Zollingerov-Ellisonov syndróm

Synonymá v širšom zmysle

Zollingerov-Ellisonov syndróm
Angličtina: gastrinóm

definícia

Zollingerov-Ellisonov syndróm (gastrinóm) je paraneoplastický syndróm, ktorý vedie k zvýšenej tvorbe hormón Gastrin vedie. Tento hormón stimuluje žalúdok zvýšiť tvorbu Kyselina žalúdka ďalej. To môže viesť k tvorbe vredov v gastrointestinálnom trakte. To bolo prvýkrát opísané Zollingerov-Ellisonov syndróm americkým chirurgom Robert Milton Zollinger a Edwin Homer Ellison.

Diagnóza Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu

diagnóza z Zollingerov-Ellisonov syndróm V prvom rade ide o dôkladné zaznamenanie presnej anamnézy pacienta (anamnéza) a fyzikálne vyšetrenie ošetrujúcim lekárom.

Existuje podozrenie na karcinóm, ďalšou akciou bude Stanovenie sekrécie žalúdka vykonané.

Na jednej strane sa tu meria, koľko žalúdočnej kyseliny sa vyprodukuje za hodinukeď je žalúdok žiadne stimuly je táto hodnota známa ako „Produkcia bazálnej kyseliny“ alebo Bazálna sekrécia.

Na druhej strane je to určené koľko žalúdočnej kyseliny sa vyprodukuje za hodinukeď to robí žalúdok navyše prostredníctvom umelo vyrobenej látky (pentagastrínom) je stimulovaná, táto hodnota je známa ako „Maximálny výstup kyseliny“.

na zdravý „maximálny výstup kyseliny“ by mal mať výrazne vyššiu hodnotu ako „výstup bazálnej kyseliny“.

Pre ľudí, ktorí majú Zollingerov-Ellisonov syndróm (Gastrinoma) sa tieto dve hodnoty navzájom veľmi nelíšia, pretože sekréciu žalúdočnej kyseliny nie je možné ďalej stimulovať dodatočným stimulom v dôsledku už konštantnej stimulácie gastrínom.

Okrem Stanovenie sekrécie žalúdka môžete tiež priamo skontrolovať hodnotu gastrínu v krvný na tento účel určte, aby sa pacient nalačno 12 hodín pred odberom krvi (to znamená bez jedla) byť.

Avšak buďte opatrní, zvýšená hladina gastrínu sa dá vysvetliť aj inými chorobami, ako je gastrinóm, napríklad určitou formou Zápal výstelky žalúdka.

A konečne, endoskopia sa môže vykonať ako ďalší test v priebehu diagnostiky.

V a endoskopia pacientovi sa do úst vkladá špeciálny nástroj, pomocou ktorého má lekár a Kamera poskytuje pohľad do gastrointestinálneho traktu môže vyhrať. S touto vyšetrovacou technikou je možné ukázať akékoľvek vredy, ktoré môžu byť prítomné. V niektorých prípadoch môžete gastrinóm (Zollingerov-Ellisonov syndróm) priamo, ale je to ťažké, pretože gastrinómy sú menej ako 1 cm sú zvyčajne veľmi malé.

Z tohto dôvodu endosonografie ďalej.

Podobne ako pri endoskopii, aj tu sa do gastrointestinálneho traktu vkladá ďalší nástroj Ultrazvukový prístroj privlastniť. Týmto spôsobom je možné presne vyšetriť stenu žalúdka a čreva a tiež tu vidieť malé lézie.

terapia

Liečba pacienta Zollingerov-Ellisonov syndróm určite by sa malo robiť individuálne, niektoré faktory zohrávajú v rozhodovacom procese dôležitú úlohu.

Ak je u pacienta známy a ľahko lokalizovateľný iba jeden nádor, mal by sa jeden chirurgické odstránenie nádoru hľadať.

Problém je však v tom, že to isté platí pre mnoho pacientov viacpočetné gastrinómy sú prítomné a je ťažké ich lokalizovať kvôli ich malej veľkosti, čo podstatne sťažuje operáciu.

V každom prípade a symptomatická terapia urobiť prielom a vred, Krvácajúca a Hnačka pôsobiť.

Sem prichádzajú hlavne Inhibítory protónovej pumpy ako omeprazol použiť tento Pôsobí proti žalúdočnej kyseline, Inhibítory protónovej pumpy sú lieky, ktoré sa užívajú vo forme tabliet a sú všeobecne dobre tolerované.

Pracujú cez jeden priama inhibícia produkcie kyseliny rozhodujúce protónové čerpadlo v určitých bunkách žalúdka.

U pacientov, ktorí nemôžu byť operovaní, existuje možnosť a chemoterapia hrať.

predpoveď

Odhaduje sa, že asi dve tretiny všetkých gastrinómov (Zollingerov-Ellisonov syndróm) sú malígne sú to, že tieto nádory sú skoro metastázy, takže tvoria dcérske nádory, ktoré sa môžu šíriť do ďalších orgánov.

Prognóza gastrinómu sa líši v závislosti od miesta nádoru a možnej prítomnosti metastáz.

Celkové prežitie po piatich rokoch sumy Gastrinómy s metastázami do lymfatických uzlín asi 90%metastázy majú tiež pečeň Na základe dosiahnutej prognózy je horšia prognóza a gastrinómy s metastázami v pankrease majú horšiu prognózu.