Mozgový infarkt

definícia

Cerebelárny infarkt (cerebellum = cerebellum) je jeden Zdvih v mozočkučo je spôsobené oklúziou zásobujúcich tepien alebo krvácaním z nich. Plavidlá pochádzajú zo stavcovej tepny (Vertebrálna tepna) a bazilárna artéria (Bazilárna tepna). Vetvy stavcov a bazilárnych tepien tvoria zadný okruh na zásobovanie mozgu, zatiaľ čo krčné tepny (Krčná tepna) predstavujú predný obeh. Toto dodáva väčšinu častí mozgu, stredného mozgu, oka a ďalších oblastí.

Okrem mozočka dodávajú stavcové mozgové kmene tiež mozgový kmeň, v ktorom je kontrolovaných mnoho životne dôležitých procesov v tele. Mozoček sa dá nazvať Pohybové a koordinačné centrum popísať. V prípade porúch, ktoré sa vyskytujú pri mozgovom infarkte, existujú rôzne typy pohybu.

príčiny

Príčinou mozgového infarktu je oklúzia jednej alebo viacerých zásobných ciev alebo lokálne krvácanie do mozgu. Mozoček je dodávaný tromi tepnami:

• Dolná zadná mozočková tepna (dolná zadná mozková tepna, skrátene PICA)
• Dolná predná mozočková tepna (dolná predná cerebelárna artéria, skrátene AICA)
• Špičková mozgová tepna (vynikajúca mozgová artéria, skrátene SCA)

Kým PICA pochádza z stavcových tepien, AICA a SCA pochádzajú z bazilárnej artérie. Príznaky sú závažnejšie, keď sú zablokované väčšie cievy, ako keď je postihnutá iba jedna mozgová tepna.

V 80% prípadov je infarkt spôsobený oklúziou zásobujúcich ciev, ktorá je známa ako ischemický infarkt (nedostatočný prietok krvi). Môže to byť spôsobené arteriosklerózou (zúženie ciev v dôsledku kalcifikácie tepien), trombózou (krvná zrazenina, ktorá sa uvoľnila niekde inde a teraz sa uzatvára) alebo inými vaskulárnymi chorobami.
Krvácanie v mozgu je obzvlášť podporované vaskulárnym poškodením spôsobeným chronickým vysokým krvným tlakom, vaskulárnymi malformáciami a prijímaním riedidiel krvi (antikoagulanciá, antikoagulanciá). Dôležitými rizikovými faktormi, ktoré vo všeobecnosti zvyšujú riziko mozgovej príhody, sú vysoký krvný tlak, obezita, sedavý spôsob života, cukrovka, dlhodobé užívanie tabaku a stres.
Prečítajte si viac o tom v časti: Príčina mozgovej príhody

Uzatvorenie dohody PICA

PICA je skratka dolnej zadnej mozočkovej tepny s latinským názvom Dolná zadná mozočková tepna, Vychádza z bazilárnej artérie, ktorá sa vytvára zlúčením dvoch stavcových tepien. PICA dodáva dolnú (kaudálnu) časť mozočku a vydáva tam dve menšie vetvy na prívod krvi.
Ak je v tejto oblasti narušený prísun krvi, či už v dôsledku oklúzie tepny alebo krvácania, sú tam tiež narušené funkcie mozočku. Pretože vodivé dráhy nervov sú veľmi blízko seba, nie je možné jasne predpovedať, aké presné príznaky sa vyskytnú. Pravdepodobnými príznakmi sú však uzavretie PICA Poruchy rovnováhy az toho vyplývajúce problémy pri koordinácii pohybov na postihnutej strane (Hemiataxia). Môže to tiež viesť k chrapotom a jazykovým problémom. Dysdiadochokinéza (pozri príznaky) sa vyskytuje na tej istej strane.

príznaky

Mozgový infarkt môže spôsobiť rôzne príznaky, ktoré sú charakteristické pre poruchu v tejto oblasti mozgu. Mnoho mozgových infarktov sa teda dá odlíšiť od mozgových príhod.

Pretože plánovanie a koordinácia pohybov je riadená mozočkom, tzv cerebelárna ataxia (svieti: porucha v mozočku). Pacienti kráčajú nestabilne a zdajú sa takmer opití. Môže to ísť tak ďaleko, že dokonca ani vzpriamené sedenie nie je možné v dôsledku kývania.
V mozgu sú úzko spojené oči a pocit rovnováhy. Mozoček je tiež súčasťou tejto siete. Ak dôjde k zlyhaniu, tzv nystagmus, porucha stabilizácie pohľadu. Postihnutí ľudia opisujú príznak ako nepokoj alebo chvenie očí. Dôvodom je pokus mozgu prispôsobiť pohyb oka nesprávnemu pohybu tela. Telo sa pritom nepohybuje - mozog je narušený zmyslom pre rovnováhu.
Ďalším príznakom mozgového infarktu môže byť a Zámer triaška byť. Tremor popisuje rytmický pohyb časti tela. Zámer znamená, že tras sa zosilňuje, najmä na konci pohybu. Ak pacient trpiaci úmyselným chvením poklepe na nos so zavretými očami, pohyb sa stáva čoraz viac necieleným, čím bližšie sa k nosu dostane.
Takzvaný Dysdiadochokinesis je tiež výsledkom narušenej koordinácie pohybu. Protiľahlé pohyby sa už nemôžu vykonávať hladko. Ak požiadate dotknutú osobu, napr. predstierajúc, že ​​skrutkuje žiarovku, sa pohyb javí ako trhaný a pri opakovaní sa stáva stále menej.

