Scheuermannova choroba
úvod
Scheuermannova choroba, porucha rastu vyskytujúca sa v dospievaní na báze a krycích doskách stavcov hrudnej a / alebo bedrovej chrbtice so zvýšenou kyfózou alebo zníženou lordózou (zníženie alebo zvýšenie fyziologickej oscilácie chrbtice). Musia byť ovplyvnené najmenej tri susedné stavce, každé s klinovým uhlom najmenej 5 stupňov. Meno Scheuermannova choroba pochádza od dánskeho rádiológa a od prvej osoby, ktorá túto chorobu opísala, H. W. Scheuermann (1877-1960) späť. Existuje veľa synoným, vrátane juvenilnej kyfózy, adolescentnej kyfózy, posturálnej kyfózy a dospievajúcich hrbákov.
príčina
Príčina M. Scheuermann nie je známy.
Rolu môžu zohrávať mechanické a genetické faktory so zníženou schopnosťou stavovcov, abnormality okrajových hrebeňov stavcov, tkanivo medzistavcových platničiek, ktoré sa dostáva do stavovcov, ako aj syndrómy nedostatku vitamínov atď.
Rôntgen ukazuje tvorbu klinovitého stavca a takzvaných Schmorlových uzlov, ktoré predstavujú tkanivo medzistavcových platničiek, ktoré prenikli do tela stavovcov.
Nakoniec dochádza k nerovnováhe v raste predných a zadných častí stavcov, čo vedie k tvorbe klinovitých stavcov.
Klinické a rádiologické zmeny sa môžu vyskytnúť od veku 11 rokov. Typické zmeny chorôb stavovcov sa na konci rastu stabilizujú. Neskôr sa môžu prejaviť aj sekundárne javy v dôsledku nesprávneho usporiadania kyphotickej chrbtice.
Najmä vykonávanie namáhavých športov v dospievaní môže viesť k a Scheuermannova choroba priazeň. Predovšetkým je potrebné spomenúť výkonnostné gymnastky.
Scheuermann sa zriedka môže zakladať na poruche spojivového tkaniva (kolagén).
Výskyt najmä počas OP puberta umožňuje vyvodiť záver, že choroba je hormonálna. Mnoho porúch rastu kostí, ako napr z Perthesova choroba vyskytujú sa počas puberty.
Stretnutie so špecialistom na chrbát?
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)
Chrbtica sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.
Liečba chrbtice (napr. Herniovaná platnička, fazetový syndróm, foramenová stenóza atď.) Preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb chrbtice.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert
epidemiológia
Scheuermannova choroba je najčastejšou zmenou chrbtice v rastúcom veku. Nie všetky choroby sú nevyhnutne sprevádzané príznakmi alebo sťažnosťami. Scheuermannova choroba sa dá detegovať asi u 20 - 30% všetkých adolescentov na röntgenovom snímaní, iba u malej časti sa príznaky rozvíjajú.
Postihnutých je 4 - 6% z celkovej populácie. Pomer pohlaví je muž: žena = 2: 1. Typický vek nástupu je medzi 11 a 13 rokmi. Vek.
Vo väčšine prípadov postihuje Scheuermann hrudnú chrbticu, menej často bedrovú chrbticu. Ak je postihnutý súčasne, nazýva sa to torakolumbálny peeling.
príznaky
Rovnako ako u mnohých chorôb neexistujú žiadne jasné príznaky, ktoré by naznačovali Scheuermannovu chorobu. Difúzna bolesť chrbta je často v popredí v počiatočných fázach.
Prečítajte si viac na tému: bolesť v chrbte
Scheuermannova choroba sa zvyčajne vyvíja v troch etapách:
Počiatočné štádium:
Počas prvej fázy Scheuermannovej choroby sa zvyčajne nevyskytujú žiadne príznaky. Vo väčšine prípadov je táto fáza rozpoznaná iba na röntgenovom snímke.
Tréningová fáza:
Počas druhej fázy Scheuermannovej choroby sa bolesť zvyšuje. Na stavcoch sa tvoria deformácie. V dôsledku vytvorenia klinovitého stavca sa v oblasti hrudného chrbtice môže tvoriť tzv. Zaoblený chrbát a v oblasti bedrových stavcov sa nazýva plochý chrbát.
