Anatómia-Lexikón

Plexus choroid

Čo je to choroid plexus?

Plexus choroidum je súborom prepletených krvných ciev. Na tvorbe plexu sa podieľajú ako žily (smerujúce k srdcu), tak aj tepny (utekajúce zo srdca).
Všetky sú umiestnené v dutinách vnútri mozgu (mozgové komory), ktoré sú naplnené mozgovomiechovým mokom (alkoholom). Funkciou choroidného plexu je vytvorenie výluhu a jeho dodanie do komôr.

Prečítajte si viac o téme: Mozgová komora

Anatómia choroidného plexu

Plexus choroidus sa skladá z dvoch vrstiev. Vnútorná vrstva (lamina propria) pozostáva zo špecializovanej formy mäkkých mozgových blán (pia mater). Obsahuje bohato rozvetvené, drobné krvné cievy (kapiláry). Kapiláry predstavujú prechod medzi žilami a tepnami. Vonkajšiu vrstvu (lamina epithelialis) tiež tvoria špecializované podporné bunky nervového tkaniva. Tento zvláštny typ buniek sa nazýva ependymálne bunky. Filtrujú krv z vnútornej vrstvy a produkujú tak mozgovomiechový mok (tekutinu).
Existuje niekoľko choroidných plexusov. Ležia v dutinách naplnených alkoholom vo vnútri mozgu (mozgových komôr). Existujú 4 mozgové komory. Prvé dve (bočné komory) sú vedľa seba, po jednom v každej polovici mozgu. Tretia a štvrtá komora ležia jedna pod druhou pod bočnými komorami. Miechový kanál (centrálny kanál) sa pripája k štvrtej komore. Dutiny sú navzájom spojené otvormi a malými priechodmi.
Plexus choroidus sa nachádza v bočných komorách, najmä zvnútra na spodnej strane. V tretej a štvrtej komore je pravdepodobnejšie, že budú umiestnené na hornej strane. Štvrtá komora má zvláštnosť: na jej stranách sú malé otvory (aperture lateralis, foramen Luschkae). Cez tieto otvory vychádza časť choroidného plexu. Kvôli svojmu tvaru je táto štruktúra známa ako Bochdaleckov kvetinový kôš.

Zistite viac o téme: Likér (mozgovomiechový mok)

Funkcia choroidného plexu

Úlohou choroidálneho plexu je tvorba miechovej tekutiny Gehrin (likvor cerebrospinalis). Vyrába okolo 500 ml alkoholu za deň. Týmto spôsobom choroidný plexus obnovuje celú mozgovomiechovú tekutinu niekoľkokrát denne. Cerebrospinálny mok je pre mozog životne dôležitý. Mozog v ňom leží, akoby plával vo vode. To ho ochráni pred nárazmi. Okrem toho vztlak kvapaliny znižuje hmotnosť mozgu. To tiež zabraňuje zraneniam spôsobeným tlakom.
Ďalšou dôležitou funkciou mozgovomiechového moku je likvidácia odpadových produktov z nervových buniek mozgu. Počas metabolizmu nervových buniek sa hromadia látky, ktoré už nemôžu ďalej používať. Uvoľňujú sa do výluhu. To ich transportuje svojím smerom toku do lymfatického systému. Plexus choroidum zaisťuje dostatok mozgovomiechového moku na vykonávanie týchto úloh.
Produkuje výluh filtráciou krvi z kapilár jeho vnútornej vrstvy. Tekutina v krvi (krvná plazma) sa oddeľuje od pevných zložiek krvi (krvných buniek). Ependymálne bunky choroidného plexu uvoľňujú do takto získanej tekutiny ďalšie látky, napríklad sodík, horčík, chlorid, glukózu a vitamíny. To vedie k zvýšenej koncentrácii týchto látok v výluhu a slúži na optimálne zásobenie nervových buniek.

Poruchy plexus choroid

Cysty

Cysta choroidného plexu je cysta v tkanive choroidného plexu. Cysty sú uzavreté, novo vytvorené dutiny v orgáne. Nachádzajú sa v choroidnom plexu takmer iba u nenarodených detí. Môžu sa objaviť jednotlivo alebo byť na viacerých miestach. Spravidla sú veľké iba niekoľko milimetrov.
Vo veľkej väčšine prípadov cysty nespôsobujú žiadne problémy. Vyskytujú sa pomerne často u 1-2: 100 detí. V priebehu tehotenstva (až do 28. týždňa tehotenstva) zvyčajne ustúpia samy. Najčastejšie sa cysty choroidného plexu detegujú počas ultrazvukového vyšetrenia (sonografie) tehotnej ženy a dieťaťa. Takéto zistenie môže viesť k veľkej neistote a obavám.
Cysty choroidného plexu však nie sú chorobou. Samotná cysta nezasahuje do vývoja mozgu dieťaťa pred narodením. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu byť cysty také nepríjemné, že blokujú odtok CSF a CSF sa zhromažďuje v hlave dieťaťa (hydrocephalus internus). Táto vzácna komplikácia sa zvyčajne vyskytuje až po narodení a je možné ju liečiť.

