Terapia Parkinsonovej choroby

Synonymá v širšom zmysle

• paralýza
• idiopatický Parkinsonov syndróm
• triasť
• Tremorská choroba
• Parkinsonova choroba

úvod

Táto téma je pokračovaním našej témy Parkinsonova choroba, Všeobecné informácie o chorobe, diagnóze a šírení nájdete v našej téme: Parkinsonova choroba.

terapia

Terapeutické možnosti liečby Parkinsonovej choroby možno zhruba rozdeliť do 3 hlavných kategórií:

• Lekárska terapia
• Vlastné opatrenia
• operácie

liečenie

Ilustrácia nervovej bunky

1. Nervová bunka
2. Dendrite

Nervová bunka má veľa dendritov, ktoré pôsobia ako druh prepojovacieho kábla k iným nervovým bunkám, aby s nimi mohli komunikovať.

Parkinsonova choroba / Parkinsonova choroba dnes nie je liečiteľná, ale liečiteľná.

Mechanizmy zodpovedné za príznaky sú známe, čo vedie k nasledujúcemu záveru:

Takže ak teraz viete, že Parkinsonova choroba je posolskou látkou dopamín Ak chýba, malo by sa skutočne predpokladať, že pacientovi niečo ponúka dopamín zvonku a bude sa cítiť lepšie.

Táto myšlienka je však prirodzene obmedzená v pravom slova zmysle:
Hlavný "dopravný nástroj" pre liečenie a živinami v našom tele je krv. Týmto spôsobom sa však nežiaduce patogény (vírusy, baktérie, huby a jedy) dostanú aj takmer do všetkých častí tela. Pretože mozog, ako kontrolné stredisko tela, musí byť chránený pred patogénmi a podobne, je prirodzene „Krvno-mozgová bariéra„Chránené. Mnohé škodlivé, ale aj niektoré veľmi užitočné látky nemôžu túto bariéru ľahko prejsť. Dopamín obvykle túto bariéru nemôže prekonať.“

Všetky prístupy k liekom sa však točia okolo myšlienky, že telo je primerane zásobované dopamínom.

Poznámka: Súlad

Aby však bola lieková terapia úspešná, najdôležitejšou požiadavkou je, aby liečenie užívať pravidelne av predpísanom dávkovaní.

Teoretické prístupy k drogám sú:

