Posttrombotický syndróm

definícia

To je posttrombotický syndróm (PTS) najčastejšia neskorá komplikácia po trombóze žíl dolných končatín (Krvná zrazenina zablokovala žilu). Vyskytuje sa chronické refluxné preťaženie, ktoré bráni tomu, aby krv prúdila správne späť do srdca. Krv preto obchádza čiastočne uzavreté žily pomocou kontinuálnych žíl (tzv. Obtokový obvod) a tzv chronická žilová nedostatočnosť vyplývať. Na druhej strane je výsledkom trombózy často slabosť a Porucha žilového ventilu späť alebo sa to často zosilňuje. To znamená, že ventily nie sú schopné zabrániť tomu, aby krv stekala späť do nôh, čo spôsobuje, že do nôh klesá viac krvi. Môžu vzniknúť domáce zmeny a voľné pracovné miesta.

Príčiny posttrombotického syndrómu

Posttrombotický syndróm postihuje pacientov s hlbokými žilovými trombózami alebo viacvrstvovými trombózami. Posttrombotický syndróm je dôsledkom 50% a viac Viacstupňová trombóza, To znamená, že existuje viac krvných zrazenín na rôznych miestach v nohe. Môžu to byť napríklad teľa, koleno alebo stehno a čiastočne siahajú do panvy.

Rizikové faktory rozvoja trombózy, a teda trpiace posttrombotickým syndrómom, zahŕňajú všetky predchádzajúce choroby v žilovom systéme, ako sú napr. Flebitída alebo kŕčové žily (varixy), ako aj vrodené tendencie k trombóze. Medzi rizikové faktory patrí:

• Obezita
• dym
• Lieky obsahujúce estrogén, napr tabletka
• tehotenstvo
• rakoviny
• Operácie a trauma

Spúšťač trombózy je často dlhší imobilizácianapríklad pri dlhých letoch, v nemocniciach alebo po zlomeninách. V nemocnici sa používajú kompresívne pančuchy a profylaxia liekov, aby sa minimalizovalo riziko trombózy.

Prečítajte si viac o tejto téme: Profylaxia trombózy

Stanovenie posttrombotického syndrómu

Do Na vyhodnotenie závažnosti posttrombotického syndrómu bolo ochorenie rozdelené do štyroch štádií, Do úvahy sa berie kalenie tkaniva alebo zmeny, ich hĺbka a opuch.

• Prvá fáza je sprevádzaná opuchom, ale nedochádza k tvrdnutiu alebo zmene tkaniva.
• V štádiu II dochádza k opuchom, stvrdnutiu kože a podkožného tukového tkaniva.
• Štádium III sa vyznačuje tkanivovou zmenou, ktorá presahuje subkutánne tukové tkanivo.
• Štvrté štádium je sprevádzané tvrdnutím, ktoré je rozsiahle (napríklad ovplyvňujúce celú dolnú časť nohy) a hlboké. Zvyčajne sa v štvrtej fáze objavia aj otvorené vredy.

Príznaky posttrombotického syndrómu

Posttrombotický syndróm sa môže objaviť v rôznych formách. Príznaky sa pohybujú od pomerne menších opuch s trochou Pocit napätia až do vytekajúca pokožka (ekzém) a otvorené vredy (vredy), najmä na dolnej časti nohy.

Príznaky posttrombotického syndrómu sú výsledkom dlhodobého trvania Porucha odtoku krv z končatín. Na začiatku posttrombotického syndrómu sa vyskytuje jeden ťarcha na končatinách, pocit napätia alebo bolesti, zadržiavanie vody (opuchy) a tiež zníženie pohyblivosti. K zadržiavaniu vody môže dôjsť po dlhom státí večer, po náročnom cvičení alebo natrvalo.

