Rakovina kože - včasná detekcia a liečba

• Poznámka

definícia

Rakovina kože je zhubný nádor kože.Môžu byť ovplyvnené rôzne bunky a podľa toho sa rakovina kože nazýva presnejšie. Termín „rakovina kože“ sa najčastejšie vzťahuje na malígny melanóm (Black Skincancer), ale môže to byť tiež bazaliom alebo spinaliom.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Rakovina bielej kože

Epidemiológia / distribúcia frekvencie

Najbežnejšími typmi rakoviny kože sú bazaliom a spinalióm, ktoré predstavujú viac ako 90% prípadov, pričom 10% všetkých prípadov rakoviny kože je malígny melanóm.

Pokiaľ ide o vrcholový vek, spinalióm sa vyskytuje hlavne vo veku 60 až 80 rokov; Basaliom ovplyvňuje predovšetkým starších pacientov. Na druhej strane u malígneho melanómu sa vekové rozpätie ďalej líši, pričom vrchol je tu vo veku 30 až 70 rokov.

Výskyt (incidenty) v Európe je typ „bazaliómu“ 20 až 50 na 100 000, v prípade spinaliómu 25 až 30. Výskyt malígneho melanómu v Nemecku je 12,3 na 100 000, čo predstavuje nárast o 8% ročne.

V Austrálii je výskyt rakoviny kože oveľa vyšší. V prípade bazaliómu je to 250 na 100 000 a pri zhubnom melanóme 60. V subsaharskej Afrike je však pri zhubnom melanóme veľmi nízky, a to 0,1 na 100 000.

Diagnóza rakoviny kože

Diagnóza „rakoviny kože“ sa uskutočňuje na základe klinického obrazu, t.j. vzhľadu kožných zmien. Toto je podporené mikroskopom s odrazeným svetlom, čo je metóda zväčšeného zastúpenia podozrivých zmien pri rakovine kože. Diagnózu „rakoviny kože“ však možno potvrdiť iba mikroskopickým vyšetrením (histológia).

Prečítajte si viac o téme na: Ako rozpoznáte rakovinu kože?

Pri hodnotení klinického obrazu malígneho melanómu sa používa aj pravidlo ABCD. Viac pod príznakmi rakoviny kože. V tomto prípade písmená znamenajú kritérium, ktoré naznačuje malignitu kožnej lézie a teda rakovinu kože.

Klasifikácia je dôležitá aj pri diagnostike „zhubného melanómu“ (réžia) a imunohistochemické vyšetrenie postihnutého tkaniva určitými protilátkami (proti Melan-A, MART-1).

Počas hodnotenia sa ako kritérium používajú hrúbka nádoru, prítomnosť možných metastáz v okolitých lymfatických uzlinách, prítomnosť vzdialených metastáz a určité markery v krvi (proteín MIA = proteín inhibujúci aktivitu melanómu, LDH = laktátdehydrogenáza).

Skríning rakoviny kože

Skríning rakoviny kože sa používa na včasné odhalenie rakoviny kože, takže liečba sa môže začať v skorom štádiu v prípade choroby. Výsledkom je lepšia prognóza pre chorého pacienta. V skorých štádiách je rakovina kože zvyčajne liečiteľná. V Nemecku sa skríning rakoviny kože používa pre poistencov vo veku 35 a viac rokov každé dva roky hradené zdravotným poistením.

Postup vyšetrenia: Skríning rakoviny kože vykonávajú lekári, ktorí získali ďalšiu kvalifikáciu. Často sú to praktickí lekári alebo dermatológovia (Dermatológ). Pri vymenovaní lekár najprv zaznamená pacientove predchádzajúce choroby a celkovú pohodu. Potom sa skontroluje celý povrch tela. Zisťuje sa cielené vyhľadávanie abnormalít pokožky malígny melanóm (Black Skincancer), jeden Rakovina bazálnych buniek alebo spinocelulárny karcinóm (Biela rakovina kože) mohli korešpondovať.

