biopsia

Definícia - čo je biopsia?

Biopsia znamená klinické diagnostikovanie odstránenia tkaniva, tzv. Biopsie z ľudského tela. Používa sa na skúmanie bunkových štruktúr odstránených pod mikroskopom. Týmto spôsobom je možné bezpečne potvrdiť počiatočné podozrenia na možné ochorenia.

Zodpovedný lekár vykonáva biopsiu rôznymi spôsobmi. Ihla je prepichnutá zvonka do tkaniva, ktoré sa má vyšetriť, aby sa získala vzorka tkaniva.

Najbežnejším typom biopsie je biopsia jemných ihiel. Používa sa hlavne na získanie buniek z vnútorných orgánov a nádorov. Aj keď je táto metóda veľmi jemná a bezbolestná, dá sa získať miernym podtlakom niekoľko tisíc buniek.

Biopsia jemných ihiel sa tradične používa na biopsiu štítnej žľazy.

Medzi ďalšie možnosti biopsie patrí kyretáž (zoškrabanie maternice po potrate), punčová biopsia, rezná biopsia a vákuová biopsia. Okrem toho existuje mnoho ďalších techník na vykonanie biopsie. Je tiež možná invazívna biopsia, pri ktorej sa vopred urobí rez kožou, aby sa plocha, ktorá sa má skúmať, stala prístupnejšou.

ocenenie

Slovo biopsia preložené z gréčtiny znamená: Pozri život (Bios = život; Opsis = videnie). Poskytuje jeden Možnosť bezpečnej diagnostiky po podozrení na klinickú diagnózu. Po vykonaní skutočnej biopsie dostane patológ vzorky tkaniva. Patológ skúma bunky pod mikroskopom a potom môže urobiť vyhlásenie, či je tkanivo zdravé alebo či sa nezvyčajne nezmenilo. Toto Oblasť medicíny sa nazýva „pathistológia“.

Biopsia má zmysel pre mnoho chorôb vnútorných orgánov, najmä ak existuje podozrenie na nádorové ochorenia. Iba biopsia dokáže spoľahlivo určiť, či je nádor benígny alebo malígny. Na základe štruktúr jemno-tkanivových buniek patológ nielen rozoznáva, či sú bunky orgánu zdravé alebo nie, ale tiež o aké formy zmeny sa jedná a z ktorých orgánov pochádzajú. Najmä v prípade metastáz z malígnych nádorov v iných orgánoch môže byť pôvodný nádor stanovený biopsiou.

Aké druhy biopsie existujú?

Existuje veľa rôznych druhov biopsie. Medzi najbežnejšie typy biopsie patria:

• Mimoriadna biopsia
• Excízna biopsia
• Biopsia punč alebo punč biopsia
• Biopsia jemných ihiel
• Sacia biopsia alebo vákuová biopsia.

Rozlišuje sa medzi otvorenými formami biopsie (excízia vzorky) a minimálne invazívnymi formami biopsie. Medzi otvorené formy biopsie patria incidenčné a excízne biopsie. Medzi minimálne invazívne formy biopsie patrí punčová biopsia, biopsia jemných ihiel a sacia biopsia.

Výrezová biopsia sa týka odstránenia časti zmeny tkaniva, zatiaľ čo excízna biopsia je úplné odstránenie zmeny tkaniva a malej časti okolitého tkaniva.

Pri použití bioptického dierovača sa dierovacie valce odstránia z podozrivého tkaniva pomocou špeciálneho zariadenia. Používa sa často na biopsiu prsnej žľazy a prostaty. Pri biopsii jemnej ihly sa kožou prepichne jemná kanyla (dutá ihla) a vzorka tkaniva (biopsia) sa odstráni pomocou podtlaku vytvoreného pripojenou striekačkou.

Odsávacia biopsia sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly, ktorá pozostáva z vonkajšej a vnútornej ihly. Počítačom riadené je vedené k cieľu a vzorka tkaniva je odstránená.

Na podporu rôznych foriem biopsie sa často používajú zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk alebo počítačová tomografia. To zvyšuje pravdepodobnosť, že biopsia bude obsahovať vzorku z podozrivej oblasti.