Záverečná fáza:
Bolesť je najbežnejšia v terminálnych štádiách. Deformujúci rastový proces je dokončený. Malformácia stavovcov preťažuje susedné štruktúry, ako sú väzivá, stavcové kĺby a svaly. Dlhodobé preťaženie spôsobuje predčasné opotrebenie a tým aj artritídu chrbtice (degeneratívne zmeny).
Dôsledky choroby môžu byť:
- Hunchback hrudnej chrbtice
- Plochý chrbát v bedrovej chrbtici
- Obmedzená pohyblivosť v ohybe a rotácii
- V približne polovici všetkých prípadov sa bolesti chrbta vyskytujú prevažne v hrudnej chrbtici.
- Neskoršie sa môžu vyskytnúť problémy s diskami a bolesti chrbta, najmä v bedrovej chrbtici.
bolesť
U väčšiny pacientov je toto ochorenie zvyčajne bezbolestné v detstve a dospievaní. Bolesť chrbta, rôzne svalové napätie alebo ďalšie poškodenie chrbtice sa vyskytuje iba v dospelosti vo veku 20 až 30 rokov. Dôvod spočíva v dlhodobom preťažení stavcov so zmeneným tvarom a so zníženým rastom. Popri tejto chorobe sa často vytvárajú čisté duté chrbty a skosené chrbty. Tie spôsobujú silnú bolesť v rukách aj nohách. Tiež je možné pozorovať významné obmedzenia pohybu a tuhosti v celej chrbtici.
Liečba Scheuermannovej choroby
Ciele liečby
Ciele liečby Scheuermannovej choroby:
- Zabraňuje výskytu alebo progresii závažnej deformity miechy
- Zmiernenie alebo odstránenie bolesti
- Pokus o korekciu deformity miechy
Liečba Scheuermannovej choroby závisí od štádia choroby, ako aj od rozsahu malformácie a príznakov.
Pokiaľ rast nie je úplný, je teoreticky možná korekcia rastu. Zlepšenie sa dá dosiahnuť stabilizáciou svalov.
V prípade miernych ochorení Scheuermannovej choroby je určite dostatočná svalová stabilizácia, ktorá kompenzuje poškodenie posturálu v kombinácii s fyzickým cvičením.
Ak sa však objaví výrazný chrbát, môže byť potrebné vykonať korekciu alebo vyrovnanie korzetu. To sa však môže uskutočniť až po skončení rastovej fázy.
Zmena mnohých malých vecí v každodennom živote môže často viesť k chudobe alebo k zmierneniu príznakov.
Pri Scheuermannovej chorobe je dôležitá ergonómia vášho pracoviska. Všetky pracovné oblasti by mali byť upravené tak, aby boli šetrné k chrbtu.
Zadná škola vám ponúka veľa užitočných rád v každodennom živote o tom, ako môžete pracovať spôsobom, ktorý je na chrbte jednoduchý. Svalové posilňovacie a relaxačné cvičenia, ktoré môžete robiť niekoľkokrát denne „medzi tým“, sú často veľmi úspešné.
Tu je dôležité správne uplatňovanie všetkých cvičení!
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Back school.
Svalová stabilizácia by sa mala dosiahnuť intenzívnou fyzioterapeutickou liečbou Scheuermannovej choroby. Skrátené svalové skupiny je potrebné natiahnuť.
Proti svalovej nerovnováhe je možné použiť červené svetlo, masáže a fyzikálne opatrenia, ako napríklad elektroterapiu (TENS).
Na Scheuermannova choroba stojí v zásade rôzne typy terapie na likvidáciu. Ktorý z nich má pre konkrétneho pacienta najväčší význam, závisí od jedného Rôznorodosť individuálnych okolností (napríklad vek, sprievodné choroby a osobné preferencie), ale predovšetkým závažnosť Scheuermannovej choroby. Preto a vhodná terapia pre každého pacienta individuálne, a preto by sa malo v každom prípade prediskutovať s lekárom.
fyzická terapia
Z najdôležitejšia terapeutická zložka na Scheuermannova choroba je fyzioterapia, Cez Zakrivenie hrudnej chrbtice sú Hrudníkové svaly sa prakticky skrátili a Zadné svaly sú neúčinné dosť. Preto existuje fyzická terapia hlavne z dvoch zložiek: Zadné svaly je potrebné posilniť, aby sa narovnal chrbát a zadok Brušné svaly je potrebné naťahovať.