1. L-DOPA:
   L-Dopa je "biochemický prekurzor" skutočného dopamínu. Na rozdiel od dopamínu môže veľmi dobre prekonať „hematoencefalickú bariéru“.
   Tento mechanizmus môžete považovať za plot, v ktorom sú medzery, ale prostredníctvom ktorého by sa auto nikdy nezmestilo. Ak však prejdete jednotlivými časťami a zostavíte auto na opačnej strane, môže tam jazdiť.
   Jedným problémom pri tomto type liečby je, že telo v skutočnosti nevie, že L-dopa má byť v mozgu iba „prestavaný“. Z tohto dôvodu je dôležité inhibovať mechanizmus, ktorý je zodpovedný za rozpad (periférneho) L-dopa, ktorý nie je v mozgu. Na tento účel sa podáva inhibítor enzýmov (inhibítor dopa-dekarboxylázy).
   Tento inhibítor (benserazid) teraz zaisťuje, že musíte celkovo pridať významne menej L-Dopa. Chráni pacienta (najmä s ohľadom na vedľajšie účinky).
   Prvé terapeutické úspechy sú zvyčajne viditeľné v priebehu niekoľkých dní. okrem toho je L-Dopa všeobecne dobre tolerovaný.
   Ako dôležitý tip pri klinickej aplikácii je potrebné dodržiavať:
   L-Dopa by sa mal užívať asi pol hodiny pred jedlom, pretože jeho súčasné užívanie počas jedla môže narušiť metabolizmus!
2. Agonisti dopamínu:
   Skupina agonistov dopamínu sú látky, ktoré sú veľmi podobné skutočnému dopamínu a vďaka tejto podobnosti sú schopné napodobňovať účinky dopamínu.
   Prispôsobenie sa týmto prípravám si vyžaduje určité trpezlivosť. Celkovo je začiatok pôsobenia pomerne pomalý. okrem toho nie je neobvyklé, že sa objaví nevoľnosť a závraty.
   V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj halucinácie a poruchy orientácie.
   Výhodou tejto skupiny účinných látok je však to, že spravidla prinesú stabilné zlepšenie v priebehu rokov, ak je dobré nastavenie.
3. Inhibítory katechol-O-metyltransferázy (COMT):
   Tento komplikovaný názov opisuje skupinu účinných látok, ktoré inhibujú iný enzým (poznámka: koncová „-áza“ v skutočnosti vždy znamená enzým).
   Ako už bolo uvedené, pri užívaní L-Dopa by ste sa mali uistiť, že nie je „premieňaný“ príliš skoro, a preto by mal inhibovať zodpovedajúci enzým.
   Dnes však vieme, že okrem už spomínaného enzýmu (dopa dekarboxylázy) existuje pre L-dopa aj druhá „remodelačná cesta“, ktorá, takpovediac, „odbočuje“ a remodeluje časť L-dopy skôr, ako prechádza krvou. Mozgová bariéra vstupuje do mozgu.
   Toto je enzým katechol-O-metyltransferáza. Ak tomu zabránite napr. s entakaponom (Comtess), pridaný L-Dopa funguje lepšie.
   Bez L-Dopa nemá takýto inhibítor prirodzene žiadny účinok na Parkinsonovu chorobu.
4. anticholinergiká:
   Ako už bolo uvedené, Parkinsonova choroba vedie k „príliš veľkému“ množstvu acetylcholínu v dôsledku redukcie dopamínu, čo vedie k stuhnutiu a trasu. Anticholinergiká pôsobia proti tomuto mechanizmu.
   Pozitívne je, že je potrebné zdôrazniť, že s liečením chvenia boli veľmi dobré skúsenosti. Pozitívne ovplyvňuje aj Rigoróznosť.
   V tejto súvislosti je však potrebné uviesť, že anticholinergiká ovplyvňujú aj iné systémy, v ktorých acetycholín hrá úlohu. Sucho v ústach a podobne sa vyskytujú pomerne pravidelne. Zápcha, ale aj zadržiavanie moču. Preto sa musí pridať veľmi opatrne.
5. Inhibítory mono-aminoxidázy:
   Konečná „-áza“ ukazuje pozornému čitateľovi, že toto zložité meno tiež znamená enzým, ktorý sa musí inhibovať.
   Základný mechanizmus je nasledujúci:
   Keď sa L-Dopa konečne použije v cieľovom mieste (mozog), podobne ako všetko organické, rozpadne sa po chvíli enzýmami, aby sa zaistilo, že vždy existujú nové, „čerstvé“ a bezchybné účinné látky. tam a nedochádza k akumulácii. Inhibítory monoaminooxidázy (inhibítory MAO pre krátky názov aktívnej zložky „selegelín“) zabezpečujú, že toto štiepenie dopamínu je teraz trochu oneskorené a že dopamín tak môže pracovať trochu dlhšie (expandér dopamínu).
   Pacienti často hlásia poruchy spánku a nepokoj ako vedľajšie účinky.

Poznámka: Selegelin

Ako postihnutý člen rodiny alebo osoba by ste sa mali určite porozprávať so svojím lekárom o vyváženej strave v súvislosti s týmto liekom, pretože určité potraviny s tým prichádzajú selegilín nemal by sa brať.

6. Amantadín:
Spôsob účinku tejto látky ešte stále nie je úplne objasnený. Hádanie ide týmto smerom amantadín zasahuje do vyššie uvedenej nerovnováhy messengerových látok a ovplyvňuje najmä účinok glutamátu.
Dnes však vieme s istotou, že amantadín pomáha! Môže mať pozitívny vplyv na všetky príznaky Parkinsonovej choroby. Ďalšími výhodami sú to, že pacienti to zvyčajne dobre tolerujú a že sa môžu tiež podávať v tekutej forme.
Nevýhodou je, že iné skupiny účinných látok (najmä L-Dopa) majú oveľa lepší a silnejší účinok.

