Biopsia obličiek

Definícia - Čo je to biopsia obličiek?

Biopsia obličiek je vzorka tkaniva z jednej alebo oboch obličiek. Slovo defekt obličky sa používa synonymne. Biopsia obličiek môže spoľahlivo identifikovať príčinu zhoršenej funkcie obličiek. Je to zlatý štandard, t. J. Diagnóza voľby, pre nejasné obmedzenia funkcie obličiek. Týmto spôsobom je možné vytvoriť vhodný terapeutický plán pre príslušnú chorobu.

Indikácia biopsie obličiek

Vo všeobecnosti, rovnako ako v prípade iných diagnostických opatrení, možno indikovať biopsiu obličiek, ak je diagnostický prínos väčší ako potenciálne riziko.
Indikácie biopsie obličiek môžu zahŕňať akútne zlyhanie obličiek, chronické zlyhanie obličiek, systémový lupus erythematosus, krv v moči (hematúria) alebo bielkoviny v moči (proteinúria) s podozrením na progresívne ochorenie obličiek, zmeny v obličkách s podozrením na rakovinu alebo ale tiež problémy po transplantácii obličky.

Prípravky na biopsiu obličiek

Prípravok pred biopsiou obličiek sa má vždy robiť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.
V zásade by sa malo zabezpečiť, aby sa antikoagulačné lieky v primeranom čase prerušili. Je dôležité prediskutovať s ošetrujúcim lekárom, ktorý liek sa má vysadiť a kedy sa môže po zákroku užiť znova.
Okrem toho sa krvný test zvyčajne vykonáva pred biopsiou obličiek. Je dôležité určiť hodnoty zrážania krvi a zápalu.
Biopsia obličiek sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Počas postupu sa však odporúča byť triezvy. To znamená, že posledné tuhé jedlo sa obvykle konzumuje večer skôr a voda a čaj sa môžu piť až asi 4 hodiny pred zákrokom. Aj tu je vhodné poradiť sa s ošetreným lekárom.

Je biopsia obličiek bolestivá?

Biopsia obličiek zvyčajne nie je bolestivá, pretože koža je znecitlivená lokálnym anestetikom. Biopsia samotnej obličky nebolí. Ak je to potrebné, počas biopsie môže vzniknúť trochu nepríjemný pocit tlaku.
Ak sa po biopsii v mieste biopsie rozvíja bolesť, môžu sa použiť lieky na zmiernenie bolesti, napríklad paracetamol. Po biopsii obličiek by nemala nasledovať silná bolesť.
Aspirín sa nemá užívať tri dni po biopsii, pretože to môže viesť k zvýšenému krvácaniu.

Biopsia obličiek sa vykonáva v anestézii?

Anestézia zvyčajne nie je potrebná pri biopsii obličiek. Koža, tkanivo pod kožou a svaly sú znecitlivené lokálnym anestetikom. Samotná oblička nie je bolestivá. To znamená, že postup nie je bolestivý. V prípade potreby sa dá niečo upokojiť. Biopsia obličiek v anestézii sa preto vykonáva iba vo výnimočných prípadoch.

Môže sa biopsia obličky vykonať ambulantne?

Biopsia obličiek sa nemôže vykonať ambulantne. Po biopsii je potrebné pacienta sledovať 24 hodín. Prvých 6 hodín po zákroku by ste mali ležať na chrbte na piesočnom vaku, aby ste predišli tvorbe modrín (hematómy). Ak je biopsia nekomplikovaná, obvykle sa vypúšťanie uskutoční nasledujúci deň. Deň po biopsii sa skontroluje moč, krvné hodnoty a ultrazvuk obličiek.
14 dní po biopsii obličiek by sa nemali prenášať žiadne ťažké náklady a nemal by sa vykonávať žiadny šport

Výsledky po biopsii obličiek

Biopsia je daná patologickému oddeleniu. Asi po 24 hodinách je predbežný výsledok. Konečný výsledok môže trvať až 10 dní, ak je potrebné urobiť špeciálne oddiely. V naliehavých prípadoch môže byť predbežné zistenie dostupné do 3 hodín.
Výsledok biopsie obličiek je zvlášť dôležitý pre ďalšie plánovanie liečby.