Okrem toho by sa chrbtica mala vykonávať prostredníctvom iných cvičení stále mobilný stať sa. Takáto terapia by mala byť najprv poučená skúseným lekárom alebo fyzioterapeutom a potom tiež účinkuje pravidelne doma ukázať výhodu. Najmä vtedy, keď pacient stále rastie, fyzioterapia je často postačujúca ako jediná terapia pre Scheuermannova choroba zariadiť.
cvičenie
Fyzioterapeutické cvičenia môžu oddialiť progresiu ochorenia a zmierniť príznaky. Tieto cvičenia by sa mali učiť pod odborným vedením a neskôr samostatne pokračovať doma.
Manuálna terapia
Manuálna terapia sa používa na odstránenie funkčných porúch pohybového aparátu (kĺbov, svalov a nervov). Vykonávajú ju fyzioterapeuti so špeciálnym školením. Symptómy sa zmierňujú pomocou cielených naťahovacích, mobilizačných a relaxačných cvičení.
Viac informácií o tejto forme liečby nájdete na Manuálna terapia.
Zadný korzet
Existuje ďalšia možnosť (najmä v prípade internetu) Scheuermannova choroba hrudnej chrbtice) pri nosení jedného špeciálne korzetynapr. jeden Korzety Milwaukee, čo zaisťuje, že chrbtica je zdvihnutý.
Takže a Úspešnosť liečby Je však dôležité mať tento korzet Nosí sa skoro celý deň na začiatku a je odstránený iba z dôvodu osobnej hygieny. Neskôr to často stačí, keď korzet oblečený iba cez noc stane.
Problém je v tom veľa detí a mladých ľudí sú naštvaní alebo sa aspoň boja obliekania korzetu, a preto si ho neobliekajte pravidelne. Ak sa nosí korzet, v pravidelné návštevy u lekára skontrolovať, či je korzet stále na svojom mieste av prípade potreby ho upraviť.
liečenie
Scheuermannova choroba sa zvyčajne pripravuje žiadna bolesť, Občas to však môže byť spôsobené zakrivením chrbtice Zovreté nervy alebo nesprávne napnuté svaly čo môže viesť k bolesti. V takom prípade existuje Liečba bolesti (najmä zo skupiny nesteroidné protizápalové lieky, napríklad ibuprofen) alebo lieky na uvoľnenie svalov (Svalové relaxanciá).
Úprava každodenného života
Okrem všetkých týchto možností liečby sú určité zmeny v každodennom živote dáva zmysel.
Takže by ste mali byť opatrní pri Scheuermannovej chorobe byť fyzicky aktívny, hlavne prostredníctvom Spätné športy ako napr plávanie alebo gymnastika, Šport, ktorý zahŕňa Násilie na chrbte alebo Skoky / otrasy mali by ste sa vyhnúť ruka v ruke, ako je bojové umenie alebo skok do výšky / vysoký skok.
Existuje aj jeden z pacientov so Scheuermannovou chorobou zvislé držanie tela ešte dôležitejšie ako predtým. Okrem toho to bude Ľahnite si na brucho (pri čítaní alebo spaní) cítili mnohí postihnutí ako príjemní. Najmä u detí / adolescentov alebo iných ľudí, ktorí veľa času pri stole je vhodné minúť Výška stola a stoličky prispôsobiť sa tak, aby a výška sedadla pohodlná pre chrbát je dosiahnutý.
Chirurgia pri Scheuermannovej chorobe
Iba v niekoľkých prípadoch je jednou z Scheuermannovej choroby operatívna terapia nevyhnutné. Napríklad operácia sa vykoná, keď
- je prítomná chronická bolesť, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu
- funkcia pľúc je narušená
- existuje silná psychologická záťaž spôsobená výraznou formou Scheuermannovej choroby
Tu musí Riziká a výhody chirurgického zákroku musia byť samozrejme vždy dôkladne zvážené. Predpokladom pre rozhodnutie podstúpiť chirurgický zákrok je však vždy to, že Fáza rastu už bola dokončená je.
