venlafaxín

úvod

Venlafaxín je klasifikovaný ako antidepresívum, ktoré je jedným zo selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SSNRI). Zvýšením hladín serotonínu a norepinefrínu v centrálnom nervovom systéme zvyšuje liek hnaciu silu a znižuje úzkosť. Z tohto dôvodu sa používa na liečbu úzkostných porúch a ťažkej depresie.

Je známe, že deti a dospievajúci majú významne zvýšené riziko vedľajších účinkov, ako sú samovražedné myšlienky a nepriateľstvo, a preto nie je venlafaxín schválený na liečbu mladšiu ako 18 rokov.

indikácia

Venlafaxín má antidepresívny účinok zvyšovaním rôznych koncentrácií vysielača v mozgu. Je predpísaný na liečbu ťažkej depresie, treba však poznamenať, že požadovaný účinok sa dosiahne iba pri ďalšom používaní.

Ako už bolo uvedené, venlafaxín sa môže tiež používať na liečenie úzkostných porúch, ako sú záchvaty paniky. Agorafóbia, známa tiež ako klaustrofóbia, keď sa pred určitými miestami a davmi cítite veľmi dobre, je jednou z týchto porúch. Ďalším príkladom sú sociálne fóbie, pri ktorých existuje strach z kontaktu s (hlavne) cudzími ľuďmi.

Venlafaxín môže tiež zlepšovať príznaky pri generalizovaných úzkostných poruchách. Postihnuté sú takmer všetky oblasti života pacienta, čo znamená, že sú vystavené neustálemu stresu. Výsledkom sú príznaky ako ľahká podráždenosť, ťažkosti s koncentráciou, nepokoj a ľahká únava.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Homeopatia pri záchvatoch paniky

Účinok a účinná látka

Vysielače serontonín a norepinefrín v centrálnom nervovom systéme zohrávajú dôležitú úlohu pri depresiách aj pri úzkostných poruchách. Presná príčina zatiaľ nebola objasnená, ale s týmito klinickými obrázkami je nedostatok týchto dvoch látok. Vanlafaxín účinkuje tak, že zvyšuje hladinu serotonínu medzi nervovými bunkami, presnejšie na synapsiách. To sa dosahuje blokovaním serotonínového transportéra kvôli obnoveniu vysielača, ktorý ho ponecháva v medzere.

Prečítajte si viac o tejto téme: Úloha serotonínu a norepinefrínu v depresii

Keď sa excitácia prenáša medzi dvoma nervovými bunkami, vysielač sa uvoľní z prvej nervovej bunky do synaptickej medzery, aby dosiahol druhú nervovú bunku a poslal tam signál cez receptory. Potom by sa serotonín za normálnych okolností znova preniesol do prvej bunky. Ak sa rovnako ako v prípade venlafaxínu zvýši počet vysielačov, signál sa zosilní a predĺži.

Vedľajšie účinky venlafaxínu

Je známe, že antidepresíva, ako je venlafaxín, majú širokú škálu vedľajších účinkov. Vyskytujú sa častejšie na začiatku liečby. Väčšinou však vedľajšie účinky vymiznú po dlhodobom používaní prípravku. Skupina selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) je však lepšie tolerovaná ako tricyklické antidepresíva používané v minulosti častejšie.

Počas liečby sa veľmi často (viac ako 1 z 10 pacientov) vyskytujú bolesti hlavy a nevoľnosť. Pacienti tiež veľmi často hlásia veľmi závraty, sucho v ústach a nadmerné potenie (vrátane nočných potov). Okrem toho často dochádza k zmenám hmotnosti v dôsledku zmeny chuti do jedla. V závislosti od pacienta sú možné zvýšenie telesnej hmotnosti aj zníženie telesnej hmotnosti.

Ďalším častým vedľajším účinkom liečby venlafaxínom je strata libida (sexuálna túžba). Možné sú nepravidelné menštruácie u žien a poruchy ejakulácie u mužov.

Nakoniec sa často vyskytujú vedľajšie účinky v gastrointestinálnom trakte, keď sa pacienti sťažujú na hnačky a zápchu. Ďalšie vedľajšie účinky sú uvedené v príbalovom letáku.

interakcie

Venlafaxín sa užíva ako tableta a aktivuje sa v pečeni špecifickými enzýmami. Môžu sa vyskytnúť početné interakcie s inými liekmi, ktoré sú tiež metabolizované rovnakým enzýmom.

Okrem toho sa venlafaxín nemá kombinovať s inhibítormi MAO (vrátane selegilínu, tranylcypromínu). V dôsledku vzájomne sa posilňujúceho účinku existuje riziko masívne zvýšených hladín serotonínu v centrálnom nervovom systéme, ktoré spôsobujú serotonínový syndróm (príznaky: palpitácie, záchvaty, zakalenie vedomia, nevoľnosť atď.). Preto je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu venlafaxínu s inými liekmi, ktoré zvyšujú hladinu serotonínu (serotonergné lieky, ako sú iné antidepresíva), pokiaľ je to možné.

dávkovanie

Pri depresii je zvyčajná počiatočná dávka 75 mg denne. Táto dávka sa môže počas liečby nepretržite zvyšovať až na maximum 375 mg, ak účinok chýba alebo je slabý. Ošetrujúci lekár má vždy zvýšiť dávku. Malo by sa zabrániť náhlemu prerušeniu liekovej terapie, pretože to môže viesť k typickým symptómom z vysadenia (závraty, nespavosť, nevoľnosť, vracanie, tras atď.).

Liečba generalizovaných a sociálnych úzkostných porúch je rovnaká ako pri liečbe depresie. Maximálna dávka je však 225 mg za deň. V prípade panických porúch začnete s nižšou dávkou (37,5 mg denne), než ju budete môcť pomaly zvyšovať na 225 mg.

Metabolizmus v pečeni a vylučovanie obličkami môžu viesť k významným zmenám hladín účinných látok v krvi pri dysfunkcii pečene a obličiek. Z tohto dôvodu by dávka u týchto pacientov mala byť upravená ošetrujúcim lekárom.

cena

Venlafaxín vyžaduje lekársky predpis a predáva sa v lekárňach v rôznych dávkach (37,5 mg a 75 mg). Dostupné sú aj rôzne veľkosti balenia (20, 50, 100 tabliet v balení).

20-balenie s menšou dávkou 37,5 mg venlafaxínu na tabletu stojí okolo 15 eur. Namiesto toho si môžete kúpiť väčšie 50-balenie od približne 20 eur. Cena za balenie 100 je okolo 30 eur.