Mimoriadna biopsia

Pri incíznej biopsii sa odstráni iba časť podozrivého tkaniva. Tento typ biopsie má veľmi vysokú presnosť, pretože v porovnaní s inými typmi biopsie sa odstraňuje dostatočné charakteristické tkanivo. V závislosti od toho, kde sa má vykonať incízna biopsia, sa podáva lokálne alebo krátke anestetikum. Nevýhodou je, že v porovnaní s inými typmi biopsie existuje vyššie riziko vzniku modrín (hematóm).

Biopsia punč

Biopsia punč, tiež známa ako punková biopsia, sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia. Toto sa často vykonáva pomocou ultrazvukovej alebo röntgenovej kontroly, aby sa dosiahla vysoká úroveň presnosti a minimalizovali riziká, ako je poškodenie susedných štruktúr. Používa sa hlavne na biopsie prsnej žľazy a prostaty, ale môže sa použiť napríklad aj na biopsie pečene. Biopsia punč odstraňuje tkanivo z podozrivého tkaniva. Patológ potom vyšetrí tkanivo (histologicky).

Biopsia jemných ihiel

Biopsia jemných ihiel sa používa na získanie buniek z vnútorných orgánov. Vykonáva sa pomocou tenkej ihly s dutým kanálom uprostred. Používa sa hlavne na vpichovanie pľúcneho tkaniva alebo kostnej drene. Získajú sa jednotlivé bunky. Tieto sa nasávajú pomocou podtlaku vytvoreného pripojenou striekačkou.
Výhodou je, že miera komplikácií je veľmi nízka. Riziká sú nižšie a potenciálne šírenie tkaniva (napr. Nádorových buniek) je minimalizované.
Nevýhodou je, že hodnotenie jemných tkanív je dosť ťažké, pretože sa získa len málo materiálu. Ak existuje neistota, bude pravdepodobne potrebné vykonať ďalšiu biopsiu.

Vákuová biopsia

Vákuová biopsia, známa tiež ako sacia biopsia, sa zvyčajne vykonáva iba vtedy, ak sa biopsia nedá vyjasniť pomocou sonografickej biopsie. Používa sa hlavne na biopsiu prsnej žľazy a prostaty. Vyznačuje sa vysokou úrovňou presnosti. To znamená, že získané tkanivo má vysokú pravdepodobnosť zadržania časti podozrivého tkaniva. Zvyčajne sa na zvýšenie presnosti odstráni niekoľko kúskov tkaniva.
Vo vákuovej biopsii pozostáva bioptická ihla z vonkajšej a vnútornej ihly. Pred biopsiou sa uskutoční malý rez kože, ktorým prechádza bioptická ihla. Bioptická ihla odreže malý kúsok tkaniva z podozrivej oblasti. Kus tkaniva sa potom odsáva do extrakčnej komory vonkajšej ihly. Podobne ako všetky biopsie aj tkanivo vyšetruje patológ.

Ako funguje biopsia ihla?

Bioptické ihly sú dostupné v rôznych dĺžkach as rôznymi vnútornými priemermi. Bioptická ihla je dutá ihla. Ak je striekačka umiestnená na bioptickú ihlu, môže sa vytvoriť podtlak. Tkanivový valec sa tým môže odsať a nasať do vnútrajška ihly. Toto sa nazýva ašpirácia. Dnes je väčšina ihiel na biopsiu plne alebo poloautomatická.
Existujú tiež špeciálne ihly, napríklad vo vákuovej biopsii, ktoré pozostávajú z vonkajšej a vnútornej ihly.

Aké sú riziká biopsie?

Rizikom pri biopsii môže byť krvácanie a tvorba modrín v mieste darcovstva. Sú častejšie ako ostatné riziká. Riziko krvácania sa zvyšuje, ak sú orgány s dobrým prietokom krvi biopsované alebo ak sa užívajú lieky na riedenie krvi.
Je tiež možné, že sa poškodia susedné orgány alebo štruktúry. Riziko možno minimalizovať použitím zobrazovacích metód, ako sú ultrazvuk alebo röntgenové lúče.
Ďalšími rizikami môžu byť infekcie rán alebo poruchy hojenia rán. Vyskytujú sa však len zriedka.
V súčasnosti sa diskutuje o tom, či sa nádorové bunky môžu prenášať biopsiou a či sa môžu v extrakčnom kanáli v dôsledku toho vytvárať metastázy. V súčasnej literatúre je to však opísané ako veľmi nepravdepodobné.

