Maxilárna sínusová infekcia

Anatómia maxilárneho sínusu

Maxilárny sínus (lat. Maxilárny sínus) sa počíta medzi paranazálne dutiny a nachádza sa v hornej čeľusti kosti (lat. horná čeľusť).
U ľudí je úzko spojený so stredným nosným priechodom, čo znamená, že patogény sa môžu ľahko dostať z nosnej dutiny do maxilárneho sínusu, kde sa množia a spôsobujú infekcie. Čím užšie sú drenážne cesty pre sekréciu, tým vyššia je pravdepodobnosť zápalu dutín.

V súhrne je za zápal považovaný všetok zápal Sínusová infekcia (sínusitída).

V osobitnom prípade infekcie maxilárneho sínusu sa nazýva výsledné ochorenie Maxilárna sínusová infekcia (Maxilárna sinustitída).
Zápal maxilárneho sínusu je zmena sliznice v oblasti dutín spôsobená škodlivými účinkami baktérií a vírusov. V zásade jeden rozlišuje medzi jedným akútna a jeden chronický Priebeh tohto zápalového ochorenia.

Je infekcia dutín nákazlivá? Viac informácií nájdete na Aká nakaziteľná je sínusová infekcia?

Akútna maxilárna sínusová infekcia

V priebehu a. Sa často vyskytuje akútny, náhly a jednorazový zápal maxilárneho sínusu Rýma alebo iný Infekcie chladom.
Vďaka prenikaniu patogénov (baktérií alebo vírusov) sa môže zvýšiť v dutinách opuch na slizniciach, tieto opuchy zúžia prirodzené drenážne kanály a tým spustia zápalové procesy.

Väčšina známych prípadov je špecifická vírusy na spustenie akútneho stavu Maxilárna sinusitída Ak je zodpovedná, je tiež možná bakteriálna infekcia, ale oveľa menej bežná.
Maxilárna sínusová infekcia je taká najbežnejší Tvar akútna sínusová infekcianapriek tomu to môže byť cez vyššie uvedené upchatý Odtok sekrétu tiež vedie k zápalu Predný sínus a / alebo Ethmoidné bunky prísť (pozri tiež: Zápal etmoidných buniek).

Vo veľmi zriedkavých prípadoch Sfenoidálny sínus Je to však pomerne zriedkavá forma infekcie dutín.
Akútna maxilárna sínusová infekcia s ňou zvyčajne súvisí vysoká horúčka, Pocit tlaku v oblasti hlavy, bolesť hlavy a všeobecne nevoľnosť ruka v ruke.
Vo väčšine prípadov je vstupným miestom patogénu Nosová sliznica, akútne formy sínusových infekcií sú spôsobené a Kvapôčková infekcia preniesť.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

• Sfenoidálna sinusitída
• Čelná sinusitída

Riziko nákazy

Sinusitída môže byť potenciálne spôsobená oboma vírusy, ako aj prostredníctvom bakteriálne patogény byť spustený. Všeobecne sa však dá predpokladať, že väčšina postihnutých pacientov Perorálne, nosové a krčné baktérie sú príčinné.

Klasické patogény zápalu maxilárneho sínusu sú zvyčajne tzv Kvapôčková infekcia šírenie. To znamená, že zápal maxilárneho sínusu vzduchom (jadro aerosólu alebo kvapôčok) alebo tvorba kvapôčok, keď sa hovorí, môže viesť k infekcii.

Mnoho pacientov mylne predpokladá, že zápalové procesy v maxilárnom sínuse nie sú nákazlivé, a preto neprijímajú žiadne zvláštne opatrenia. Tento predpoklad je však fatálnou chybou. Zápal maxilárneho sínusu môže byť nákazlivý pretože ich bakteriálne patogény sú na Kýchnutie, ako aj s Kašeľ do vzduchu môže byť prepustený.

Okrem toho treba poznamenať, že tieto baktérie nedostatočná dezinfekcia rúk držať kľučky a iné povrchy a tým aj infekciu maxilárnych dutín Kontaktná infekcia nákazlivá môže byť (nepriama kontaktná infekcia).