Zmeny pokožky možno zistiť opticky. Pokožka je zvyčajne tesná a lesklá. Ak je syndróm pokročilejší, pokožka sa stáva slabšou a zraniteľnejšou kvôli nedostatočnému zásobovaniu. Kvôli nedostatku živín môžete Poruchy hojenia rán a chronické vredy dôsledky.

Bolesť po trombotickom syndróme

Bolesť spojená s posttrombotickým syndrómom môže byť mierna Napätie bolesti až po silnú pretrvávajúcu bolesť s rozšírenými vredmi, často na dolnej časti nohy. Bolesť môže byť v určitej oblasti nohy, ako je napríklad teľa, alebo môže presahovať celú nohu. Tieto bolesti zvyčajne posudzuje pacient nudné ťahanie opísané.

Tlakové bolesti sú zvyčajne sprevádzané pocitom ťažkosti v nohách. Termín "Venovanie klaudikácie “ opisuje bolesť, ktorá sa vyskytuje pri posttrombotickom syndróme pri pohybe a iba pomaly ustupuje, keď je pacient v pokojovej polohe (na rozdiel od arteriálnej oklúzie). V pokoji môže byť krv pumpovaná do srdca pomocou obtokových okruhov cez žily. Avšak, keď sa pacient pohybuje, prečerpáva sa viac krvi cez tepny, ktoré potom tiež vstupujú do žilového systému. Tento zvýšený objem je potom ťažké čerpať obtokovými cestami a spôsobuje bolesť.

Chronická žilová nedostatočnosť

chronická žilová nedostatočnosť môže byť dôsledkom hlbokej žilovej trombózy a teda byť súčasťou posttrombotického syndrómu alebo ako primárna varikóza (predisponované kŕčové žily).

Jeden tu je Porucha žilových chlopníktoré normálne zaisťujú, že krv sa nekĺzne do nôh, ale môže prúdiť späť do srdca. Takže ide o jednu opuch v nohách, najmä v nohách a dolných končatinách. Symptómy, ako sú opuchy, kožné zmeny, svrbenie a odlupovanie až vredy a poruchy hojenia rán, sa podobajú príznakom posttrombotického syndrómu.

Starostlivosť o posttrombotický syndróm

V pokročilom štádiu posttrombotického syndrómu je veľmi dôležité zabezpečiť, aby sa vyskytlo čo najmenej zranení, vrátane malých. Zranenia sú riadne ošetrenéaby sa zabránilo tvorbe vredov, pretože aj tie najmenšie škrabance môžu viesť k vredom. Preto si aj také malé zranenia vyžadujú starostlivú starostlivosť. Napríklad na zabránenie infekcie môže byť potrebná jódová antiseptická masť.

Pretože existuje vysoké riziko recidívy venóznych vredov, malo by to stačiť navyše sťahovaťNa podporu odtoku blokovanej krvi by sa mala venovať náležitá starostlivosť pokožke. Je tiež správne, ak sa nosia kompresívne obväzy alebo kompresné pančuchy Starostlivosť o kožu veľmi dôležité. Na prvý pohľad by sa mali používať produkty starostlivosti hydratačný a ktoré udržujú alebo obnovujú mastný film na pokožke. Okrem toho by mali byť ph-neutrálnyna ochranu prírodného ochranného kyslého plášťa pokožky. Krémy, ktoré darujú a viažu vlhkosť, obsahujú napríklad močovinu, glycerín alebo kyselinu hyalurónovú. Na podporu mastných filmov na pokožke by sa mali používať krémy s mandľovým olejom, jojobovým olejom alebo včelím voskom. Keďže pokožka reaguje citlivejšie na výrobky určené na starostlivosť pri trombotickom syndróme, mali by sa používať jemné alergény. Akútny vred by mal liečiť kvalifikovaný personál.