Biopsia prsníka

V dôsledku neustálej prestavby prsného tkaniva u žien existuje neustále zvýšené riziko zmien tkaniva. Väčšina žien objavuje v priebehu svojho života na svojich prsiach štruktúry podobné uzlom, čo si vyžaduje ďalšie objasnenie. Vo väčšine prípadov sú to benígne uzly. Teoreticky však môže byť prítomný malígny nádor a mal by byť liečený čo najskôr.

Po stanovení podozrenia na diagnózu sa z prsného tkaniva odoberie biopsia. Na tento účel sa zvyčajne vykonáva vysokorýchlostná punčová biopsia. Za týmto účelom sa podozrivé tkanivo trikrát vyrazí pod kontrolu ultrazvukovým zariadením. Stáva sa to tak vysokou rýchlosťou, že bolesť je veľmi nízka. Potrebné je iba lokálne anestetikum a malý rez na koži. Riziko krvácania a infekcie je veľmi malé. Pri rýchlych dierovacích procesoch vždy existuje malé riziko šírenia nádorových buniek, ktoré sa môžu usadiť na inom mieste a znovu šíriť (metastázy).

Punková biopsia v diagnostike nádorov prsníka je populárny postup. Vaše výsledky možno klasifikovať ako veľmi zmysluplné. Ak sa vykonávajú najmenej 3 biopsie, existuje vysoký stupeň istoty, že sa získa dostatočný počet abnormálnych buniek. Nezhubné tkanivo sa ako také s veľkou istotou rozoznáva, diagnóza zhubných nádorov je pravdivá s pravdepodobnosťou 98%. V mnohých prípadoch chráni ženy pred rýchlymi chirurgickými zákrokmi v dôsledku nesprávnej diagnózy po predchádzajúcich mamografických vyšetreniach.

Ďalšími biopsickými metódami, ktoré sa dajú použiť na prsiach, sú biopsia jemnými ihlami, extirpácia, mammotómy a iné dierovacie metódy.

Prečítajte si viac o vzorkách tkanív rakoviny prsníka a tu Biopsia prsníka

Biopsia krčka maternice

Biopsia krčka maternice je známa ako kolposkopicky riadená biopsia. Kolposkopia je gynekologické vyšetrenie, pri ktorom sa vagína a krčka maternice môžu vyšetriť pomocou špeciálneho mikroskopu. V tomto štádiu je možné vykonať biopsiu krčka maternice, ak existuje podozrenie na nádorové zmeny. Vzorky tkanív sa odoberajú z podozrivých oblastí pomocou malých klieští (okamžitá biopsia) a potom sa odošlú patológovi na histologické vyšetrenie. Zvyčajne to nie je bolestivé.

Prečítajte si viac o téme na: Cervikálna biopsia

Biopsia prostaty

Rakovina prostaty je veľmi častým typom rakoviny u mužov v pokročilom veku a ako súčasť preventívnych programov by mal mať každý muž nad 45 rokov ročné vyšetrenie prostaty. Spočíva v palpačnom vyšetrení prostaty a stanovení hladiny PSA v krvi.

Viac informácií o rakovine prostaty a vyšetreniach prostaty nájdete tu

Nápadné vyšetrenie, napríklad zväčšená prostata spojená so zvýšenou hodnotou PSA, vždy naznačuje rakovinu prostaty a mala by sa ďalej vyšetriť. Benígne zväčšenie prostaty, takzvaná „benígna hyperplázia prostaty“ alebo zápal (prostatitída) môžu zvýšiť hladinu PSA v krvi.

Prečítajte si viac o zápale prostaty tu

Na stanovenie spoľahlivej diagnózy môže byť potrebná biopsia prostaty. Je to nekomplikovaný a bezpečný postup a jeho výsledky sú zmysluplné. Biopsia je doteraz jediným spôsobom, ako urobiť definitívnu diagnózu rakoviny prostaty.