Chronická maxilárna sinusitída

Pod chronický Za formu zápalu maxilárneho sínusu sa považuje ochorenie, ktoré trvá dlhšie ako dva až tri mesiace pretrváva. Súčasťou chronickej formy tohto ochorenia sú aj zápalové procesy v čeľustnej dutine, ktoré sa vyskytujú niekoľkokrát vo veľmi krátkom čase.
Vo väčšine prípadov je chronická maxilárna sinusitída priamym dôsledkom akútneho ochorenia, ku ktorému môže dôjsť, ak sa akútny zápal nehojí alebo nedostatočne lieči. Tiež jeden Rezistencia na antibiotiká môže viesť k rozvoju chronickej maxilárnej sinusitídy.
Okrem maxilárnych dutín, Ethmoidné bunky byť ovplyvnený.
Ďalšie možné príčiny sú alergie, Zakrivenie nazálneho septa, Nosové polypy alebo Zápal koreňového zubu.
Medzi príznaky chronickej formy tohto infekčného ochorenia patrí dlhotrvajúca strata zápachu (strata čuchu), silnejší, tenší Výtok z nosa (výtok z nosa), Tok sekrécie v krku, silný Pocity tlaku v oblasti hlavy (najmä paranazálne dutiny a očná dutina) a bolesť hlavy.

príznaky

Najčastejšie hlásené príznaky antritídy zahŕňajú výskyt stredne ťažkých až ťažkých bolesť hlavy a tupé pulzovanie Pocit tlaku v oblasti hlavy (najmä na tváre a pod Očné zásuvky).
Je zrejmé, že vnímaná bolesť sa pri pokuse ohnúť hlavu smerom k hrudníku výrazne zhoršuje.
Ak je zápal maxilárnej dutiny zapálený, bolesť sa zvyčajne prejavuje najzreteľnejšie v oblasti líc. Niektorí pacienti sa navyše sťažujú na závažné ochorenia Bolesť zubovčo je spôsobené skutočnosťou, že pre mnoho ľudí koreň stoličky hornej čeľuste siahajú až do čeľustnej dutiny.
Zápal maxilárneho sínusu sa zvyčajne stáva závažným Rýma (nádcha), v ktorej z nozdier vyteká hnisavá žlto-zelená sekrécia. To tiež vedie k zhoršeniu normálneho nazálneho dýchania.
Organizmus reaguje s veľmi silnými zápalovými procesmi vysoká horúčka a celkový pocit vyčerpania.
Okrem toho sa môže stať dočasným v dôsledku tlaku v očnej objímke Poruchy zraku prísť.
Tiež silné opuchy tváre a / alebo vývoj a Zápal koreňov stoličky hornej čeľuste sú možné v priebehu zápalu maxilárneho sínusu.

Bolesti zubov so zápalom maxilárnej dutiny

Veľa ľudí pracuje na jednom chrípková infekcia s

• kašlať
• čuchať
• Bolesť v krku a bolesti hlavy

utrpenie, všimnite si simultánne Výskyt bolesti zubov, V tejto súvislosti je pozoruhodné, že bolesť zubov spojených s chladom je zvyčajne výlučne v oblasti hornej čeľuste vzniknú. Zuby Spodná čeľusť nie sú vo väčšine prípadov ovplyvnené. Dôvodom súčasného výskytu maxilárnej sinusitídy a bolesti zubov je tesná anatomická blízkosť medzi ústnou dutinou a maxilárnou dutinou.

Okrem toho obidve Maxilárny sínus, ako aj Korene zubov maxilárnych zubov väčšinou dodávané prostredníctvom spoločnej nervovej vetvy. Zápalové procesy v oblasti dutín (napríklad pri maxilárnom sínuse) bolestivý podnet ktorý pokračuje cez tieto veľmi nervové vlákna k zubom.
Druhé vysvetlenie týkajúce sa bolesti zubov chrípkové infekcie je skutočnosť, že je tiež bežná Hromadenie sekrétov prichádza v dutinách. V dôsledku toho sa tlak v sínusovej oblasti výrazne zvyšuje a postihnutá osoba dostáva bolesti zubov.

