Brachiálny plexus

úvod

Brachiálny plexus je sieť predných vetiev miechových nervov stavcov C5-Th1. Toto je iný názov pre dolné štyri krčné stavce a najvyšší hrudný stavec.
Toto “Rameno vrkoč"Patrí k tzv periférny nervový systémktorá leží mimo lebečnej kosti a vertebrálneho kanála a to centrálny nervový systém spája s orgánmi úspechu.
Na prvý pohľad vyzerá brachiálny plexus veľmi mätúci a mätúci. Len čo je pochopená základná štruktúra, v prípade ochrnutia brachiálneho plexu možno často vyvodiť závery o lézii postihnutého nervu a lekár môže stanoviť presnú diagnózu.

konštrukcia

Jednotlivé vetvy predných miechových nervov nášho plexu sa spočiatku spájajú a vytvárajú tzv. Kmeň (Stonky) potom, čo pretiahnu trojuholníkový priechodný bod pre niekoľko potrubí, ktoré sa v anatomickom žargóne nazývajú zadné Scalenova medzera určený.
Tieto 3 kmene (Kmeň) možno rozdeliť na:
- horný kmeň: Truncus superior (pozostávajúci z miechových nervov C5 a C6)
- stredný kmeň: Truncus medius (pozostávajúci z miechového nervu C7)
- spodný kmeň: Dolný kmeň (Pozostáva z C8 a Th1)

Pri prechode do našej oblasti podpazušia sa táto časť plexu nenazýva Kmeneale ako malé zväzky alebo balíčky. V latinčine sa tu často používa tento výraz Fascicle. Tieto sa dajú rozdeliť podľa ich polohy vo vzťahu k našej axilárnej artérii.
- zväzok ležiaci na boku: Bočný fasciculus (pozostávajúci z miechového nervu C5 - C7)
- centrálny zväzok: Mediálny fasciculus (pozostávajúci z miechového nervu C8 - Th1)
- zväzok vzadu: Zadný fasciculus (pozostávajúci z miechového nervu C5-Th1)

Naše sa z týchto často rozvetvujú infraclavikulárne vetvy ktoré potom prebiehajú do svalov ramena. Tieto sú podrobnejšie vysvetlené v nasledujúcej časti:
Na základe ich priebehu možno rozdeliť plexus nášho ramenného nervu na otravovať ďalej deliť, ktoré prebiehajú pod kľúčnou kosťou a nad kľúčnou kosťou. To má veľký význam predovšetkým pre diagnostiku lekára.

Nervy, ktoré vybiehajú nad kľúčnu kosť:
Tieto nervy zdieľajú svoj priebeh s našou axilárnou artériou a majú nasledujúce názvy:
- N. dorsalis scapulae
- N. thoracicus longus
- Nadskapulárny nerv
- N. subclavius
Tieto nervy nájdete pod menom Supraklavikulárne nervy zhrnúť.

Nervy, ktoré prebiehajú pod kľúčnou kosťou:
Laterálny fasciculus (C5 - C7)
Muskulokutánny nerv
Laterálny prsný nerv
N. medianus (Radix lateralis)
Mediálny fasciculus (C8-Th1)
Ulnárny nerv
Mediálny prsný nerv
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Zadný fasciculus (C5-Th1)
Radiálny nerv
Axilárny nerv
Subskapulárny nerv
Torakodorzálny nerv

Poškodenie supraklavikulárneho nervu

Príznaky

U pacientov, u ktorých je odstránenie a vonkajšia rotácia ramena obmedzené a sú spojené s bolesťou, nervy hornej klavikuly (Supraklavikulárny nerv) byť poškodený.

príčina

Môže to byť spôsobené dlhým telefonickým rozhovorom, pri ktorom zovriete prijímač medzi plecom a uchom a poškodíte si nerv.

Čo je to lézia brachiálneho plexu?

Lézie brachiálneho plexu sú poškodenia a poranenia brachiálneho plexu. Nervy, ktoré vznikajú z tejto siete, sú narušené v rôznej miere v závislosti od závažnosti lézie. Zachytenie nervov so zvýšeným tlakom a výsledné poškodenie možno označiť ako léziu, rovnako ako úplné odtrhnutie jedného alebo viacerých nervov.

Existuje veľa dôvodov pre takéto poškodenie: pády na rameno, zlomeniny kľúčnych kostí (zlomeniny kľúčnej kosti), vykĺbenie (vykĺbenie) ramena alebo tlak vyvíjaný na dieťa počas pôrodu.