Chirurgia pre posttrombotický syndróm

To, či a ktorá operácia sa vykonáva, závisí od príčiny trombózy a súčasného stavu. Za účelom zlepšenia krvného obehu v končatinách, so súčasnými kŕčovými žilami vo väčších žilách (Kŕčová varikóza), jeden Operácia varixov vykonať. Žily sa odstránia laserom a zlepší sa krvný obeh.

v I. etapa môžu robiť tzv Dierovacie žily, ktoré predstavujú spojenie medzi povrchovými a hlbokými žilami nôh, sa vypnú. Samozrejme sú vypnuté iba nedostatočné perforovacie žily.

Ak sa už vyskytli zmeny tkanív a stuhnutia alebo poruchy hojenia rán, tzv neselektívna subfasciálna perforácia alebo endoskopická perforácia zlepšuje sa krvný obeh a tým aj starostlivosť o pokožku. Oba sú postupy, pri ktorých prerušené poškodené žily stať sa.

Stále existuje možnosť Cievne štepy alebo na transplantáciu segmentov žíl s fungujúcimi ventilmi. Tieto chirurgické postupy sa používajú iba v osobitných prípadoch. Relatívne nový a moderný postup spočíva v implantácii stentu do veľkých hlbokých žíl, keďže tento postup je stále nový, zatiaľ nie sú známe dlhodobé výsledky.

Komplikácie posttrombotického syndrómu

Najzávažnejšou komplikáciou posttrombotického syndrómu je to Vred dolnej časti nohy (Leg Ulcer), ktorý sa tiež nazýva „otvorená noha“. Vred sa vyvíja, pretože krv už nemôže odtekať z nôh smerom k srdcu. Preťaženie spôsobuje opuch tkaniva. Často to tak je Vred je spôsobený malým zranením, ktoré sa ťažko lieči z dôvodu nedostatočného prísunu pokožky, Ak sa tieto otvorené rany nelieči, môžu sa rýchlo infikovať. Infekcia môže byť lokálna, ale môže sa rozšíriť aj na celé telo, čo je život ohrozujúca situácia.

Okrem toho môže nedostatočná ponuka - najmä ak sa súčasne vyskytne porucha cievneho obehu - viesť k úmrtiu končatín a potrebe amputácie.

Aby sa predišlo závažným komplikáciám, od štádia II sa odporúča nosiť kompresívne pančuchy vždy, aby sa podporil prietok krvi od nôh smerom k srdcu.

Cvičenie pri trombotickom syndróme

Dlho sa diskutovalo o tom, či je cvičenie užitočné pri posttrombotickom syndróme. Cvičebné športy sú teraz často súčasťou terapie, pretože došlo k zlepšeniu syndrómu. Medzi športy, ktoré sú prospešné pre priebeh choroby, patria: Plávanie, jazda na bicykli, gymnastika a takzvané „žilové behanie“.

Žilový beh je špecifický typ chôdze. Špička chodidla je pri chôdzi vytiahnutá. S mierne ohnutým kolenom sa päta najskôr položí na podlahu a zvyšok chodidla sa prevráti smerom k prstom. Toto aktivuje svalovú pumpu v nohách, čo znamená, že krv v žilách môže ľahšie prúdiť do srdca.

Posttrombotický syndróm v ramene

Posttrombotický syndróm sa môže vyskytnúť aj po hlbokom trakte Trombóza ramenných žíl nastať. V Trombóza ramenných žíl je to oklúzia žíl v ramene spôsobená bolesťou ramena, opuchom, cyanóza (Modrá farba) paže a obmedzená pohyblivosť paže. Toto je tiež známe ako hlboká žilová trombóza hornej končatiny.

Príčiny trombózy sa môžu vyskytnúť po namáhavej práci, po centrálnom venóznom katétri alebo po uzavretí ciev v prechode medzi oblasťou hrudníka a ramien. Trombóza v ramene sa vyskytuje v porovnaní s trombózou hlbokých žíl trochu zriedkavé ďalej. Posttrombotický syndróm v ramene je teda relatívne zriedkavý a vyskytuje sa aj v jednom miernejšia forma ako v nohách.