Všeobecne je nie je potrebné navštíviť zubára keď sa súčasne vyskytnú infekcie zubov a horných dýchacích ciest. Pomôžte väčšine pacientov Vdychovanie stolovou soľou alebo mäta na zvýšenie odtoku sekrétov a týmto spôsobom účinne zmiernite bolesti zubov. Vo výrazných prípadoch môžete liek proti bolesti ako Paracetamol® alebo ibuprofen byť zadaný. Symptómy by však nemali ustupovať niekoľko dní alebo horúčka Ak sa vyskytne, v prípade potreby by sa mal lekár poradiť s jedným antibiotická terapia začat. Inak by existovalo riziko, že akútny maxilárny zápal dutín by mohol viesť k bolesti zubov, ak by bola zanedbaná vhodná liečba. chronická forma transformácie.

Sinusitída bez nádchy

Môže existovať mnoho rôznych dôvodov na rozvinutie zapáleného maxilárneho sínusu. Z tohto dôvodu mnoho pacientov trpí infekciou maxilárnymi dutinami bez toho, aby sa to stalo súčasne sprevádzajú príznaky ako je výtok z nosa alebo vodnaté oči špecifikovať.

V týchto prípadoch môžete bakteriálne patogénynapríklad z internetu Ústna dutina vstúpili do kostného maxilárneho sínusu. Zvláštne riziko rozvoja infekcie maxily dutín bez výtoku z nosa predstavuje Odstránenie stoličiek (stoličky) hornej čeľuste.

U veľkého počtu dospelých je možné pozorovať, že presne Zadné zuby hornej čeľuste úzke spojenie s Maxilárny sínus (Maxilárny sínus). U niektorých pacientov to stačí Korene zubov dokonca priamo do maxilárneho sínusu. Teraz to prichádza kvôli nevyhnutnosti Vytrhnutie zuba (Extrakcia zubov) do jedného Otvorenie maxilárneho sínusu, takto priame spojenie s ústnou dutinou.

Bakteriálne patogény môžu v Nepoužitie vhodnej metódy uzavretia, jednoducho migrujte do sínusovej dutiny a vyprovokujte maxilárnu sínusovú infekciu bez nádchy. V každodennej klinickej praxi sa to však stáva zriedkavo, pretože maxilárny sínus sa teraz dá ľahko otvoriť cez Uzavretie ďasien a cielený príjem a antibiotikum môžu byť liečené.

diagnóza

Najdôležitejším krokom v diagnostike antritídy je a podrobná diskusia lekára a pacienta (anamnéze), v ktorej daná osoba dáva praktizujúcemu všetky príznaky sú čo najrozsiahlejšie by mal vykresliť. Hrajte v tomto kontexte nedávne zubné ošetrenie (Napr. Extrakcie zubov alebo Ošetrenie zubných koreňov) zohrávajú kľúčovú úlohu. Mal by byť u postihnutého pacienta krátko predtým, ako sa objavia príznaky Ak sa uskutočnilo takéto zubné ošetrenie, je pravdepodobnosť zápalu maxilárneho sínusu zvlášť vysoká.

Buďte počas následnej fyzickej skúšky obe polovice čeľuste búšili, Týmto spôsobom môže byť diagnóza zvyčajne uskutočňovaná prostredníctvom Vzhľad podnetov bolesti stvrdnúť na postihnutej polovici čeľuste. Rovnako ako v priebehu zápalových procesov v oblasti sínusu špecifické mediátory zápalu sú detekovateľné, môžu byť tiež Krvný test Môže byť použitý na diagnostiku antritídy.

V prípade zápalu maxilárneho sínusu stúpa napríklad číslo biele krvinky a tzv C-reaktívny proteín (CRP) jasne, Ak ani po týchto krokoch nie je možné stanoviť spoľahlivú diagnózu, odporúča sa vykonať a Nasoscopy (rhinoskopie). Pri tomto vyšetrovacom postupe sa nazálny priechod rozširuje pomocou nosového rozprašovača alebo flexibilnej trubice. Prístroj so vstavaným svetelným zdrojom a kamerou (Nosný endoskop) do vnútornej strany nosa.

Počas tohto procesu špecialista predovšetkým posudzuje stav tých, ktorí sliznicu nosa Sliznice, Okrem toho je možné vyhodnotiť a skontrolovať existujúce nosné sekréty purulentný zvyšok skontrolovať. Je však oveľa jednoduchšie vykonať a ultrazvukové- alebo Röntgenové vyšetrenie, (V každodennej klinickej praxi je vhodnejšie vykonať diagnózu pomocou ultrazvuku ako pri röntgenovom snímaní, tak ako je to pre pacienta. žiadne ožiarenie prináša so sebou.)
Týmto spôsobom je možné pomerne ľahko vizuálne znázorniť hromadenie sekrétov a zápalov v oblasti maxilárneho sínusu.

