Chirurgia pre zväčšenú prostatu

úvod

V dôsledku anatomickej polohy prostaty priamo okolo močovej trubice sa vo väčšine prípadov vyskytuje skôr alebo neskôr u pacientov trpiacich zväčšenou prostatou. Bránenie toku moču, Problémy, ktoré vznikajú pri močení, sú na jednej strane jednoducho nepríjemné, ale na druhej strane môžu spôsobiť aj následné problémy. To zahŕňa predovšetkým Kamene močového mechúra, Infekcie močových ciest alebo Poškodenie obličiek.

Preto je chirurgický zákrok často potrebný po konzervatívnom pokuse o terapiu. Rozlišuje sa medzi postupmi, pri ktorých je prostata úplne alebo čiastočne odstránená od postupov, pri ktorých sa zlepšenie symptómov dosiahne pomocou menších chirurgických alebo fyzikálnych opatrení. Tkanivo prostaty sa môže liečiť takým spôsobom, že ho potom môže rozložiť samotné telo

Pokiaľ ide o vybratý prístup, existuje ďalšie členenie. Na jednej strane môže prostata “transuretrálna", tak cez močovú trubicu prevádzkované ako prirodzená prístupová cesta. Na druhej strane existujú aj prístupové cesty cez brušnú stenu je to možné. Môžu sa tieto postupy odstraňovania prostaty použiť, napr. Kvôli mnohým predchádzajúcim chorobám existuje tiež možnosť sami otvoriť močovod stent zostaň otvorený.

Transuretrálna resekcia prostaty

Na transuretrálnu resekciu prostaty (TUR prostata) prostata je odstránená močová trubica, to je to súčasné štandardné postupy na terapiu zväčšenia prostaty a používa sa už veľmi dlho. Toto je endoskopický nástroj priniesť. To sa potom môže použiť na odstránenie tkaniva prostaty pomocou bipolárneho elektrického rezu. To má tú výhodu, že takmer žiadne krvácanie neexistuje.

Je to tiež možné pomocou praku na záchranu ablatovaného tkaniva a tak histopatologicky ďalej preskúmať, Pretože sa operácia vykonáva pod dohľadom pomocou endoskopu, okolité tkanivo sa môže ušetriť. Tiež zranenia zvierača močového mechúra, ktoré vedú k dlhodobému inkontinencia sa dá vyhnúť. Zvyčajne sa dá dosiahnuť dlhodobé zlepšenie príznakov a najmä prietoku moču.

nevyhnutné.

Transuretrálny rez prostaty

Pri tomto postupe je močová trubica tiež vybraná ako prirodzená prístupová cesta. Na rozdiel od resekcie prostaty opísanej vyššie však Nechajte prostatu samostatne, Namiesto toho je to kapsula a tkanivo prostaty, ako aj krk močového mechúra malé rezy vykonané. Tento spôsob je zvlášť vhodný, ak došlo k zúženiu v oblasti hrdla močového mechúra Samotná prostata je pomerne malá, Hoci postup spôsobuje menej komplikácií bezprostredne po operácii, existuje dlhodobé riziko, že ak dôjde k zväčšovaniu prostaty, dôjde k ďalším zúženiam. Hlavnými oblasťami použitia sú mladí, sexuálne aktívni muži, ktorí majú iba veľmi malú zväčšenú prostatu.

Otvorená chirurgická prostatektómia

Ako už názov napovedá, je tu otvorený cez brušnú stenu a potom pôsobil cez močový mechúr alebo medzi močový mechúr a ochlpenie. Tento postup je výnimkou extrémne zväčšená prostata alebo iné individuálne faktory, ako napr prítomnosť divertikuly alebo na jednom Inguinálna kýla, sotva použité. Ako si viete predstaviť, že je Miera komplikácií cez konečne ťažkopádnu prístupovú cestu tu o niečo vyššiaako s prístupom cez močovú trubicu. Zlepšenie symptómov a dlhodobých komplikácií sú však zhruba rovnaké.

Laserová terapia

Lasery môžu byť použité rôznymi spôsobmi pri liečbe zväčšenej prostaty. Pretože spôsob, akým laser pôsobí na tkanivo, ako aj hĺbka prieniku do značnej miery závisí od jeho vlnovej dĺžky, je možné pomocou lasera robiť obidva rezať, ako aj tkanivo topiť sa.

V vyparovanie prostata sa roztopí a zúženie je vylúčené. Postup však má nevýhodaže žiadne rezné vzorky na patologické vyšetrenie je možné získať viac. To je obzvlášť zlé, ak je počas operácie možné objasniť, či ide o benígne zväčšenie prostaty alebo o zväčšenie prostaty nádor pôsobí.

Na to je to rezanie laserových procesovktorý jemné odstránenie umožnené tkanivom, ale nerozpúšťa sa okamžite. Vzorky sa môžu odoberať aj laserom. Laser sa etabloval najmä vo formách zväčšenia prostaty, ktoré predtým vyžadovali otvorený chirurgický zákrok.

Laserová koagulácia

Inou metódou je tzv. Laserová koagulácia. Laser sa privádza cez priehradu. Prostata nie je skutočne odstránená. Tkanivo prostaty sa skôr laserom ničí spôsobom, ktorým sa následne odstráni Telo sa samo degradovalo môže byť. V tomto procese tkanivo spočiatku napuča, nasleduje remodelovanie a nakoniec degradačné procesy. Výsledky je možné zhruba porovnávať s výsledkami transuretrálnej prostatektómie (TUR prostaty). Keďže je však postup menej invazívny, je obzvlášť vhodný pre pacientov, u ktorých by skutočná operácia nebola možná.

Iné ablatívne postupy

Okrem laserovej koagulácie existuje celý rad ďalších postupov, ktoré sú určené na zlepšenie príznakov bez toho, aby sa skutočne odstránila prostata. To zahŕňa napr. transuretrálna termoterapia mirowave, v ktorých je prostata ošetrovaná pomocou mikrovĺn a vodou chladeného katétra. Tento postup však lieči hlavne príznaky a menej poruchu toku moču. Funguje podobným spôsobom transuretrálna ablácia ihly, v ktorom je prostata zahrievaná vloženou ihlou. Oba postupy vykazujú veľmi nízku mieru komplikácií a môžu sa tiež vykonávať ambulantne bez anestézie. Z dôvodu malého účinku na upchatie toku moču je o niekoľko rokov často potrebná ďalšia operácia.

komplikácie

Bez ohľadu na postup existuje celý rad komplikácií, ktoré môžu vzniknúť po operácii prostaty. Okrem bežného chirurgického zákroku a rizika anestézie to zahŕňa predovšetkým Sekundárne krvácanie a Pohodlie pri močení, tiež erektilná dysfunkcia môže nastať ako komplikácia, ale často existuje pred procedúrou. Nemožno vylúčiť ani opätovné vytvorenie úzkych miest, a teda ani možné nové operácie. Fenomén, ktorý sa vyskytuje vo väčšine tých, ktorí boli operovaní po TUR, je tzv.suchá ejakulácia". Ejakulát sa počas ejakulácie neprepravuje smerom von, ale v smere močového mechúra. Toto však neovplyvňuje libido ani pocit počas orgazmu