Tu nájdete viac informácií o biopsii prostaty.

Po dôkladnom vysvetlení lekárom môže byť biopsia vykonaná v nemocnici ambulantne alebo na lôžku. Je potrebné poznamenať, že biopsia ako invazívny postup je vždy spojená s rizikami. Okrem infekcie a krvácania môže samotná biopsia veľmi zriedka spôsobiť prenos akýchkoľvek nádorových buniek. Následné výsledky biopsie vždy zahŕňajú nízke zvyškové riziko falošne pozitívneho (pacient je zdravý, ale pozitívny test) alebo falošne negatívny (chorý pacient, negatívny test).

Počas biopsie prostaty sa obvykle získa asi 10 vzoriek na zvýšenie bezpečnosti postupu. Biopsia prostaty sa vykonáva análnym otvorom, rovnako ako vyšetrenie urológa. Malá ihla sa používa na lokálne znecitlivenie a celý postup sa riadi ultrazvukom, aby sa skontrolovala správna poloha. Podobne ako v prípade biopsie prsníka sa dutá ihla „odstrelí“ vysokou rýchlosťou do zodpovedajúcej oblasti a vyberie sa raziaci valec naplnený tkanivom. Po najmenej 10 testoch sa z rôznych oblastí prostaty odstráni viac ako 10 000 buniek.

Po vyšetrení nie je potrebné venovať veľkú pozornosť. Postup je zväčša nekomplikovaný. Krátko nato sa môžu vyskytnúť mierne bolesti, problémy s močením alebo krv v moči.

Pľúcna biopsia

Tkanivová extrakcia z pľúc sa používa relatívne zriedka ako diagnostický nástroj na klinike. Predstavuje invazívny diagnostický postup a ponúka možnosť histologicky, imunologicky alebo geneticky vyšetriť pľúcne bunky na zmeny.

Väčšina všetkých pľúcnych ochorení môže byť diagnostikovaná už klinickým výskytom pacienta a následným rádiologickým zobrazením. Pľúcna biopsia je potrebná iba v prípade, ak neinvazívny postup nemôže spoľahlivo určiť príčinu choroby. Ide najmä o „intersticiálne“ pľúcne choroby a nejasné nádory. Musí sa rozlíšiť, či je ovplyvnené samotné pľúcne tkanivo, cievy pľúc alebo pľúcna koža, „pleura“.

Pľúcna biopsia sa potom môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi. Je tiež možná jemná biopsia ihlou. Vykonáva sa bez predchádzajúcich rezov. Ihla prechádza cez hrudník zvonku medzi rebrá. Výzvou je zasiahnuť oblasť, ktorá je predmetom vyšetrovania, presne. Ultrazvuk alebo CT môžu pomôcť.

Ďalšou často používanou možnosťou je biopsia počas bronchoskopie. S bronchoskopom sa cez ústa skúma vnútro dýchacích ciest. Integrovaná ultrazvuková hlava umožňuje lokalizáciu a biopsiu infiltrátu z vnútra priedušiek.

Ďalšou veľmi invazívnou metódou je biopsia pomocou torakoskopie a torakotómie. Na otvorenie hrudníka sa musí urobiť rez, aby sa vzorky mohli odoberať priamo z pľúc pomocou klieští. To sa zvyčajne deje v kontexte veľkých otvorených operácií.

Ďalšie informácie o tejto téme nájdete na: Pľúcna biopsia

Biopsia pečene

Väčšina zmien tkaniva v pečeni vyžaduje na určenie príčiny biopsiu. Tomuto vyšetreniu zvyčajne predchádza klinický obraz a rádiologický obraz. Biopsia pečene sa vykonáva hlavne v prípade difúznych chorôb nejasného pôvodu, v prípade obmedzených uzlov, ktoré sú viditeľné na rádiologickom obraze, a na diagnostikovanie genetických chorôb, ktoré ovplyvňujú pečeň, napríklad hemochromatózy.

