Predsieňový flutter a fibrilácia predsiení

Synonymá v najširšom slova zmysle

• Tachykardia absoluta
• Tachyarytmia úplne
• Závodné srdce
• S búšiacim srdcom

definícia

Predsieňový flutter alebo fibrilácia je dočasný (prerušovaný alebo paroxymálny) alebo trvalý (trvalý) Srdcová arytmia s neusporiadanou činnosťou uší.
Pri predsieňovom flutteri sa predsieň zmenšuje s frekvenciami viac ako 250 až 350 úderov za minútu. Pri predsieňových fibrilačných frekvenciách sa dosahuje 350 až 600 úderov za minútu.

4% z tých, ktoré majú viac ako 60 rokov, majú Fibrilácia predsiení, Fibriácia predsiení pomocou Absolútna tachyarytmia je najbežnejšou formou supraventrikulárneho systému tachykardia, Predsieň vykonáva chaotické činy krvný už nie je účinne čerpaný do komôr. vďaka Schopnosť filtrovania AV uzla iba niektoré z elektrických potenciálov, ktoré pochádzajú z predsiene, sa prenášajú do komory, takže komory sa rýchlo sťahujú, ale nie je tu žiadny komorový flutter. Prechod potenciálov je však absolútny arytmické, preto hovoríme o tachykardii absoluta.

Takže predsieňový flutter / fibrilácia je jeden Ochorenie predsiení, ale tiež ovplyvňuje komory. Dlhodobé atriálne flutter / fibrilácia je kompatibilná so životom, aj keď predstavuje riziko.

Príznaky flutteru predsiení

Symptómy atriálneho flutteru a fibrilácie predsiení sa vyskytujú hlavne v paroxymálnych (záchvatových) formách a sú silne závislé od frekvencie, ktorá sa prenáša do komôr. Postihnutá osoba pociťuje závraty, búšenie srdca a búšenie srdca. Pacienti pociťujú skok alebo odskočenie srdca, opíšte, že so srdcom niečo nie je v poriadku. Pretože nezvyčajné rytmické správanie srdca často vedie k úzkosti, väčšina pacientov má tiež úzkosť alebo tlak na hrudník.

V prípade ťažkej tachyarytmie je možné obmedziť fyzickú výkonnosť vrátane dýchavičnosti a sprievodného pocitu strachu. Okrem toho, polyuria (zvýšený objem moču) nastať. Môže sa tiež určiť deficit impulzov; to znamená, že jednotlivé srdcové činnosti, ktoré možno počuť pomocou stetoskopu na srdci, nevedú k pulzu.

V mnohých prípadoch však predsieňový flutter nespúšťa žiadne viditeľné príznaky.

Prečítajte si viac o tejto téme: Príznaky flutteru predsiení

Všeobecné príčiny

Predsieňový flutter / fibrilácia sa môže vyskytnúť pri všetkých srdcových ochoreniach, ktoré sú spojené s poškodením alebo preťažením predsiení. Ochorenia, ktoré často vedú k fibrilácii predsiení:

• Zlyhanie srdca (srdce nemá dostatok sily na to, aby odčerpalo všetku krv z komôr a predsiení, je tu vždy zvyšok. Preto sa predsieň napríklad postupne rozširuje)
• Ochorenie mitrálnej chlopne (mitrálna chlopňa oddeľuje ľavú predsieň
  z ľavej komory, napr. priepustná je do predsiene pumpovaná krv pri každej komorovej kontrakcii, ktorá je preťažená.
• Metabolické poruchy, napr. hypertyreóza

Viaceré reentry obvody sa považujú za základný mechanizmus predsieňového flutteru / fibrilácie. Počas normálnej srdcovej aktivity akýkoľvek potenciál zhasne, keď sa dosiahnu komorové svaly, pretože sú potom obklopené iba tkanivom, ktoré je ťažké alebo nemožné vôbec excitovať. Tkanivo sa považuje za žiaruvzdorné. Bunky sa musia najprv „zotaviť“ z potenciálu, ktorý práve prešiel. V prípade poškodenej oblasti srdcových buniek môže byť prenos potenciálov spomalený. Toto budenie teraz môže prechádzať poškodenou oblasťou v opačnom smere, pretože ju dosiahne v čase, keď už nemusí byť žiaruvzdorné. Nebezpečenstvom je „opakovanie“ excitačnej vlny do okolitého tkaniva, keď už nie je žiaruvzdorné. Môže sa vyvinúť vzrušenie, ktoré sa samo o sebe baví.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Príčiny fibrilácie predsiení