Okrem týchto príznakov môžete tiež Jazykové problémy - trhaný (skandoval) Reč a narušená artikulácia (dyzartria), Svalová slabosť (hypotónia), ale tiež nadmerné (Hypermetry) alebo príliš krátke pohyby (Hypometry) (vyskytujú sa spoločne ako dysmetria / nesprávny pohyb).
Kvôli blízkosti mozočka k systému likérov (alkohol = Nervová voda) v prípade rozsiahleho mozgového infarktu sa systém (najmä 4. komora) môže zúžiť alebo zablokovať. Vyskytuje sa cez komorové presídlenie zvýšený intrakraniálny tlak a jeden hydrocefalus (Porucha nervovej drenáže).

závrat

Závraty môžu byť súčasťou klinického výskytu mozgového infarktu. Pretože mozoček koordinuje pohyby, oko vytvára spojenie s prostredím a orgán rovnováhy v uchu sprostredkuje polohu tela, tieto tri systémy sú úzko prepojené. Početné nervové vlákna vytvárajú spojenia, takže pohyby sa môžu vykonávať takým spôsobom, že osoba zostáva v rovnováhe. Iba tento zložitý systém nám napríklad umožňuje chodiť vzpriamene alebo vykonávať cielené pohyby vôbec.

V prípade mozgového infarktu sú práve tieto dráhy, ktoré môžu byť ovplyvnené, ktoré spájajú mozoček s kontrolným centrom rovnovážneho orgánu (Vestibulárne jadrá). Jednostranné poškodenie môže viesť k nadmernej aktivácii opačného rovnovážneho orgánu, napríklad keď rovnovážny nerv (Vestibulárny nerv) by boli poškodené. Z poškodenej strany už neexistujú žiadne stimuly ani informácie. Telo nevie, v ktorej polohe je postihnutá strana a rovnovážny systém sa zbláznil - pacient má závraty.

Prečítajte si viac o tom v časti: Závraty po mŕtvici.

diagnóza

Najvyššou prioritou v diagnostike je fyzické a neurologické vyšetrenie s cieľom identifikovať samotný infarkt. Neurologické poruchy môžu byť rôzneho druhu, ale pri mozgovom infarkte sa zameriavajú na zmysel pre rovnováhu, ako aj na koordináciu a vykonávanie pohybových sekvencií.

Ak je podozrenie na infarkt mozgu, malo by sa okamžite zistiť, či je príčinou oklúzia alebo krvácanie. Na tento účel sa zvyčajne vyrába cCT (počítačová tomografia hlavy). Ak sú svetlé (hyperdenzné) Oblasti, jedná sa o krvácanie. Ak je cCT spočiatku normálna, dá sa predpokladať oklúzia, ktorá by sa mala okamžite liečiť lýzou (rozpúšťanie zrazeniny), ak od objavenia sa symptómov neuplynulo viac ako 4,5 hodiny.
Alternatívne, MRI mozgu (Magnetická rezonancia) vyrobené. To ukazuje známky infarktu čoskoro, napr opuch okolo infarktu (perifokálny edém). Okrem toho sa v MRI môže použiť takzvaný nesúlad perfúzno-difúznej difúzie na zistenie, v ktorých oblastiach mozgu je narušené zásobovanie krvi alebo ktoré časti sú s najväčšou pravdepodobnosťou nezvratne zničené.

Na zistenie príčiny mŕtvice - napríklad odkiaľ zrazenina pochádza - sa vyšetria srdcové a krčné cievy ultrazvukom.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Takto je diagnostikovaná mozgová príhoda

terapia

Typ liečby je určený typom infarktu. Ak je krvácanie príčinou mozgového infarktu, musí sa pacient najprv monitorovať intenzívnou starostlivosťou. Musí sa skontrolovať zrážanie krvi, liečba bolesti a úprava krvného tlaku. Musí sa presne zhodovať so značkou intrakraniálneho tlaku (Nevoľnosť, narušené vedomie), ktoré sú rešpektované, aby bolo možné ich včas rozpoznať a liečiť. Pre každý jednotlivý prípad sa musí rozhodnúť, či je na uvoľnenie tlaku potrebné operatívne otvorenie lebky.
Prečítajte si viac o tom v časti: Liečba mozgového krvácania

Ak je príčinou cievnej mozgovej príhody cievna oklúzia, je potrebné rýchlo konať. Až 4,5 hodiny po prvom objavení sa príznakov sa môže zahájiť žilová lýza, aby sa uviaznutá zrazenina rozpustila. Môže trvať maximálne 6 hodín, ak sa lýza uskutočňuje arteriálnou cestou alebo sa zrazenina mechanicky odstráni pomocou katétra. Lyzačnú terapiu nemožno používať u pacientov so zníženou koaguláciou, krvácaním alebo silným vysokým krvným tlakom, po operácii, počas tehotenstva alebo bakteriálneho zápalu srdcových chlopní.