Okrem toho môžu byť lézie brachiálneho plexu výsledkom tlaku z anatomických štruktúr, ktoré príliš rástli v smere k brachiálnemu plexu. Nádory (najmä rakovina prsníka) alebo zväčšené lymfatické uzliny po zápale môžu tiež viesť k lézii. Príznaky sa veľmi líšia v závislosti od závažnosti lézie. Môže sa vyskytnúť ochrnutie ruky, poruchy citlivosti (poruchy citlivosti) a bolesť. Podľa poškodenia sú ovplyvnené iba časti ramena alebo celé rameno.

Bolesť brachiálneho plexu

Bolesť v brachiálnom plexe je spôsobená poškodením nervov, ktoré pochádzajú z tohto plexu. Bolesť alebo abnormálne pocity sú lokalizované v rukách alebo v oblasti horných ramien.

Bolesť nastáva, keď je nerv v brachiálnom plexu stimulovaný vláknami bolesti. Škodu často cítiť nielen na mieste, kde k nej došlo. Bolesť sa môže skôr rozšíriť do celej oblasti, ktorá je postihnutým nervom zásobovaná vláknami bolesti (oblasť inervácie).

Bolesť môže nadobúdať veľmi rôzne stupne. Závisí to aj od typu poškodenia. Zvýšený tlak na brachiálny plexus (napríklad v dôsledku traumy) zvyčajne vyvoláva bolesť, ktorá postihuje hlavne ruku. Často sa zhoršujú cvičením, ktoré zvyšuje tlak. Bolesť tu môže byť mierna až veľmi silná. Na druhej strane môže byť náhla prudká bolesť, najmä v oblasti nad kľúčnou kosťou (supraklavikulárnou), indikáciou akútnej brachiálnej neuritídy.

Absencia bolesti neznamená, že plexus nie je poškodený. Ak nie je cítiť bolesť, hoci napr. B. je zovretý v paži, môže to byť tiež znak poškodenia. Platí to najmä vtedy, ak dôjde súčasne k paralýze alebo mravenčeniu.

Prečítajte si viac o téme: Ochrnutie brachiálneho plexu

Čo je blokáda / anestézia brachiálneho plexu?

Forma lokálnej anestézie (lokálna anestézia) sa nazýva blok brachiálneho plexu. Používa sa na krátkodobé vypnutie vnemov paží a častí ramena. Schopnosť pohybovať omráčenými oblasťami podľa ľubovôle sa tiež stratí počas trvania omráčenia.

Blokovanie brachiálneho plexu zvyčajne vykonáva anesteziológ. Používa sa na operácie paží a častí ramena a je alternatívou k celkovej anestézii. Lokálne anestetiká majú spravidla menšie riziko ako celková anestézia.

Pri veľkých alebo zvlášť komplikovaných zákrokoch môže byť stále indikovaná celková anestézia. Blok brachiálneho plexu je možné terapeuticky použiť aj na pretrvávajúce bolesti v tejto oblasti. V takom prípade sa zvyčajne zvolí prostriedok na tlmenie bolesti, ktorý umožňuje pokračovať v pohybe.

V bloku brachiálneho plexu je ihla zatlačená blízko nervov brachiálneho plexu a cez ihlu sa podáva lokálne anestetikum. Miesto, do ktorého sa vpichne ihla, je možné predtým znecitlivieť lokálnymi anestetikami. Nie je bodnutý priamo do nervov, pretože by ich mohol poškodiť. Presný priebeh ihly možno zistiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia, ktoré sa vykonáva súčasne.

Čo je to syndróm brachiálneho plexu?

Syndróm brachiálneho plexu je kombináciou určitých príznakov, ktoré sú výsledkom zvýšeného tlaku na nervy brachiálneho plexu a ciev v jeho okolí (podkľúčová tepna). Je tiež známy ako syndróm kompresie ramenného pletenca.

K zvýšeniu tlaku zvyčajne dochádza prostredníctvom úzkeho miesta. To môže byť tvorené krčným rebrom, zväčšenými (hypertrofovanými) svalmi alebo šľachami a väzmi. Dve kosti ležiace blízko seba, ako napr B. Kľúčnou kosťou (kľúčna kosť) a prvým rebrom (costa) môžu byť prekážkou. V závislosti od bodu, v ktorom sa tlak zvyšuje, sa hovorí o scalenovom syndróme, kostoklavikulárnom syndróme alebo syndróme hyperabukcie.

Príznaky často začínajú bolesťou alebo mravčením v ruke. Často sa zhoršujú v závislosti od pohybu. Neskôr, ak nedôjde k liečbe, môže dôjsť k ochrnutiu ruky a svalovej poruche.

Terapia spočíva v predchádzaní bolesti pomocou liekov na zmiernenie bolesti. Pomôcť môžu aj cielené cvičenia a fyzikálna terapia.V závažných prípadoch možno zvážiť aj chirurgický zákrok, najmä ak je na krku rebro.