Lekár používa lampu s jasným svetlom, pomocou ktorej osvetľuje časti tela, aby zviditeľnil zmeny kože. Pretože rakovina kože sa môže vyvíjať nielen v častiach tela, ktoré sú vystavené častému slnečnému žiareniu, sú rovnako ako pokožka hlavy vyšetrené aj ústne sliznice a medzery medzi prstami. Za týmto účelom sa vlasy postupne rozdeľujú, takže je možné vidieť celú pokožku hlavy čo najviac. Preto by ste sa mali v deň návštevy lekára vyhnúť prepracovaným účesom. V oblasti podpazušia a ochlpenia sa skúmajú aj abnormálne oblasti kože, pretože v týchto oblastiach sa môže vyvinúť aj rakovina kože. Skúmajú sa aj prsty a nechty na nohách, preto by ste mali vopred odstrániť laky na nechty. Make-up, náušnice a piercing by sa nemali nosiť v deň vyšetrenia, aby nezakrývali pokožku.

Okrem fyzickej skúšky zahŕňa skríning rakoviny kože aj vzdelávanie o rakovine kože všeobecne a jej rizikových faktoroch. Lekár vysvetľuje, ako sa vysporiadať s vystavením slnečnému žiareniu a dáva tipy, ako sa najlepšie chrániť pred rakovinou kože.

Objavili sa anomálie: Ak sa pri skríningu rakoviny kože objavili neobvyklé oblasti kože, ošetrujúci lekár môže odobrať vzorku tkaniva, ktorá sa potom pošle. Vzorka tkaniva sa potom pripraví a odreže tak, aby sa dala vyhodnotiť pod mikroskopom. Patológ sa potom môže rozhodnúť, či je to skutočne rakovina kože alebo či sa tkanivo javí normálne. Terapia je potom založená na tomto.

Prečítajte si viac na tému: Skríning rakoviny kože

Ako rozpoznať rakovinu kože?

Pravidelné samovyšetrenia sú veľmi dôležité na včasné odhalenie rakoviny kože. Každý by mal pravidelne kontrolovať svoje telo, či nemá podozrivé kožné zmeny. Používajte dobre osvetlenú miestnosť alebo denné svetlo, pretože to je jediný spôsob, ako vidieť zmeny na pokožke. Nezabudnite tiež medzi prstami na nohách a pod nohami hľadať abnormality. Ak chcete skontrolovať chrbát a časti tela, ktoré sú ťažko viditeľné, požiadajte niekoho, kto je blízko vás, aby ste sa pozreli.

Takmer každý má na svojom tele materské znamienka. V zásade sú neškodné. Často existujú od narodenia, ale môžu sa rozvíjať aj po celý život. Napriek tomu by všetky materské znamienka, najmä od 35 rokov, mali byť vyšetrené lekárom ako súčasť skríningu rakoviny kože. Aj vy sa môžete starať o svoje krtky a skontrolovať, či sa tieto časom menia. Za viditeľné sa považuje, ak sa materská značka náhle zväčší, zmení svoj tvar a / alebo farbu, ak náhle začne svrbieť alebo krvácať. V tomto prípade by bolo užitočné lekárske objasnenie.

Ako vodidlo pre samokontrolu materských znamienok existuje tzv. Pravidlo ABCDE, ktoré môžete použiť ako návod. Ak sa u krtek vyskytne jedna z nasledujúcich funkcií, odporúča sa lekárske vyšetrenie:

• A (= asymetria): Toto platí v prípade materskej značky nepravidelného tvaru je tak, že nemá hladký, okrúhly / oválny / pretiahnutý tvar, ale skôr vyzerá zubatý a deformovaný. Toto kritérium sa považuje za splnené, ak už existujúca materská značka začína meniť tvar.
• B (= obmedzenie): Ak sa rodné znamienko považuje za nápadné žiadna ostrá hrana ale je rozmazaná alebo zubatá s okolitou pokožkou. Pri tomto procese sa často vytvára veľa menších bežcov, ktoré žiaria na zdravú pokožku. Ostrý obrys už nie je možné definovať.
• C (= Farba): "farba„Preložené z angličtiny znamená„ farba “. Keď je k dispozícii materská značka, je zreteľná rôzne farby existuje, takže nie je jednotne zafarbené. Najmä v prípade materskej značky ružové, sivé alebo čierne škvrny alebo chrumkavé usadeniny malo by byť vyšetrené dermatológom. Môže to byť malígna rakovina kože.
• D (= priemer): vo všeobecnosti všetky moly, ktoré majú a Priemer 5 mm prekročiť, ktoré musí byť stanovené dermatológom. To isté platí pre materské znamienka, ktoré majú tvar a pologuľa mať.
• E (= evolúcia): Vývoj v tomto prípade znamená niečo ako ďalší vývoj. Ak je materské znamienko v posledné tri mesiace sa náhle zmenil tvar, farbu / textúru, mali by ste navštíviť dermatológa.