V prípade chronických foriem sínusitídy je napriek relatívne vysokej radiačnej expozícii možné vykonať aj Počítačová tomografia (skrátene: CT). Je možné vidieť zápal maxilárneho sínusu Zahusťovanie stenových štruktúr a Nahromadenie tekutín ľahko rozpoznateľné.

terapia

Liečba zápalu čeľustnej dutiny sa v zásade nelíši od liečby prechladnutia.
Postihnutí pacienti by mali byť v posteli niekoľko dní a veľa tekutiny, najmä voda a čaj.
Okrem toho pomoc teplé kúpele a alebo Fľaše na horúcu vodu počas niekoľkých prvých dní choroby. Tiež môže soľné nosné spreje alebo Nosné kvapky pomôžu zmierniť opuchy. Výhoda soľných roztokov v porovnaní s komerčnými Nosné spreje je jemnejší vplyv na nosné sliznice. Soľné spreje by sa však nemali používať dlhšie ako týždeň.
Postihnutí pacienti by sa mali počas ochorenia snažiť vyhnúť sa sínusovej oblasti chladný, pretože v niektorých štúdiách sa zistilo, že chladenie má skôr brzdiaci a nepriaznivý vplyv na proces hojenia.
Teplo, na druhej strane, pomáha pozitívne ovplyvňovať priebeh choroby a urýchľuje hojenie zápalových procesov.
V prípade potreby by sa mal tiež používať na zmiernenie bolesti liek proti bolesti byť zadaný.
Ak je infekcia maxilárnej dutiny spôsobená baktériami, vo väčšine prípadov sa ošetrujúci lekár poradí antibiotikum predpisovať. Toto by sa malo brať úplne, aj keď príznaky a sťažnosti ustúpia, podľa pokynov lekára.
V prípade zápalu spôsobeného anatomickými dôvodmi (zakrivenie nazálna septa) alebo cez polypy môže byť potrebná chirurgická liečba. Na minimalizovanie rizika recidívy môže stačiť narovnanie nosovej priehradky alebo odstránenie polypov. Dôvodom je, že najlepšie možné odvodnenie sekrétu minimalizuje pravdepodobnosť vzniku zápalových procesov v dutinách.

Kedy by sa malo brať antibiotikum?

Antibiotiká by sa mali používať iba za určitých podmienok v prípade zápalu maxilárneho sínusu. Prispievate bakteriálny zápal, nie s vírusovým zápalom alebo proti hubám. Podľa tohto nie je antibiotikum užitočné pri každej sínusitíde.

Lieky, a ak je to potrebné, antibiotiká by mali byť individuálne prispôsobené príčine maxilárnej infekcie dutín, celkový stav, vek a jednotlivé faktory. Napríklad jeden hnisavý, bakteriálny zápal s horúčka indikované antibiotikum. Antibiotiká môžu byť užitočné aj pri bakteriálnych komplikáciách. Cielená antibiotická terapia môže pomôcť ľuďom s oslabeným imunitným systémom, ak majú bakteriálnu infekciu maxilárnych dutín.

Niektorí trpiaci spočiatku používajú bylinné prostriedky, ako napr Myrtoja alebo cineol, Ak to však nezabezpečí úľavu alebo sa zhorší, mala by sa spolu s lekárom zvážiť alternatíva, a ak je to potrebné, antibiotikum. Okrem toho sa antibiotiká často používajú po piatich dňoch užívania decongestantov a protizápalových činidiel, ako sú napr diclofenac alebo ibuprofen, nenastalo žiadne zlepšenie ani zhoršenie.

Ak vlastný imunitný systém nedokáže bojovať s baktériami, môžu byť užitočné antibiotiká - ale iba vtedy, ak ide o bakteriálny zápal. Používa sa pred akoukoľvek antibiotickou liečbou antibiogram odporúčané. Toto je laboratórny test, ktorý sa zameriava na to, ako je patogén citlivý na antibiotikum. Potom je možné cielene zvoliť vhodné antibiotikum, pričom sa berie do úvahy individuálne riziko vedľajších účinkov.