Najbežnejším spôsobom, ako to dosiahnuť, je punková biopsia. Ultrazvuk je riadený medzi rebrami a vysekávací valec je odstránený. Aby sa bolesť udržala čo najnižšia, pacientovi sa v mieste vpichu podá ľahká sedatívna a lokálna anestézia. V iných prípadoch sa biopsia môže vykonávať ako súčasť otvorenej alebo laparoskopickej chirurgie.

Pri diagnostike nádorových ochorení sú biopsie potrebné na určenie pôvodu nádoru alebo na určenie, či ide o benígny alebo malígny nádor.

Prečítajte si viac o téme na: Biopsia pečene

Biopsia obličiek

Biopsia obličiek sa môže vykonať v prípade dysfunkcie obličiek, ktorá si vyžaduje spoľahlivé diagnostické objasnenie.Hlavnou indikáciou takéhoto vyšetrenia je „nefrotický syndróm“, čo je obmedzenie funkcie obličiek, ktoré sa vyznačuje vysokým vylučovaním bielkovín močom (proteinúria). Krvné krvinky obličiek filtrujú krv, takže nakoniec zostane hlavne voda a soli. Bielkoviny sa zvyčajne úplne zadržiavajú v krvi.

Môže to byť spôsobené genetickým a zápalovým ochorením obličiek, zlyhaním transplantácie alebo zlyhaním obličiek z akejkoľvek príčiny.

Biopsia obličiek sa vykonáva aj pomocou ultrazvuku a v lokálnej anestézii. V niektorých prípadoch môže byť diagnóza stanovená na základe tkanivového vyšetrenia získaných obličkových teliesok.

Prečítajte si viac o téme na: Biopsia obličiek

Biopsia kože

Biopsie kožných buniek sa môžu tiež uskutočňovať a analyzovať. Vykonávajú sa hlavne na objasnenie kožných nálezov, ktoré sú viditeľné zvonku. Ak je koža abnormálna, a Dermatológ Na posúdenie toho, či je zmena priaznivá alebo či si vyžaduje ďalšie objasnenie, použite rôzne kritériá. Záleží na vzhľad, veľkosť a Šírenie Na zistenie sa používajú rôzne biopsické postupy.

V prípade menších neobvyklých nálezov, Excízna biopsia preferuje. Toto sa vykonáva pomocou skalpel celá plocha sa vyrezala a potom preskúmala. S každým potenciálnym výsledkom, ktorý poskytuje vyšetrenie, je postup na koži kompletný, pretože všetky abnormality boli odstránené.

Alternatívne sú to napríklad v prípade veľkých postihnutých oblastí kože Mimoriadna biopsia alebo Punch biopsia zavolať. Tu sa získa iba jedna vzorka na vyšetrenie. Po následnej diagnostike sa zostávajúce nálezy ponechajú tak, ako sú alebo musia byť odstránené v druhej operácii.

Môžu sa použiť kožné biopsie s lokálnou anestéziou alebo bez nej sa vykonávajú a sú zvyčajne niekoľko komplikácií.

Biopsia lymfatických uzlín

Biopsie lymfatických uzlín sú bežnou klinickou diagnostickou metódou, najmä v diagnostike rakoviny. Lymfatické uzliny si môže pacient alebo lekár všimnúť ako zväčšenie, ktoré môže byť bolestivé. Lymfatické uzly môžu byť tiež zväčšené na CT obrázku. Príčinou môžu byť zápalové ochorenia alebo nádorové ochorenia.

Lymfa zhromažďuje tekutinu zo všetkých oblastí orgánu a nasmeruje ju späť do krvi cez svoj vlastný lymfatický systém v oblasti krku. Pri nádorových ochoreniach, ktoré sa šíria a tvoria usadeniny, tzv. Metastázy, sú rýchlo postihnuté najmä okolité lymfatické uzliny. Ich zamorenie významne prispieva k vyhodnoteniu rakoviny a rozhodnutiu o liečbe. Obzvlášť veľký počet lymfatických uzlín sa nachádza v oblasti slabín a v podpazuší.