Príčiny predsieňového flutteru

Na Predsieňový flutter dochádza k nepravidelnému sťahovaniu left a pravé átrium z Srdce a výsledkom Srdcové arytmie, Medzi predsieňami a left a pravá komora srdca je v Prenosový systém stimulov uzol s názvom filter koná a iba každý 2. až 3 impulzy prenesené do komôr.
Predsieň bije s predsieňovým flutterom rýchlejšie ako komora, Z AV uzol slúži ako dôležitá filtračná stanica.
Keby táto stanica neexistovala, celé srdce by bolo v nepravidelné, príliš rýchle pohyby zariadení. Príčiny atriálneho flutteru sa líšia, ale najčastejšie ich indikujú základné štrukturálne ochorenie nadol.
Rovnako tak Zväčšenie srdca a ischemická choroba srdcaponechanie bez liečenia po dlhú dobu vedie k flutteru predsiení. obzvlášť staršie sú ovplyvnené touto poruchou vedenia stimulov.
Často existujú dôkazy o atriálnom flutte Náhodné zistenie, Rýchla kontrakcia predsiene počas flutteru predsiení môže viesť k a Tep srdca v predsieni až 150 úderov za minútu prísť.

Rozlišuje sa predsieňovým flutterom typický a atypický atriálny flutter, Na typický atriálny flutter impulzy, ktoré spúšťajú nepravidelné kontrakcie predsiení, vznikajú v oblasti predsiení, presnejšie v oblasti tzv. Trikuspidálna chlopňa.
Na atypický atriálny flutter vzniknúť kruhové pohyby ďalej od toho Srdcová chlopňa, Rozlišovanie medzi typickým a atypickým atriálnym flutterom sa preto robí na základe lokalizácie. Príznaky a diagnóza oboch variantov flutterov sú rovnaké.

Niekedy nemôžete zistiť, čo je hlavnou príčinou. Obzvlášť staršie osoby sú postihnuté touto poruchou srdcového vedenia. V niektorých zriedkavejšie prípady U mladších ľudí je možné diagnostikovať aj predsieňovú fibriláciu alebo predsieňový flutter. Väčšinou ide o starších ľudí Zväčšenie srdca kvôli zle upraveným Krvný tlak zodpovedný.
Keď sa srdce a jeho komory rozšíria, predbiehajú aj predsiene, ktoré vedú vodivé dráhy na prenos stimulov. na kmeň ak sa tieto dráhy predĺžia, existuje jeden predĺžený prenos stimulov.
Zatiaľ čo prvé vzrušenie stále nad Srdcový sval rožky, druhá už začína, stav, ktorý pri predsieňach normálnej veľkosti neexistuje. To vedie k typicky rýchlej, nekontrolovateľnej kontrakcii predsiene.

Ďalšou dôležitou príčinou sú ischemická choroba srdca, ochorenie srdca, pri ktorom sa zásobuje Cievy sú príliš tesné a nemôžu pumpovať dostatok kyslíka do srdcového svalu.
Neošetrená CHD vedie nielen k zvýšeniu Riziko srdcového infarktuale aj jednému zvýšené riziko atriálneho flutteru alebo fibrilácie predsiení, Obzvlášť pre atypický atriálny flutter najmenšie jazvy zodpovedný za oblasť systému prenosu srdcových stimulov.
Väčšinou sú spôsobené malými infarktmi v minulosti, ktoré neboli zaznamenané (tiché infarkty).
Niekedy môžete vidieť také zjazvenie v EKG určiť, niekedy je možné podozrenie na také jazvy, ako je ich príčina.

Rozdiel medzi predsieňovou fibriláciou a predsieňovým flutterom je v dosiahnutá frekvencia a typický obraz EKG, Fibriácia predsiení je rýchlejšia ako predsieňový flutter, EKG neukazuje pílové vlny P, ale skôr nepravidelné hroty.

dôsledky

V dôsledku fibrilácie predsiení môže dôjsť k zníženiu srdcového výdaja, pretože predsieň s funkciou pumpovania už neprispieva k naplneniu komôr. Okrem toho žiadna trvalá komorová tachykardia v dôsledku prenosu cez AV uzol nevedie k poškodeniu komorových svalov, ktoré môže napr. viesť k srdcovému zlyhaniu (srdcové zlyhanie). Najnebezpečnejší je však spomalený prietok krvi v preťaženej predsieni. Pretože už nie je usporiadaná kontrakcia, existujú miesta, kde krv takmer stojí. To môže spôsobiť vznik krvných zrazenín v predsieni, čo môže viesť k mozgovej mŕtvici alebo pľúcnej embólii.