Ak si nie ste istí, mali by ste sa všeobecne rozhodnúť pre lekárske posúdenie príslušnej oblasti pokožky. Pri vlastnom vyšetrení kože a dvojročnom skríningu rakoviny kože od 35 rokov ste optimálne pripravení na včasné odhalenie možného karcinómu kože.

Prečítajte si viac na tému: Zistite rakovinu kože

Zistite rakovinu kože v ranom štádiu

Pojem rakovina kože zahrnuje rôzne zhubné choroby kože.

Počiatočné štádium sa môže významne líšiť v závislosti od špecifického ochorenia a typu degenerovanej bunky. Je dôležité pozorne sledovať svoju vlastnú pokožku, pretože rakovina kože, ak sa zistí v skorých štádiách, je jedna veľmi dobrá prognóza Má. Pri boji proti rakovine kože môže mať veľký význam starostlivé vyšetrenie kože, ktoré pozná vlastnosti rakoviny kože v raných štádiách. Všetky formy rakoviny kože majú spoločné to, že počas postupu ochorenia postihujú väčšiu oblasť kože. Pozorne by sa mali skontrolovať najmä rýchlo rastúce krtce a krtky. V skorých štádiách je rakovina kože zvyčajne malá a relatívne nevýznamná. Akékoľvek odchýlky sa dajú zistiť iba pomocou lupy.

Je potrebné rozlišovať medzi tým čierna a biely Rakovina kože. Pri tzv. Rakovine čiernej kože existuje niekoľko faktorov, ktoré by sa mali brať do úvahy a ktoré môžu pomôcť odhaliť rakovinu čiernej kože aj v raných štádiách. Viditeľné je jedno pigmentovaná oblasť pokožky vždy, keď je asymetrický, nejasný a veľmi veľký (priemer nad 5 mm), má rôzne farby a zmenil sa za posledné tri mesiace. Aj keď pigmentovaná oblasť pokožky začne svrbieť, mala by sa pokožka starostlivo vyšetriť.

Takzvaná rakovina bielej kože sa zvyčajne vyvíja v pokročilom veku a v oblastiach vystavených UV žiareniu (napríklad na tvári alebo na rukách). V skorých štádiách často dochádza k stvrdnutiu pokožky. Tvrdenie je známe ako aktinická keratóza. Šedý, načervenalý alebo nahnedlý uzlík je tiež typický pre počiatočné štádiá týchto foriem rakoviny kože.

Všeobecne sú príznaky v skorých štádiách rakoviny kože viditeľné iba diskrétne. Správnou interpretáciou malých zmien v koži je však možné zistiť rakovinu kože a postihnutú osobu liečiť. Preto sa vo všeobecnosti odporúča pravidelná návšteva dermatológa vrátane vykonávania skríningu rakoviny kože.

Správna liečba rakoviny kože

Liečba rakoviny čiernej kože (zhubný melanóm): Pri liečbe rakoviny čiernej kože je v popredí chirurgické odstránenie chorého tkaniva. Presná terapia je upravená v závislosti od veľkosti zistení. Rakovina kože, ktorá je len povrchová, sa odstráni s bezpečnostnou rezervou pol centimetra. Ak je hrúbka nádoru do 2 mm, bezpečná vzdialenosť je 1 cm, ak je nádor hrubší ako 2 mm, resekcia sa uskutoční s bezpečnostnou vzdialenosťou 2 cm. Toto sa robí s cieľom úplne odstrániť degenerované tkanivo s istotou. Pre rakovinu kože od 1 mm sa používa najbližšia lymfatická uzlina Lymfatická drenážna plocha odstránené (tzv. sentinelové lymfatické uzliny), aby sa zistilo, či už nie je infikovaný nádorovými bunkami. V takom prípade sa musí celá stanica lymfatických uzlín vyčistiť. Ak sentinelová lymfatická uzlina je bez nádoru, neodstránia sa žiadne ďalšie lymfatické uzliny.

Už sa nádor usadil (metastázy), ak je to možné, musia byť chirurgicky odstránené. Ak nie je možné úplne odstrániť rakovinu kože alebo jej metastázy, použije sa ožarovanie a / alebo chemoterapia. Na tento účel sú dostupné rôzne terapeutické činidlá.