Pre presnú diagnózu musia byť postihnuté lymfatické uzliny biopsované. Za týmto účelom sa vyreže koža a exponuje sa lymfatická uzlina. Potom sa môže odstrániť a potom cytologicky a histologicky vyšetriť. Ak je lymfatická uzlina skutočne infikovaná rakovinou, odstránia sa všetky uzly v tejto oblasti, aby sa predišlo nebezpečenstvu kolonizácie nádorových buniek lymfatickými uzlinami cez lymfatický systém. Tento profylaktický zásah je známy ako „odstránenie lymfatických uzlín“.

Prečítajte si viac o téme na: Biopsia lymfatických uzlín

Biopsia štítnej žľazy

Biopsia štítnej žľazy sa vykonáva pri klinickej diagnostike mnohých chorôb. Prostredníctvom predchádzajúceho História medicíny, skenovať a Ultrazvukové záznamy z štítna vzniká podozrenie, že sa to nezvyčajne zmení. Do viditeľných oblastí štítna brať biopsiu súčasne Ultrazvukové nahrávanie kontrolované. Skutočná biopsia sa potom uskutoční jemnou ihlou. Komplikácie sa spájajú s touto metódou extrémne nízka von.

Môže spôsobiť napríklad zmeny v štítnej žľaze zápal byť. Môžu vzniknúť z patogénov alebo ako autoimunitné reakcie.
Tiež pri poruche štítnej žľazy a Goiter formácie príčinu možno často nájsť skúmaním buniek. U mnohých ľudí tvoria štítna žľaza zhluky, ktoré môžu byť aktívne alebo neaktívne. Možné sú aj zhubné nádory. Nie každý Štítna žľaza potrebuje liečbu. Biopsia je určená na zabezpečenie konečnej istoty v prípade pôvodne suspektnej diagnózy.

Biopsia čreva

Črevné biopsie sú bežné a na rozdiel od mnohých iných biopsických postupov sa vykonávajú takmer výlučne ako súčasť endoskopických vyšetrení. Existujú dva spôsoby, ako sa pozerať na črevo, s gastroskopiou a kolonoskopiou. Pri gastroskopii sa vyšetrenie vykonáva ústami a siaha až do začiatkov tenkého čreva. Pomocou kolonoskopie je možné cez konečník vyšetriť celé hrubé črevo av niektorých prípadoch aj koniec poslednej časti tenkého čreva. Aby bolo možné úplne pozorovať veľmi dlhé a skrútené tenké črevo, je nevyhnutná endoskopia kapsuly, pri ktorej však nie je možné uskutočňovať žiadne biopsie.

Pri obvyklej kolonoskopii sa vzorka biopsie môže získať pomocou endoskopu pomocou klieští. Odstránia sa najmä malé polypy a vredy v črevnej stene. Na základe vzoriek tkaniva sliznice z vnútornej strany hrubého čreva sa dajú rozlíšiť zápaly, benígne a malígne nádory a iné črevné ochorenia. Biopsia v čreve zvyčajne nie je bolestivá. Počas endoskopického vyšetrenia ste zvyčajne upokojení a spíte. Potom sa v stolici môže občas objaviť malé množstvo krvi. Infekcia miesta biopsie je veľmi zriedkavou komplikáciou.

Mozgová biopsia

Biopsia v mozgu sa vykonáva iba podľa presných údajov predchádzajúce rádiologické vyšetrenia, Pád zmeny v jednom CT alebo MRI sken mozgu ďalej sa musí posúdiť, ako rýchlo sa štruktúry rozvíjajú. Nie je čas a už dochádza k zmene mozgu symptomatický je zrejmé, že biopsia sa musí vykonať, aby sa liečba mohla začať čo najskôr.

Takéto zmenené štruktúry v mozgovom tkanive môžu byť spôsobené zápalovými léziami a rôznymi typmi lézií Nádory mozgu s ktorými sa musí zaobchádzať odlišne.

Biopsia v mozgu sa musí naplánovať presne tak, aby za žiadnych okolností neohrozila zdravé tkanivo a nedošlo k následnému poškodeniu. Poloha mozgovej štruktúry, ktorá sa má skúmať, sa presne určí pomocou niekoľkých zobrazovacích procesov. Potom bude ako súčasť operácie lebka sa otvorí a biopsia sa vykoná presným a presným postupom Dutá ihla vykonané. Vzorka tkaniva sa už môže analyzovať na operačnej sále.