Prečítajte si o tom tiež Krvné zrazeniny v hlave

Diagnóza atriálneho flutteru

Klasifikácia predsieňového flutteru / fibrilácie je dôležitá. Riziko komplikácií sa musí posudzovať na základe rôznych otázok.

• Existuje trvalá alebo paroxymálna forma?
• Ako dlho vydrží každá epizóda fibrilácie predsiení?
• Existujú základné choroby? A ak áno, ktoré?
• Aký je vplyv fibrilácie predsiení na krvný obeh?
• Existuje riziko vzniku krvných zrazenín súvisiacich so srdcom?

Iné embólie alebo mozgové príhody v anamnéze pacienta sú vystavené vysokému riziku. Aj s jedným Mitrálna stenóza ako základné ochorenie sa zvyšuje riziko komplikácií. Ďalšie rizikové faktory sú: vysoký krvný tlak, Cukrovka a zjavné zlyhanie srdca.

Diagnóza atriálneho flutteru / fibrilácie sa uskutočňuje prostredníctvom kliniky (rýchly nepravidelný pulz s deficitom pulzu) EKG, Ak je to nevyhnutné Dlhodobé EKG položená.

EKG ukazuje nepravidelné intervaly medzi komplexmi QRS. Základná čiara medzi komplexmi QRS je vyznačená malými výkyvmi (blikajúce vlny) (najzreteľnejšie to vidno na elektróde V1).

Okrem čistej diagnózy arytmie a ČAJ vyrobené na vylúčenie predsieňových trombov. Pri TEE (transezofageálnej echokardiografii) sa do ezofágu umiestni ultrazvuková hlava až po úroveň predsiení. To sa dá použiť na nájdenie krvných zrazenín, ktoré sa vytvorili.

EKG v predsieňovom fluttere

EKG ukazuje typické nepravidelné šírenie excitácie. Na EKG sa v nepravidelných intervaloch zobrazujú tzv. QRS komplexy, ktoré znamenajú výsledný tlkot srdca.
Charakteristické sú takzvané P vlny v tvare píly, jedná sa o malé hrbole pred skutočným EKG píkom, ktoré ukazujú šírenie excitácie v predsieni.

Mohlo by vás zaujímať aj: Aké sú zmeny EKG pri fibrilácii predsiení?

Liečba fibrilácie predsiení

Pri liečbe predsieňového flutteru sa Vek pacienta tiež Sekundárne choroby hotela. U mladých pacientov, ktorí nemajú žiadne väčšie sprievodné ochorenia, sa najprv uskutoční pokus opustenosť zodpovedajúce miesto v Prenosový systém stimulov, ktoré generovali nepravidelné pulzy, sa znovu normalizovali. Pred zákrokom tzv Prehltnutie ozveny (ČAJ).
Pacient musí byť podobný a gastroskopia prehltnite skúmavku s malou na konci Ultrazvuková hlava je umiestnený. To je cez internet pažerák veľmi blízko k nádvorí tlačil, aby zistil, či v ňom nie sú nejaké krvné zrazeniny.
V tomto prípade a operácia nebola vykonaná pretože existuje riziko uvoľnenia krvných zrazenín a nebezpečné embólia alebo Infarkt spúšť.

Táto púšť sa nazýva Katétrová ablácia určený. Bude v špeciáli Kat laboratórium uskutočňované za sterilných podmienok. O Inguinálna artéria sa stáva malým drôtom vpred tesne pred tým Srdce tlačil. Pacient je hore, miesto vpichu sa stáva iba lokálne anestetizované.
Cez katéter môžete EKG byť skĺznutý zo všetkých prístupných častí srdca. Takže môžete presne zistiť, v ktorom okamihu prenosu srdcových stimulov vznikajú ďalšie impulzy.
Ak je katéter aktuálne umiestnený, je označený a skiaskopia jasný. Ak sa zistí bod, z ktorého pochádzajú ďalšie impulzy, tento bod sa zníži na pribl. 50 stupňov zahreje. To robí túto časť nervového traktu nepoužiteľnou. Po krátkom čakaní sa kardiológovia ubezpečia, že táto oblasť ešte krátko nato spúšťa impulzy.
Ak nie, vodič sa znova odstráni a miesto vpichu sa uzavrie tlakovou bandážou. Intervencia sa uskutoční v roku 2007 viac ako 90% prípadov Úspechov. Väčšina pacientov je zbavená predsieňových flutterov.