Liečba rakoviny bielej kože (karcinóm bazálnych buniek): Rakovina bielej kože sa tiež výhodne lieči chirurgicky. Cieľom je úplné odstránenie degenerovaného tkaniva.

Pre rakovinu bielej kože však existujú alternatívne postupy, ktoré je možné zvoliť, ak je rakovina vo veľmi skorom štádiu alebo chirurgický zákrok nie je možný vzhľadom na pokročilý vek pacienta alebo umiestnenie nádoru. Veľmi povrchné alebo malé bazocelulárne karcinómy sa môžu oškrabať ostrou lyžicou. Pri tomto postupe je výskyt rakoviny kože vyšší ako pri konvenčnej chirurgickej liečbe.

Ďalšou alternatívou je fotodynamická terapia (PDT), v ktorej je postihnutá oblasť kože najskôr vopred ošetrená určitou látkou (napríklad pomocou Krém kyseliny 5-aminolevulínovej). To zvyšuje citlivosť tejto oblasti na svetlo. Potom nasleduje ožarovanie červeným studeným svetlom, ktoré potom špecificky ničí zhubné bunky rakoviny kože.

V prípade povrchového bazocelulárneho karcinómu môžu byť na príslušné miesto na koži nanesené špeciálne krémy niekoľko týždňov, ktoré potom externe usmrtia nádorové bunky. Pravidelné používanie krému je rozhodujúce pre úspech liečby. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú silné zápalové kožné reakcie na prísady v kréme.

V neposlednom rade môže byť degenerované tkanivo tiež zmrazené kvapalným dusíkom. Tento postup sa nazýva kryoterapia. K tomu sa pridá dusík -70 ° C až -196 ° C na použitie, ktoré sa nanáša priamo na tkanivo a ničí nádorové bunky. Tento postup sa používa najmä u starších pacientov, ktorí nemôžu byť liečení.

Poslednou alternatívou je ožarovanie rakoviny bielej kože.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Liečba rakoviny kože

domáce ošetrovanie

V konečnom dôsledku je veľmi dôležité, aby pacienti s rakovinou kože v anamnéze podstúpili klinické liečenie pravidelne kontrolované viac ako 10 rokov stať sa. toto bude každé tri až šesť mesiacov Odporúča sa v závislosti od typu rakoviny kože a od toho, ako sa rozšírila, pretože u týchto ľudí existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny kože inokedy v ich živote. Môže to umožniť pravidelná a dôsledná následná starostlivosť Druhé malignity Zistené včas a adekvátne liečené včas, takže pre pacienta veľmi dobré šance na zotavenie vyplývať.

profylaxia

Dôsledná ochrana pred slnečným žiarením je dôležitá pri prevencii všetkých druhov rakoviny kože. V prípade bazaliómov sa na prevenciu používa aj retinoidy (látky podobné vitamínu A).

Užitočné je aj samovyšetrenie podozrivých zmien rakoviny kože pacientom a účasť na skríningu rakoviny kože, ktoré ponúkajú dermatológovia od 35 rokov (každé 2 roky).

Poznámka

Dôležitým prostriedkom prevencie rakoviny kože je dôsledná ochrana pred slnkom.

predpoveď

Prognóza rôznych typov rakoviny kože závisí od formy.

• Basaliom: Všeobecne platí, že prognóza pre rakovinu kože „basaliom“ je dobrá. Závisí to však od lokalizácie a typu liečby rakoviny kože. Zvyčajne je miera hojenia vyše 90%. K recidívam dochádza v 5% prípadov.

• Spinalióm: Pri spinalióme je prognóza ovplyvnená aj umiestnením a hrúbkou rakoviny kože. 5-ročná miera prežitia je 68 až 80%. Ak je rakovina kože na sliznici alebo na hranici sliznice kože, prognóza je obvykle horšia.

• Zhubný melanóm: Aj pri zhubnom melanóme závisí prognóza od miesta, hrúbky rakoviny, metastázy a postihnutia lymfatických uzlín. Rakovina kože na končatinách je lepšia ako rakovina na trupe. Celkovo je úmrtnosť pri tomto type rakoviny kože 20%.

Lokalizácia rakoviny kože

Rakovina kože na tvári

Tvár je oblasťou ľudského tela, ktorá je obzvlášť vystavená slnečnému žiareniu a teda UV žiareniu.