Čo robiť, ak antibiotikum nefunguje

Ak antibiotikum nepomôže s antritídou, mali by ste znova navštíviť svojho lekára. To je dôležité, neprestávajte užívať antibiotiká samostatne alebo vyskúšať niečo iné náhodne. To by mohlo viesť k tzv Rezistencia na antibiotiká a zhoršenie choroby. Príčiny a diagnóza by mal dôkladne skontrolovať lekár. Ak je podozrenie na alergiu, odporúča sa alergická anamnéza a test na alergiu.

Vyšetrenie pomocou endoskopu a laboratórny test tekutiny môžu tiež poskytnúť informácie, vrátane toho, či ide o bakteriálnu infekciu. Ak ešte nie röntgenový alebo Počítačová tomografia Ak sa uskutočnia, môžu sa vykonať pred zvážením ďalších opatrení. Tieto vyšetrovacie metódy pomáhajú zabezpečiť diagnózu a získať prehľad o presnom rozsahu. Ak sa potvrdí diagnóza bakteriálneho zápalu, je možné, že nebolo vybrané správne antibiotikum, pretože tieto prípravky reagujú individuálne.

Podľa toho musí byť vykonaná vhodná konverzia. O tom, ako sa to realizuje najrozumnejšie, by sa malo diskutovať s lekárom. V prípade zápalu maxilárneho sínusu spôsobeného alergiou antibiotiká zvyčajne nepomáhajú, ale sú dočasným kortizónom. flutikazón, môže byť v niektorých prípadoch vhodné. Keď je huba Aspergillus spôsobil sínusovú infekciu, antibiotiká nebudú fungovať. Namiesto toho sa odporúča antimykotikum nazývané antimykotikum

Kedy je potrebné vykonať operáciu a ako sa vykonáva?

Ak je diagnóza potvrdená a infekcia čeľustných dutín sa nelieči konzervatívnymi opatreniami vrátane antibiotickej liečby, je možné, že chronická maxilárna sinusitída sa vyvinul. V tomto prípade sa často odporúča chirurgický zákrok.

Cysta pochádzajúca zo zuba tiež obmedzuje funkciu maxilárneho sínusu. Cysta je dutina naplnená tekutinou. Odporúča sa chirurgické odstránenie tejto cysty.

Má predchádzajúce Operácia hornej čeľuste vedie k otvorenému spojeniu medzi orálnymi a maxilárnymi dutinami a následným zápalom maxilárnych dutín, odporúča sa aj chirurgický zákrok. Navyše musí cudzie teloktoré sa dostali do čeľustnej dutiny a spôsobili zápalové procesy, sú chirurgicky odstránené. Táto operácia sa spravidla vykonáva podľa zásady „Operácia kľúčovej dierky„S pomocou jedného endoskop, jeden mikroskop alebo jeden Lupy, Cieľom je udržiavať rezy a jazvy čo najmenšie.

V niektorých prípadoch postačuje rozšírenie tekutín a hlienu na odtok tekutín a hlienu. Vstup do maxilárneho sínusu je vyčistený. Celá sliznica sa málokedy vyčistí, ako sa to urobilo skôr pri klasickej radikálnej chirurgii maxilárneho sínusu. Potom nasleduje následné ošetrenie, ktoré zahŕňa napríklad lokálne odstránenie sekrétov a kôry, aby sa zabránilo rastu tkanív v nose.

Niektoré lieky nazývané kortikoidy sa často odporúčajú, aby sa zabránilo opätovnému zápalu čeľustnej dutiny. Po operácii by sa kontroly mali vykonávať v krátkych intervaloch počas niekoľkých týždňov.

Maxilárna sinusitída po operácii zubu múdrosti

izolovaná maxilárna sinusitída väčšinou pochádza z koreňových procesov zubov. V rámci operácie zubu múdrosti v hornej čeľusti môže byť za určitých okolností poškodená maxilárna sínusová sliznica. To umožňuje baktériám vstúpiť na maxilárny sínus a vyvolať zápalovú reakciu.

