie kĺbov.