Okrem akútnej terapie by sa mala zabezpečiť aj základná starostlivosť. Je nevyhnutná dostatočná dodávka kyslíka, stabilná cirkulácia a monitorovanie intrakraniálneho tlaku. Ak existuje mierny vysoký krvný tlak, malo by sa to zachovať, ak sa vylúči mozgové krvácanie, aby sa zlepšil prietok krvi do poškodeného mozgového tkaniva. Súčasťou potrebných monitorovacích opatrení sú aj kontroly horúčky a cukru v krvi.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Mŕtvica terapia

Trvanie mozgového infarktu

Trvanie mozgového infarktu sa líši od prípadu k prípadu. Závisí to do veľkej miery od procesu hojenia. Mŕtvica samotná trvá iba niekoľko sekúnd - príznaky môžu pretrvávať kdekoľvek od niekoľkých hodín do niekoľkých mesiacov. Existuje tiež možnosť trvalého poškodenia pri závažných infarktoch s vysokou bunkovou smrťou.
Na udržanie čo najkratších príznakov je nevyhnutná okamžitá starostlivosť. Čím skôr je možné liečiť existujúcu oklúziu, tým vyššie sú šance na rýchle zotavenie. Po akútnej liečbe pacienti často začínajú dlhý proces hojenia, v ktorom sa často musia znovu naučiť základné zručnosti, ako je chôdza alebo hovorenie. Pri mozgovom infarkte je obzvlášť dôležité cvičiť koordináciu pohybov. Pravidelné školenie obmedzených zručností môže výrazne skrátiť trvanie účinkov choroby.

Prečítajte si viac o téme na: Aké sú šance na zotavenie po mozgovom krvácaní? a uzdravenie po mŕtvici
Mŕtvica môže mať ďalšie vážne následky. Viac sa dozviete na: Toto sú následky mŕtvice!

Ľavý brušný infarkt

Ak sa mozgový infarkt objaví na ľavej strane, postihuje to hlavne postihnutú polovicu tela, ale zvyčajne nie sú také závažné ako pri infarkte mozgovej kôry. Niektoré z nervových dráh, ktoré spájajú mozoček s inými oblasťami, sa počas ich priebehu prechádzajú na opačnej strane. Napríklad vlákna, ktoré sa významne podieľajú na kontrole dobrovoľných pohybových schopností - vedome regulovaný pohyb. Pretože motorické nervy sa znova križujú na ceste do svalu, poruchy sa vyskytujú na strane infarktu. Výsledkom je obmedzená pohyblivosť v ľavej polovici tela.

Cerebellum nevedie iba k vláknam, ktoré sú ovplyvnené, ale tiež k vláknam, ktoré sa dostanú do mozgu. Preto sa poruchy pocitu a koordinácie vyskytujú na tej istej alebo ľavej strane.
Nervové vlákna, ktoré prenášajú signály z končatín a zvyšku tela do mozočka na spracovanie, sú v skutočnosti neporušené. Žiaľ, zameranie na infarkt znamená, že informácie sa už nedostanú do systému. Výsledkom je nedostatočná koordinácia s príznakmi už uvedenými na postihnutej strane.
Ak je jazyk na klinickom obraze viditeľný, nie je možné presne určiť polohu infarktu. Iba charakteristické obmedzenie pohybu a poruchy koordinácie v kombinácii so zobrazovacími postupmi umožňujú presnú diagnózu.

Mohlo by vás zaujímať aj: Toto sú následky mŕtvice!

Pravý brušný infarkt

V prípade infarktu mozgu na ľavej strane sú príznaky presne opačné, ťažkosti s koordináciou a obmedzená pohyblivosť sú lokalizované na pravej strane. Problém pre väčšinu ľudí je v tom, že väčšina svetských aktivít, ako napríklad Písanie sa má urobiť. Ak je inak veľmi často používaná strana tela náhle obmedzená, môže to pre pacienta znamenať obrovské utrpenie. Cvičenia zamerané na obnovenie všetkých pohybových schopností by sa mali začať ihneď po zlepšení stavu, aby sa muskuloskeletálny systém stimuloval a čo najrýchlejšie sa znovu naučil.

Prečítajte si tiež: Toto sú následky mŕtvice!