Okrem toho korene zubov siahajú až po maxilárny sínus, takže keď je odstránený zub múdrosti, Maxilárny sínus sa otvoril môže byť. V tomto prípade by to bola aj vstupná brána pre baktérie. Môže vzniknúť spojenie medzi orálnymi a maxilárnymi dutinami. Toto sa nazýva tzv oroantrálna fistula.

Aby sa tomu zabránilo a tým aj zápal maxilárneho sínusu, je táto oblasť liečená tzv Rehrmann plast uzamknuté zubárom. Po operácii bude zubný lekár alebo ústny chirurg vykonávať pravidelné kontroly.

Ako dlho vydrží maxilárna sínusová infekcia?

Trvanie infekcie maxilárnej dutiny je veľmi individuálne. Maxilárne dutiny sa u každého človeka líšia, a preto sú rôzne spôsoby, ako bojovať proti zápalom. Liečba maxilárnych sínusových infekcií všeobecne trvá u imunokompromitovaných ľudí dlhšie ako u ľudí s priemerným alebo silným imunitným systémom.

Spravidla trvá nekomplikovaná akútna infekcia maxilárnych dutín 2 týždne, Symptómy by však mali ustupovať po niekoľkých dňoch po adekvátnej liečbe. Ak je infekcia maxilárnej dutiny spôsobená alergiou, príznaky by sa mali zmierniť hneď, ako sa zabráni látkam spôsobujúcim alergiu. Ak infekcia maxilárnych dutín trvá dlhšie ako 2 týždne alebo sa opakovane vracia, môže to byť chronická maxilárna sinusitída konať. V tomto prípade sú potrebné iné spôsoby liečby a ich trvanie je dlhé.

Prečo je maxilárna sinusová infekcia jednostranná?

Pretože sú maxilárne dutiny spárované, je možné rozlišovať medzi jednostrannými a bilaterálnymi infekciami maxilárnych dutín v závislosti od príčiny a vstupného portálu. Takzvaný zápal odontogénneho maxilárneho sínusuktoré sa vyskytujú v súvislosti s problémami so zubami alebo s extrakciou zubov v hornej čeľusti, sú zvyčajne jednostranné. Príčinou je zvyčajne zub v hornej čeľusti na jednej strane. To dáva baktériám jednostranný vstup do maxilárneho sínusu na zodpovedajúcej strane. Baktérie a vírusy môžu tiež jednostranne prechádzať cez nos do čeľustnej dutiny, napríklad ako súčasť prechladnutia.

Ak je vstupným bodom pre patogén nos, môžu sa vyvinúť jednostranné alebo bilaterálne infekcie maxilárnych dutín. Pri jednostranných infekciách maxilárnych dutín u detí by sa mali tiež vyskytnúť cudzie telo myslieť. Ďalej môže byť spúšťačom jednostranných sťažností jednostranný uzáver jedného z dvoch zadných vstupov do nosnej dutiny, tzv. Táto porucha, známa ako choanická atrézia, môže okrem iného spôsobiť jednostranný zápal dutín.

Ďalej, jednostranný chronický maxilárny zápal dutín musí byť vždy nádorové ochorenie, takzvané zlomyseľnosť myslieť. Je viditeľný jednostranný maxilárny zápal dutín jednostranná neha v Lícová oblasť a jednostranná hlava-, a zub- a niekedy aj strach.

profylaxia

Jedným z možných opatrení na zabránenie sinusitídy je toto pravidelné preplachovanie nosné kanáliky s vodou (napríklad pomocou a Nosová sprcha).

Dokážete lietať so zápalom čeľustnej dutiny?

Z lekárskeho hľadiska nie je dôvod nelietať s pacientmi trpiacimi akútnou infekciou maxilárnych dutín oveľa vyššie tlakové zaťaženie pôsobí na telo.

Pretože už existuje vysoký tlak na maxilárny sínus v priebehu infekcie maxilárneho sínusu, môže to viesť k Zvýšenie príznakov prísť. Mnoho pacientov popisuje jedného zo všetkých ostatných silnejšie vnímanie bolesti počas letu. Aby bolo možné aspoň čiastočne čeliť tomuto javu, odporúča sa pred letom Nosný sprej aplikovať a v pravidelných intervaloch Vyrovnanie tlaku hrať. To je možné dosiahnuť presunutím TMJ alebo počas letu Dýchajte proti zablokovanému nosu diať.