Zistite viac o téme: Cysty mozgu

Ak sa cysty choroidného plexu vyskytnú počas inak normálneho tehotenstva, sú zvyčajne úplne neškodné. Zo štatistického hľadiska sú však spojené so zvýšeným rizikom poruchy počtu chromozómov (chromozómová aberácia). Najmä riziko trizómie 18 (Edwardsov syndróm)tj. prítomnosť troch chromozómov 18 je v tomto prípade zvýšená. Toto riziko sa opäť mierne zvyšuje, ak je matke viac ako 35 rokov alebo ak sa cysty choroidného plexu objavujú na oboch stranách. Preto by sa malo dieťaťu vykonať podrobnejšie ultrazvukové vyšetrenie (jemný ultrazvuk).
Okrem toho je potrebné skontrolovať prítomnosť cýst v 28. týždni tehotenstva. Na vylúčenie aberácie chromozómov sa môže použiť aj invazívna diagnostika (amniocentéza / amniocentéza alebo biopsia choriových klkov). Pomocou týchto vyšetrovacích metód sa prepichne plodová voda alebo časť placenty. Zvyšuje sa tak riziko potratu až o 2%. Ak sú výsledky normálne, riziko narodenia dieťaťa s abnormalitou chromozómu je výrazne nižšie. Ak sú teda nálezy normálne, malo by sa takéto preskúmanie považovať za veľmi kritické.
Ak sú nálezy nápadné, existuje možnosť získať radu o invazívnej diagnostike. Toto by mal robiť ľudský genetik alebo lekár s príslušným zaškolením. Počas rozhovoru by sa malo vypočítať a vysvetliť individuálne riziko.

Ďalšie informácie nájdete na stránke: Vyšetrenie plodovou vodou

nádor

Nádory v choroidnom plexu môžu byť benígne (benígne) aj malígne (malígne). Benígna forma sa označuje ako plexus papilloma, malígna ako plexus carcinoma. V 80% prípadov je nádorom choroidného plexu papilloma plexus. Nádory plexus choroid plexus sa zvyčajne vyskytujú v kojeneckom alebo detskom veku, neskôr sa stávajú podstatne menej časté. Nádor často produkuje mozgovomiechový mok. Môže tiež upchať odtokovú cestu CSF. To vedie k hromadeniu tekutiny v mozgu, ktorá sa nazýva hydrocefalus. To môže viesť k zvýšenému tlaku na mozog a ďalším príznakom, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a záchvaty.

Ďalšie informácie nájdete na stránke: Hlava vody v dieťati

Diagnóza sa stanoví pomocou zobrazovacích techník, ako je počítačová tomografia, magnetická rezonancia alebo biopsia nádoru. Terapia spočíva v možnom úplnom mikrochirurgickom odstránení nádoru, po ktorom môže nasledovať rádioterapia. Pri papilóme plexus je šanca na prežitie po liečbe dobrá. Nádor zriedka metastázuje alebo sa nedá úplne odstrániť. Na druhej strane karcinóm plexu často metastázuje. Prognóza preto nie je, bohužiaľ, priaznivá.

kalcifikácia

Kalcifikácia choroidného plexu je termín používaný na opis ukladania tuhej látky v oblasti choroidného plexu. Nemusí to byť vápno, k tomuto obrázku môžu viesť aj bielkoviny. Kalcifikácie sa zvyčajne zaznamenávajú ako náhodný nález v zobrazovacích postupoch, ako je magnetická rezonančná tomografia alebo počítačová tomografia.
Pretože kalcifikácia sa vyskytuje u pomerne veľkého počtu ľudí, najmä vo vyššom veku, v súčasnosti sa predpokladá, že nemá žiadnu chorobnú hodnotu. V niektorých prípadoch môže kalcifikácia naznačovať vaskulárnu kalcifikáciu mozgových ciev (artériosklerózu) alebo malú traumu. Veľmi zriedkavo sa tiež pozoroval zvýšený výskyt mozgových nádorov.