Splenický absces

Úvod - splenický absces

Slezina sleziny je pomerne zriedkavá. Ako pri abscesoch pečene, príčinou sú zvyčajne patogény, ktoré vstúpili do krvného obehu. Zdroje baktérií v tele, ktoré spôsobujú absces sleziny, môžu byť dôsledkom endokarditídy, chronickej angíny a iných chronických bakteriálnych infekcií v tele. Iným spôsobom zápalu sleziny absces je prenikanie patogénu zvonka, napr. po úrazoch brucha v dôsledku nehody.

diagnóza

Okrem pohovoru s pacientom a fyzického vyšetrenia je tu tiež veľmi dôležité ultrazvukové vyšetrenie, ktoré môže ukázať sonografické príznaky typické pre abscesy.

príznaky

Rovnako ako u ostatných abscesov je zápalový obraz v popredí so slezinkovým abscesom, ktorý pozostáva z zimnice, horúčky a zvýšených príznakov zápalu v krvnom obraze. V ďalšom priebehu to môže viesť k úplnému septickému obrazu, ktorý môže byť život ohrozujúci. K tomu dochádza najmä vtedy, keď je absces videný a liečený príliš neskoro.

komplikácie

Absces môže preraziť tým, že hnis prúdi do brušnej dutiny, ktorá je známa ako akútne brucho a je život ohrozujúcim stavom, ktorý sa musí okamžite liečiť. Slezina je dobre zásobená krvou, takže existuje riziko život ohrozujúceho krvácania v prípade perforácie, ale aj po chirurgickej abscesovej liečbe sleziny.
Pacientom, ktorí už podstúpili endokarditídu, by sa malo poskytnúť profylaktické antibiotické krytie, aby sa zabránilo vzniku abscesu.

Terapia a liečba

Slezina sleziny je závažné ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, vedie k smrti vo veľmi krátkom čase. Z tohto dôvodu je pre pozitívny výsledok choroby rozhodujúca rýchla diagnostika a rýchly začiatok liečby.

Po prvé, pacient dostáva antibiotickú liečbu na boj proti infekcii, ktorá je základom abscesu sleziny. Okrem toho môže byť slezina sleziny prepichnutá (prepichnutá) a purulentná sekrécia môže byť odvedená preč. Drenáž sa vkladá chirurgicky alebo v súčasnosti hlavne pomocou CT. V závažných prípadoch môže byť potrebné chirurgicky odstrániť časti sleziny alebo celú slezinu (čiastočná splenektómia alebo splenektómia).

Život bez sleziny je úplne možný, pretože slezina nie je nevyhnutným orgánom. Avšak, pretože slezina je dôležitým orgánom imunitného systému, pacienti, ktorí mali splenektómiu, majú zvýšené riziko vzniku sepsy (otravy krvi). Tento klinický obraz sa nazýva syndróm OPSI (drvivá infekcia po splenektómii).

Spočiatku je možné tiež vyskúšať konzervatívnu liečbu antibiotikami. Ak to nefunguje, je potrebná chirurgická drenáž so zavlažovaním rany v dutine abscesu. V závažných prípadoch musí byť slezina úplne odstránená (splenektómia).

sonografia

Jednou z vecí, ktoré môže lekár urobiť pre diagnostiku abscesu sleziny, je ultrazvukové vyšetrenie. Toto je neinvazívna metóda, pri ktorej sa slezina umiestnená v hornom bruchu môže skenovať cez brušnú stenu pomocou sonografického zariadenia a zobraziť v 2D obrázku.

Absces sa dá jasne odlíšiť od zdravého tkaniva sleziny pomocou jeho kapsuly vyrobenej zo spojivového tkaniva, ktorá sa na ultrazvuku javí ako biela štruktúra, a tmavej dutiny pod ňou. Sonografia môže určiť umiestnenie abscesu v slezine. Okrem toho je možné pomocou prístroja merať veľkosť presne.

Počítačová tomografia (CT)

Slezina sleziny sa dá vizualizovať skenovaním pomocou počítačovej tomografie (CT). Výhodou CT je, že vyšetrenie má vysoký kontrast, čo znamená, že vnútorné orgány sa môžu veľmi dobre zobraziť.

CT sa vykoná v priebehu niekoľkých minút, ale vyšetrenie je spojené s určitou radiačnou expozíciou pre pacienta. CT možno tiež použiť na prepichnutie a odvodnenie abscesu zo sleziny kontrolovaným spôsobom. Táto metóda znižuje možné komplikácie, ako napríklad nesprávnu punkciu susedných orgánov, a umožňuje úspešnú liečbu.

kanalizácie

Ako alternatívu k chirurgickému odstráneniu celej sleziny môže lekár zvážiť prepichnutie abscesu a vypustenie sekrétu.V minulosti bol absces sleziny vyčerpaný ako súčasť chirurgického zákroku. Dnes sa za štandardnú terapiu považuje perkutánna drenáž abscesovej dutiny vedená CT. Absces sleziny sa prepichne kožou a purulentná sekrécia sa odstráni. Súčasná kontrola pomocou CT umožňuje presnú lokalizáciu abscesu a znižuje riziko chybného vpichu.