Ako dlho trvá dosiahnutie výsledkov?

V závislosti od toho, ktoré sekcie sa vytvoria, trvá diagnóza rôznym spôsobom. Výsledok sa dá spravidla očakávať do 3 až 5 dní. Predbežné zistenia sa často dajú urobiť do 24 hodín. Ak sa vytvoria špeciálne oddiely, konečný výsledok môže trvať 10 až 14 dní.

Riziká a vedľajšie účinky biopsie

Najväčším rizikom po biopsii obličiek je krvácanie z obličiek. Preto je dôležité pacienta sledovať 24 hodín po biopsii obličiek. To znamená, že pulz a krvný tlak sa pravidelne merajú, miesto biopsie sa pravidelne kontroluje a monitoruje sa výdaj moču. K dispozícii je tiež lôžko na zníženie rizika krvácania. Umiestnenie pieskového vaku pod ním môže tiež minimalizovať riziko sekundárneho krvácania.
Menšie sekundárne krvácanie sa zvyčajne prejavuje v modrinách (hematómy). Ak sa stratí viac krvi, môže byť potrebná krvná transfúzia. Pooperačné krvácanie sa musí liečiť chirurgicky iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. Je veľmi nepravdepodobné, že by obličky museli byť odstránené z dôvodu reedukcie.
U 5% pacientov moč stmavne po biopsii obličiek. Červená farba je často obmedzujúca a moč je opäť bez ďalších opatrení číry. Inak sa použije zavlažovací katéter.
Ďalej môže dochádzať k neznášanlivosti miestneho anestetika. Pri biopsii obličiek existujú aj všeobecné riziká, ako sú infekcie alebo poškodenia okolitých štruktúr. Primeraná dezinfekcia kože a punkcia pod ultrazvukovou kontrolou však minimalizujú riziká.

Krv v moči

Mierne červené sfarbenie moču po biopsii sa vyskytuje u 5% pacientov. Je dôležité zabezpečiť, aby červené zafarbenie klesalo a aby nezosilňovalo. Spravidla sa červené sfarbenie zastaví samo, ak krv zčervená, je potrebné skontrolovať krvné hodnoty a znova vykonať ultrazvuk, aby sa vylúčilo sekundárne krvácanie. Ak je to potrebné, zavádza sa zavlažovací katéter. V zriedkavých prípadoch môžu byť potrebné aj krvné transfúzie.

Ako dlho trvá biopsia obličiek?

Samotná biopsia obličiek trvá iba niekoľko sekúnd. Avšak kvôli umiestneniu na bruchu a dostatočnej dezinfekcii kože by sa na zákrok malo očakávať približne 20 minút. Po biopsii by sa mal pokoj na lôžku ponechať 24 hodín.

Koľko stojí biopsia obličiek?

Biopsia obličiek sa fakturuje podľa rozpisu lekárov. Je v rozsahu 3 až 4 číslic.

Kto platí za biopsiu obličiek?

Keďže biopsia obličiek vykonáva iba lekár, ak je to uvedené, náklady na biopsiu obličiek znáša zdravotná poisťovňa.

Aké alternatívy existujú?

Biopsia obličiek je jedinou metódou, ktorá spoľahlivo identifikuje príčinu poškodenia obličiek. Biopsia sa väčšinou vykonáva pod ultrazvukovým vedením. Alternatívne sa biopsia môže vykonávať pod CT kontrolou alebo laparoskopicky (minimálne invazívne). Neexistuje žiadna alternatíva spoľahlivej diagnózy.
Ak si neželáte vykonať biopsiu, vyšetrenie ultrazvukom, CT alebo MRT, moč alebo krvný test môžu poskytnúť vodítko k príčinám nejasného poškodenia funkcie obličiek.

Prečítajte si viac o téme na: MRI obličky