7. Budipin:
Budipín ovplyvňuje množstvo neurotransmitery, Za zmienku však stojí najmä dopamínový a glutamátový inhibičný účinok.
Je zvlášť vhodný na ošetrenie silné chvenie.
Bohužiaľ, pri používaní Budipinu sa vedľajšie účinky, ako sú závraty, nevoľnosť a príležitostne srdcové arytmie, vyskytujú pomerne často.
V mnohých prípadoch lekár skôr alebo neskôr navrhne kombinovanú liečbu 2 alebo 3 rôznych liekov.

Vlastné opatrenia

Ukázalo sa, že existuje veľa vecí, ktoré môžu pacienti s Parkinsonovou chorobou urobiť sami, aby pozitívne ovplyvnili svoju chorobu.

presunúť:
Ako pri mnohých chorobách, pravidelné cvičenie pomáha pri Parkinsonovej chorobe. Je pravda, že mobilita je progresívne obmedzená, ale pacient sa jej nemusí vzdať.

Pravidelný beh alebo chôdza môže mať pozitívny účinok, najmä pri bolesti chrbta, ktorá je bežná počas choroby.

Ukázalo sa tiež, že cvičenie má pozitívny vplyv na náladu.

Celkový obraz možno vylepšiť aj ľahkými gymnastickými cvičeniami.

Mali by ste však dávať pozor, aby ste to nepreháňali. Konkurenčný šport nie je zvlášť odporúčaným opatrením pri Parkinsonovej chorobe.

Pracovná terapia:
V pracovnej terapii sa vykonávajú cvičenia, v ktorých sa preškoľujú najmä jemné motorické zručnosti. Je to určené predovšetkým na školenie tzv. „Každodenných praktických zručností“ (viazanie obuvi, gombík na košeľu atď.).

Logopédia:
Jedným z prvých príznakov je zníženie hlasitosti, pri ktorej môže pacient hovoriť. Je to kvôli zvyšujúcej sa tuhosti Dýchacie svaly, Tomu môžete čeliť pravidelnými tréningovými a dýchacími cvičeniami.

To sa dá urobiť buď pod vedením logopéda (logopéda), ale môže sa tiež trénovať doma s nahlas čítaním.

psychoterapia:
Existujú vyškolení terapeuti, ktorí môžu pacientom pomôcť pri riešení tohto ochorenia.Väčšina depresívnych epizód je ľahko liečiteľná.

Mentálne požiadavky:
Pravidelné “Behanie mozgu„môže udržať pacienta veľmi aktívneho. Aj keď choroba môže viesť k spomaleniu procesov myslenia, tomuto vývoju sa dá čeliť.

Je tu vhodná široká škála intelektuálnych aktivít: či už ide o krížovky alebo sudoku, časopisy alebo aritmetické problémy. Pri liečbe Parkinsonovej choroby sa odporúča všetko, čo stimuluje mozog a je tiež zábavné.

operácie

Po celé desaťročia existujú prístupy k chirurgickému riešeniu jednotlivých príznakov Parkinsonovej choroby. V minulosti jedna operovala na rôznych oblastiach mozgu pomocou tepelnej skleroterapie (Termokoagulace).

Takýto postup sa však zistil iba pri určitých typoch Parkinsonovej choroby (jednostranný tras, ktorý nie je možné upraviť pomocou liekov) Aplikácia.

Pokusy o vykonanie takejto operácie aj s bilaterálnymi sťažnosťami často viedli v minulosti Poruchy reči alebo Zníženie schopnosti motivácie pacienta.

Na základe tohto typu operácie sa v súčasnosti implantujú tzv. Určité mozgové oblasti (napríklad thalamus a jadro subthalamicus). “externý kardiostimulátor “, s ktorým v najlepšom prípade akinézu sa môže výrazne zlepšiť. Toto umožňuje L-dopa Výrazne znížte dávkovanie. Taký kardiostimulátor môže zlepšiť inhibíciu „komunikácie“ rôznych oblastí mozgu spôsobených chorobou.

K dispozícii je tiež (eticky diskutované) chirurgický prístup k mozgovému tkanivu z ľudských embryí implantovať sa do mozgu pacienta, aby sa „opravili“ stratené oblasti.