Na atypický atriálny flutter Nájdenie miesta impulzu je omnoho ťažšie, pretože môže byť distribuované kdekoľvek v predsieni. Ak sa zistí, táto oblasť môže byť nakoniec pustá.

V prípadoch, keď nie je možné vykonať úspešnú abláciu, liečenie vyskúšať. Šance na úspech sú oveľa horšie ako pri operácii.
Ak liečba katétra zlyhá, je možné pokúsiť sa o predsieňový flutter pomocou tzv Beta blokátory alebo antiarytmiká na liečbu. Šance na úspech sú však nižšie ako v prípade ablatívneho opatrenia. Ak bola katétrová technika neúspešná, je oveľa dôležitejšia okamžitá liečba Zriedenie krvi začnite sa vyhýbať nebezpečným embóliam alebo infarktom.

Viac informácií o tejto téme nájdete na: Liečba fibrilácie predsiení

Vodítko

Existuje jeden na predsieňový flutter a predsieňovú fibriláciu smernica pre interné ošetrenie, Ukazuje diagnostické možnosti a kroky, ktoré sa majú podniknúť, ako aj liečenie choroby.

antikoagulačný

Antikoagulácia je jedna systematická inhibícia zrážania krvi, S atriálnym flutterom a fibriláciou predsiení je to potrebné kvôli rýchlemu predsieňovému pohybu krvný sa môžu rýchlo zrážať nekontrolovateľným spôsobom a tieto takzvané tromby sa môžu vymývať do krvného obehu.
Väčšinou sa dostanú preč tepny v oblasti hlavy a povoľte ho ťahy von. nepovšimnutý Predsieňový flutter alebo třepotání sú najčastejšie príčiny na mŕtvicu. Mohol cez katétrovú techniku žiadny pravidelný rytmus sa musí začať s konzistentným antikoagulantom. Táto liečba je pre život zobrat.
Najznámejšou prípravou je Marcumar, Inhibuje to Vitamín K, ktorý sa významne podieľa na zrážaní krvi. Marcumar sa užíva postupne, až kým sa nedosiahne určitá hodnota v krvi. Suma, ktorá sa má vziať, sa líši v závislosti od osoby.
Pravidelné krvné testy uveďte, či pacient musí užiť jednu, pol alebo štvrtinu tablety.

Teraz sú novšie drogyktoré sa ľahšie berú (iba raz denne). Dlhodobé hodnoty však chýbajú Renálne zlyhanie tieto lieky nie je možné používať bez ďalších okolitých okolností. Pri riedení krvi je potrebné poznamenať, že Sklon ku krvácaniu u pacientov trvá dlhšie, kým sa krvácajúca rana uzavrie.

Najmä predtým operačné zásahy riedenie krvi sa musí zastaviť. Marcumar by mal byť cca. 5 až 7 dní pred zákrokom byť prerušený, prerušený, odpočítaný, prepustený. Pacient sa potom musí prekrývať heparín prijímať (Brušná injekcia). V závislosti od postupu a rany cca. 2-5 dní po zákroku začať znova s ​​Marcumarom. Pokiaľ ide o novšie lieky na riedenie krvi, výrobcovia to tvrdia iba v deň pred zákrokom liek by mal byť pozastavený. Môžete začať znova ihneď po vykonaní procedúry. Aj pri zubných zákrokoch, ako sú Ťahanie zubu Pred zákrokom môže byť potrebné prerušiť liečbu riedením krvi.

predpoveď

Prognóza do značnej miery závisí od základného ochorenia. Medzi aplikáciou jednotlivých foriem terapie (kontrola frekvencie alebo rytmu) nie sú žiadne významné prognostické rozdiely.

Prečítajte si o tom tiež Aká je dĺžka života pri fibrilácii predsiení?