Pretože vývoj tzv. Rakoviny bielej kože môže byť spojený s vysokou expozíciou UV žiareniu, je tento typ nádoru obzvlášť bežný na tvári.
Ale rakovina čiernej kože je tiež spojená s UV expozíciou a vyskytuje sa častejšie v oblasti tváre. Pri hodnotení kože a hľadaní počiatočných štádií rakoviny kože by sa mala venovať osobitná pozornosť pokožke tváre. Ak sa na tvári zmenia materské znamienka a materské znamienka alebo sa objavia nové znaky, treba tieto oblasti prekonzultovať s lekárom.

Oblasti tváre, ktoré sú obzvlášť postihnuté rakovinou kože, sú uši a nos.Pretože tieto dve oblasti tváre sú v priamom uhle k prichádzajúcemu UV žiareniu, sú častejšie postihnuté rakovinou kože ako iné oblasti tváre. Okrem tváre by sa na pokožku hlavy nemalo zabudnúť ani pri vyšetrení pokožky, pretože je často postihnutá rakovinou kože.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Rakovina kože na tvári

Rakovina kože na nose

Nos je oblasť na tvári, ktorá je obzvlášť často postihnutá rakovinou kože. Dôvodom je to, že nos je zriedka chránený pred slnkom a UV žiarením pomocou odevu.

Pretože UV žiarenie je hlavnou príčinou vývoja zhubného karcinómu kože, v tejto časti tela sa nachádza veľa druhov rakoviny kože. Nos je jednou z takzvaných slnečných terás na tvári. Názov je odvodený od uhla, pod ktorým je nos oproti slnku. Do tejto zraniteľnej skupiny patria okrem nosa napríklad aj uši a čelo. Rakovina kože nemusí vždy vznikať priamo na nose.
Zameranie na rakovinu kože sa môže vyvinúť aj po stranách alebo v blízkosti nosných dierok. Všeobecne platí, že ak sa kožné zmeny nevyskytnú bezdôvodne, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý túto oblasť preskúma a urobí diagnózu. To platí najmä v prípade, že je typ pokožky svetlý a je známa vysoká úroveň vystavenia UV žiareniu.

Rakovina kože u detí

Typické formy rakoviny kože, ktoré sa vyskytujú v dospelosti, sa v detstve vyskytujú veľmi zriedka.

Rakovina kože, ktorá sa vyskytuje v detstve, je vo väčšine prípadov benígnymi nádormi. Malígne formy rakoviny kože sa však môžu vyskytnúť aj v detstve. Rovnako ako u všetkých kožných nádorov, móly a móly by sa mali dôkladne monitorovať a ak dôjde k zmene značiek, musí sa poradiť s lekárom.

Tzv. Melanómy sa zvyčajne objavujú až po puberte. Malo by sa však poznamenať, že preventívne opatrenia, ktoré môžu zabrániť rozvoju melanómu, ako je napríklad použitie opaľovacích krémov, sú užitočné už v detskom veku. Melanomy sa môžu vyvíjať v puberte alebo v dospelosti, čo sa dá vysledovať až po vysoké vystavenie UV žiareniu v detstve.

Malígne nádory kože sa však u detí častejšie vyvíjajú na základe kožných zmien, ktoré majú genetický pôvod. Kožné zmeny genetického pôvodu môžu predstavovať riziko rozvoja malígnych foriem rakoviny kože. Aj pre deti a dospievajúcich sú hlavnými príčinami rakoviny kože všeobecné rizikové faktory, ako napríklad typ ľahkej pokožky a vysoká expozícia UV žiareniu. Najmä neopatrné správanie voči UV žiareniu viedlo v posledných rokoch k rozvoju zhubného karcinómu kože.

Prečítajte si viac na: Rakovina kože u dieťaťa

zhrnutie

pod Rakovina kože človek rozumie rôznym formám zhubného nádoru v USA koža, Patria sem typy rakoviny kože “bazalióm“, „Spinalioma„ako“malígny melanóm“, Ktoré ukazujú rôzne klinické obrázky. Diagnóza „rakoviny kože“ sa robí na jednej strane na základe tohto obrázka a na druhej strane mikroskopickým skúmaním zmeny. Rakovina kože je primárne liečená excíziou. Dostupné sú aj ďalšie možnosti liečby v závislosti od štádia a typu rakoviny kože.