Čo je neuritída / podráždenie brachiálneho plexu?

Neuritída brachiálneho plexu je zápal nervového plexu, ktorý zásobuje rameno. Toto ochorenie sa tiež nazýva neuralgická ramenná amyotrofia. Zápal často vzniká na základe skutočnosti, že vlastný imunitný systém produkuje látky (imunokomplexy), ktoré po infekcii poškodzujú nervy.

Neuritída môže byť obmedzená na jedno rameno alebo môže postihnúť obe. Jeho nástup je veľmi náhly a akútny. Príznaky sú silná bolesť a nepríjemné pocity v ruke a ramene. Po niekoľkých dňoch sa bolesť môže zmeniť na paralýzu. To zvyčajne ovplyvňuje svaly ramien a zriedkavejšie svaly dolných rúk.

Terapia pozostáva z elevácie, tepla, imunosupresív, ako je kortizol, a liekov proti bolesti. Vo väčšine prípadov sa choroba lieči sama, ale môže to trvať roky.

Tu sa dozviete viac o téme: Zápal nervov v ruke

Vidíte na MRI brachiálny plexus?

Brachiálny plexus je možné vidieť na MRI. Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou môžu magnetické vlastnosti niektorých atómových jadier (napr. Vody) zviditeľniť aj malé štruktúry tela. Magnetické pole preniká aj do kostí. Preto je možné zobraziť aj štruktúry, ktoré sú dobre chránené.

MRI je obzvlášť vhodné na zobrazovanie tkanív a orgánov. U zariadení s vysokým rozlíšením je však možné posúdiť aj nervy. S výkonnými magnetickými rezonanciami je teraz možné zistiť aj malé poškodenie nervov. Jednou z metód, pri ktorej sa používajú také MRI, je neurografia magnetickou rezonanciou.

Poškodenie radiálneho nervu

Príznaky

Senzorické poruchy na chrbte ruky v oblasti palca, ukazováka a prostredníka, ktoré neovplyvňujú končeky prstov a necitlivosť v dolných dvoch tretinách palca. Okrem toho môže v závislosti od rozsahu poškodenia dôjsť k pádu ruky, čo znemožňuje dotknutému pacientovi zdvihnúť ruku.

príčina

Príčinou tohto poškodenia môže byť zlomenina hornej časti ramena, v ktorej Radiálny nerv je poškodený. Toto má konkrétnu úlohu Svaly ruky stimulovať. Ak tieto svaly zlyhajú, majú za následok vyššie opísané príznaky padajúcej ruky.
Mierna radiálna paralýza môže navyše viesť k podobným príznakom. Prestávka nie je nevyhnutne potrebná.

terapia

V závislosti od typu zlomeniny a jej závažnosti je potrebné ju individuálne zvážiť. V prípade miernej radiálnej paralýzy môžu príznaky po niekoľkých dňoch zmiznúť.

Poškodenie lakťového nervu

Príznaky

Nepríjemný pocit, že keď sa lakeť dotkne predmetu, objaví sa na niekoľko sekúnd, je to dôvod, prečo sa meno „Vtipné kosti"Osvedčil sa všeobecne pre túto oblasť nášho ľudského tela."
Môže to viesť k zníženej schopnosti palca priťahovať k telu a výsledkom je klinický obraz pazúrovej ruky. Okrem toho je necitlivosť často vnímaná v malíčku a prstenníku.

príčina

Priebeh lakťového nervu cez Sulcus nervi ulnaris, čo je kostná drážka na zadnej strane lakťa, robí z neho nie veľmi dobre chránený nerv a je tak náchylný na poranenie. Okrem toho môže dôjsť k stlačeniu nervov v oblasti hornej časti hrudníka, čo je tiež známe ako syndróm hrudnej zásuvky.

terapia
Príznaky môžu vylepšiť svalové tréningy a výsledná zmena držania tela. Lekár si môže objednať aj dlahu. V zriedkavých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Poškodenie stredného nervu

Príznaky

Ak pacient nezatvorí ruku, keď zatvára päsť, palec, ukazovák a prostredník reagujú iba čiastočne, je to tak Stredný nerv často poškodené. Pretože poloha prstov vyzerá, akoby ste skladali prísahu, meno „Ruka prísahy"Za to vynútené v lekárskej oblasti." Ďalej sa pacienti sťažujú na zhoršenú citlivosť na dlani v oblasti palca, ukazováka a prostredníka, ako aj v oblasti prstov na rukách.

príčina

Príčinou týchto príznakov môže byť syndróm karpálneho tunela.