V operácii pre Scheuermannovu chorobu, najprv Disky boli odstránenéktoré sú opotrebované. Výsledné medzery sú prekonané doplňuje sa vlastný kostný materiál tela, Potom bude Kovové dosky a skrutky vŕtané do chrbtice, takže toto vztýčené a stabilizované a zostáva v tejto polohe. Často sa odporúča po takomto postupe nosiť korzet na pár týždňov alebo mesiacovna podporu chrbtice a uzdravenia.
Ktorý šport sa odporúča?
Aby sa zabránilo zhoršeniu stavu, mali by sa posilňovať chrbtové svaly a mala by sa podporovať pohyblivosť chrbtice. Odporúčajú sa športy s jemným kĺbom, ako sú plávanie, joga, pilates a relaxačné cvičenia. Okrem toho by sa mali pravidelne vykonávať cvičenia zamerané na chrbát a / alebo špecifický silový tréning. Najmä v období dospievania je dôležité trénovať cez chrbát, brušné a jadrové svaly. Chráni tak svaly, kosti, medzistavcové platničky, šľachy a chrupavky pred ďalším poškodením a zraneniami.
Existuje vyššie riziko pošmyknutia disku?
V dôsledku patologickej zmeny tvaru stavcov je neustále nadmerné a nesprávne zaťažovanie medzistavcových platničiek. Výsledkom je, že tieto menia svoju polohu a umiestnenie, sú tenšie alebo môžu ustúpiť úplne. Riziko vzniku skĺzavaného disku v dospelosti so Scheuermannovou chorobou sa teda výrazne zvyšuje.
Viac informácií: Dlhodobé následky Scheuermannovej choroby
profylaxia
Staré metódy uvedené v terapii sa môžu samozrejme tiež použiť na profylaktické účely. V detstve by sa mal získať dobrý svalnatý korzet, aby sa v prvom rade nevyskytli príznaky.
Najmä školenie brušných a zadných svalov, plávanie (najmä plávanie zadných, žiadne delfíny), vyhýbanie sa konkurenčným športom, nenesenie alebo zdvíhanie ťažkých bremien, čítanie v polohe na bruchu a primeraná výška a sklon stola.
predpoveď
Vo väčšine prípadov sa jeden pripravuje Scheuermannova choroba žiadne sťažnosti a je diagnostikovaná iba ako náhodná diagnostika na röntgenovom snímaní. Nesprávne zarovnanie chrbtice môže spôsobiť chronická bolesť chrbta alebo Herniate disky rozvíjať.
Výnimkou sú trvalé podvýživy, ktoré si vyžadujú chirurgickú terapiu z hľadiska závažnosti.
diagnóza
V počiatočných štádiách Scheuermannovej choroby je badateľné zlé držanie tela, väčšinou v hrudnej chrbtici (tvorba hrboľa).
Klinicky môže byť diagnóza potvrdená preukázaním fixácie opice (neschopnosť aktívnej rovnováhy opice).
Ak röntgen ukazuje typické Scheuermannove zmeny, je možné urobiť diagnózu.
Zmeny röntgenového žiarenia
V prípade Scheuermannovej choroby je možné rôntgenovým žiarením pozorovať jasné zmeny tvaru stavcov a ich porúch rastu. Naviac môže byť diagnostikovaná zovretá chrbát a dutá chrbát z dôvodu dlhodobého nadmerného a nesprávneho zaťaženia chrbtice. Zvyčajne je viditeľné trojrozmerné skrútenie a ohnutie chrbtice (skolióza). Na určenie presného rozsahu ochorenia by celá chrbtica mala byť röntgenová spredu a zboku.
Rádiologické zmeny pri Scheuermannovej chorobe sú:
- typické Schmorlove uzly (pozri bielu šípku, obrázok hore)
- nepravidelné horné a základné platne stavcov
- Tvorba klínového víra (pozri dve stavce nad obrázkom - horné stavce sú normálne, dolné kliny)
- Značka Edgren - Vaino: uzly v hornej alebo dolnej doske oproti Schmorlovým uzlom
Tvorba klínového víru v M. Scheuermann
Röntgenové vyšetrenie ukazuje kolaps krycej platne stavovcov pri Scheuermannovej chorobe a výsledné klinové stavce.
Niekoľko takýchto klinových stavcov potom vedie k vyhýbaným chrbtom.
